視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經(jīng)元炎與后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈中的應(yīng)用價值分析

劉肖 陳秀娟 黃嘉星

【摘要】 目的 探究視頻頭脈沖試驗（vHIT）在鑒別前庭神經(jīng)元炎與后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈中的應(yīng)用效果。方法 選取50例前庭神經(jīng)元炎患者（A組）及120例后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈患者（B組）作為研究對象， 對兩組患者均進行視頻頭脈沖試驗和冷熱試驗。對比A組患者病變側(cè)與正常側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果;B組患者病變側(cè)與正常側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果;A組與B組患者病變側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果;視頻頭脈沖試驗與冷熱試驗前庭神經(jīng)元炎陽性檢出率。結(jié)果 A組患者病變側(cè)前庭-眼動反射（VOR）的增益值（0.61±0.04）明顯低于正常側(cè)的（0.92±0.03）， 補償性掃視陽性率76.00%明顯高于正常側(cè)的16.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者病變側(cè)VOR的增益值與正常側(cè)對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;B組患者病變側(cè)補償性掃視陽性率明顯高于正常側(cè)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者病變側(cè)VOR的增益值明顯低于B組， 補償性掃視陽性率明顯高于B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者視頻頭脈沖試驗的前庭神經(jīng)元炎陽性檢出率76.00%顯著高于冷熱試驗的14.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經(jīng)元炎與后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈中的應(yīng)用效果顯著， 而且對于前庭神經(jīng)元炎具有較高的陽性檢出率， 值得廣大醫(yī)院進行推廣和研究。

【關(guān)鍵詞】 視頻頭脈沖試驗;前庭神經(jīng)元炎;后循環(huán)缺血;眩暈

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.025

視頻頭脈沖試驗（video - head impulse test， vHIT）是檢查眩暈和前庭功能的重要方法， 對患者頭部施加一定的脈沖刺激， 可以通過測量了解患者半規(guī)管功能的受損情況[1]。視頻頭脈沖試驗方法之所以在臨床上可以進行推廣應(yīng)用， 主要得益于視頻頭脈沖試驗的諸多優(yōu)點， 包括設(shè)備簡單、檢查時間短、檢查重復(fù)性好和設(shè)備經(jīng)久耐用等[2]。本文選取本院于2018年1月～2020年1月收治的50例前庭神經(jīng)元炎患者（A組）以及120例后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈患者（B組）作為研究對象， 探究視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經(jīng)元炎與后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈中的應(yīng)用效果， 為臨床治療提供有力的依據(jù)。具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2018年1月～2020年1月門診和住院接診的50例前庭神經(jīng)元炎患者（A組）以及120例后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈患者（B組）作為研究對象。A組患者根據(jù)國際頭痛疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)（2009年Barany學(xué)會共識）被確診為前庭神經(jīng)元炎， B組患者依據(jù)2006年中國后循環(huán)缺血的專家共識診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈。A組患者中男31例， 女19例;年齡42～68歲， 平均年齡（53.38±10.56）歲。B組患者中男72例， 女48例;年齡43～68歲， 平均年齡（54.12±9.34）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、惡性腫瘤、使用過激素類藥物及鎮(zhèn)定劑的患者。本研究獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)并經(jīng)過患者和家屬的知情和同意。

1. 2 方法 兩組患者均進行視頻頭脈沖試驗和冷熱試驗檢查。視頻頭脈沖儀檢查：患者于亮室中， 佩戴目鏡取坐位， 頭前傾， 雙眼注視靶點， 靶點與患者距離為1 m， 檢查者于患者后方用雙手抱住患者頭部， 行被動突發(fā)、快速、小幅度隨機左右甩頭， 患者頭部向左右隨機甩動， 一般為20次左右[3]。利用計算機自動計算患者的VOR的增益值并統(tǒng)計患者的補償性掃視陽性率[4]。

冷熱試驗檢查：受檢者仰臥， 頭傾向一側(cè)， 受試耳向上。向外耳道內(nèi)注水0.2 ml 20 s后將冰水傾出， 頭恢復(fù)正中位， 并抬起30°， 使外半規(guī)管位于垂直位， 觀察眼震， 出現(xiàn)反應(yīng)后， 休息3～5 min后以同樣方法檢查對側(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比A組患者病變側(cè)與正常側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果;B組患者病變側(cè)與正常側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果;A組與B組患者病變側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果;視頻頭脈沖試驗檢測結(jié)果包括VOR的增益值和補償性掃視陽性率。對比A組患者視頻頭脈沖試驗與冷熱試驗前庭神經(jīng)元炎陽性檢出率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 A組患者病變側(cè)與正常側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果對比 A組患者病變側(cè)VOR的增益值明顯低于正常側(cè)， 補償性掃視陽性率明顯高于正常側(cè)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 B組患者病變側(cè)與正常側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果對比 B組患者病變側(cè)VOR的增益值與正常側(cè)對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;B組患者病變側(cè)補償性掃視陽性率明顯高于正常側(cè)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 A組與B組患者病變側(cè)視頻頭脈沖試驗結(jié)果對比 A組患者病變側(cè)VOR的增益值明顯低于B組， 補償性掃視陽性率明顯高于B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 A組患者視頻頭脈沖試驗和冷熱試驗的神經(jīng)元炎陽性檢出率對比 視頻頭脈沖試驗的前庭神經(jīng)元炎陽性檢出率76.00%顯著高于冷熱試驗的14.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

傳統(tǒng)冷熱試驗僅能檢測水平半規(guī)管低頻功能， 視頻頭脈沖試驗不僅能對6個半規(guī)管功能[6， 7]（接近人體日?；顒拥乃桨胍?guī)管高頻功能和以往難以評估的垂直半規(guī)管功能）是否損傷進行定性分析， 而且能對半規(guī)管損傷程度進行定量分析， 同時具有重復(fù)性好、易耐受、耗時短等優(yōu)點[8]。

本文選取本院于2018年1月～2020年1月收治的50例前庭神經(jīng)元炎患者（A組）以及120例后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈患者（B組）作為研究對象， 探究視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經(jīng)元炎與后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈中的應(yīng)用效果， 為臨床治療提供有力的依據(jù)。結(jié)果顯示：A組患者病變側(cè)VOR的明顯低于正常側(cè)， 補償性掃視陽性率明顯高于正常側(cè)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者病變側(cè)VOR的增益值與正常側(cè)對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;B組患者病變側(cè)補償性掃視陽性率明顯高于正常側(cè)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者病變側(cè)VOR的增益值明顯低于B組， 補償性掃視陽性率明顯高于B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者視頻頭脈沖試驗的前庭神經(jīng)元炎陽性檢出率顯著高于冷熱試驗， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 視頻頭脈沖試驗在鑒別前庭神經(jīng)元炎與后循環(huán)缺血導(dǎo)致眩暈中的應(yīng)用效果顯著， 而且對于前庭神經(jīng)元炎具有較高的陽性檢出率， 值得廣大醫(yī)院進行推廣和研究。

參考文獻

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[7] 于新軍， 孫寶梅. 視頻頭脈沖試驗在眩暈疾病診治過程中的臨床研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2017， 25（5）：351-354.

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[收稿日期：2020-05-06]