李紅娜 羅輝 李童 周曉瑩 婁媛媛

【摘 要】 目的：探究盆底超聲在女性功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇本院2018年1月至2019年8月收治的盆底功能障礙性疾病患者（n=26）為研究組，并選擇同時期在本院進(jìn)行體檢的健康女性（n=26）作為參照組，兩組均進(jìn)行盆底三維超聲檢查，比較兩組受檢者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：研究組肛提肌裂孔面積和膀胱尿道后角分別為（24.79±5.71）m2和（137.39±10.51）°，明顯高于參照組的數(shù)據(jù)（t=5.8369，P=0.0000;t=4.6525，P=0.0000）;同時，研究組尿道角（136.16±7.19）°明顯低于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.7170，P=0.0000）;此外，研究組靜息狀態(tài)的肛提肌厚度為（0.39±0.21）cm，前后徑為（5.16±0.39）cm，最大瓦式的肛提肌厚度為（0.71±0.21）cm，前后徑為（5.82±0.38）cm，其數(shù)據(jù)與參照組相比存在顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.0379，P=0.0038;t=6.1058，P=0.0000;t=2.3426，P=0.0232;t=12.8024，P=0.0000）。結(jié)論：應(yīng)用盆底三維超聲對女性盆底功能障礙性疾病予以檢查，能夠清晰地辨別患者盆底結(jié)構(gòu)和形態(tài)，為臨床治療提供更為科學(xué)的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】盆底超聲;女性;盆地功能障礙性疾病;三維;臨床診斷

女性盆底功能障礙性疾病主要指女性盆底支持結(jié)構(gòu)在多種因素的影響下出現(xiàn)功能障礙或者結(jié)構(gòu)損傷的病癥，其臨床癥狀主要為壓力性尿失禁、糞失禁、性功能障礙以及盆腔器官脫垂等，不僅對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，而且會降低患者的生活質(zhì)量，是我國婦女健康與生活中較為突出的醫(yī)療問題[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，盆底功能障礙性疾病在臨床中越來越得到大家的重視，但是常規(guī)的臨床檢查對于盆底整體結(jié)構(gòu)與功能的反饋具有局限性，因此，臨床診斷與治療方式成為目前研究的熱門話題[2]。鑒于此，選擇本院2018年1月至2019年8月收治的盆底功能障礙性疾病患者和同時期在本院進(jìn)行體檢的健康女性共計52例作為研究對象，分析盆底超聲在女性功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇本院2018年1月至2019年8月收治的盆底功能障礙性疾病患者（n=26）為研究組，并選擇同時期在本院進(jìn)行體檢的健康女性（n=26）作為參照組。其中，研究組患者年齡最小為28歲，最大為66歲，年齡平均值為（44.13±2.97）歲;參照組受檢者年齡最小為27歲，最大為68歲，年齡平均值為（44.24±2.82）歲。參照組與研究組患者在性別、年齡方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有受檢者均為女性，且參照組受檢者均未患得疾病，為健康者，研究組患者經(jīng)過臨床檢查確診為盆底功能障礙性疾病，符合《中國婦女盆底功能障礙診治中心標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定;2）研究組患者未合并其他類型婦科疾病者;3）受檢者及其家屬均知曉本次研究，且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）心肝肺腎器官功能嚴(yán)重障礙者;2）精神異?；蛘呔窦膊≌?3）認(rèn)知障礙或者語言功能障礙者;4）遺傳性代謝疾病者;5）凝血功能障礙者;6）免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

兩組受檢者均接受盆底超聲檢查，其檢查方式為：告知受檢者在在檢查前需排空大便，并適當(dāng)排尿，將膀胱中的尿量控制在50mL范圍內(nèi)，并調(diào)整受檢者體位，使其保持截石仰臥位;接著設(shè)置超聲檢測儀配置頻率為2.1～8.1MHz，并將超聲探頭上涂抹耦合劑，選擇合適的一次性避孕套套在探頭上;接著，將超聲探頭放置在尿道外口和陰道口等位置，通過二維成像模式下對尿道、直腸、陰道、肛管壺腹部進(jìn)行詳細(xì)的探查，并于最大瓦氏動作與靜息狀態(tài)時觀察受檢者盆腔器官是否脫垂，如出現(xiàn)脫垂則深度觀察其脫垂情況，且將恥骨與后下緣位置作為參考水平線，測量膀胱尿道后角、宮體脫垂距離、尿道旋轉(zhuǎn)狀態(tài)、膀胱頸下一距離、直腸膨出尺寸等[3];之后觀察受檢者在縮肛運動、靜息情況下的肛提肌厚度、有無撕裂，對其信息予以詳細(xì)的記錄;接著，打開超聲三維系統(tǒng)再次觀察最大瓦氏動作、縮肛運動以及靜息情況下受檢者盆底所呈現(xiàn)的狀態(tài)，采集肛提肌裂孔的三維圖像，將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組受檢者的臨床指標(biāo)，主要為肛提肌裂孔面積、靜息期膀胱尿道后角以及靜息期尿道角，同時對比靜息狀態(tài)和最大瓦式狀態(tài)下肛提肌厚度、橫徑、前后徑的參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0版本軟件建模計算患者研究數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以（n，%）描述以及χ2檢驗，計量資料以（±s）描述以及t檢驗。P<0.05證明患者統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者盆底超聲檢查肛提肌裂孔、靜息期尿道與膀胱參數(shù)的比較

通過對兩組受檢者施以盆底超聲檢查，可知參照組在肛提肌裂孔面積和膀胱尿道后角方面的數(shù)據(jù)，明顯高于研究組;且參照組靜息期尿道角明顯低于研究組，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組受檢者靜息狀態(tài)與最大瓦式參數(shù)的比較

參照組與研究組受檢者在靜息狀態(tài)和最大瓦式中的肛提肌厚度、前后徑參數(shù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較，其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

女性盆底主要組成部分為封閉骨盆出口的多層肌肉、神經(jīng)以及筋膜，其中貫穿直腸、陰道以及尿道，而盆底重要的支撐結(jié)構(gòu)為盆底肌群，能夠?qū)ε枨慌K器位置起到維持作用，并可動態(tài)性的參加和調(diào)控排泄與生殖的功能，其盆底肌群中最為重要的則是肛提肌群[5]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國女性，尤其是中老年女性患得此病的概率較大，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，臨床上認(rèn)為其致病因素較多，多與肥胖、分娩以及雌激素下降等情況相關(guān)[6]。盆底超聲主要應(yīng)用超聲探頭經(jīng)過會陰位置對盆底組織、功能以及器官結(jié)構(gòu)予以詳細(xì)的觀察，對于盆底功能障礙性疾病的臨床診斷、盆底修復(fù)圍術(shù)期具有較好的應(yīng)用價值[7]。在盆底超聲的輔助下能夠?qū)ε璧坠δ苷系K性疾病做到早診斷、早治療，便于患者在臨床癥狀較輕時通過物理治療對盆底支持結(jié)構(gòu)的功能進(jìn)行恢復(fù)，達(dá)到延緩手術(shù)或者規(guī)避手術(shù)治療的效果，對于提高患者生活質(zhì)量和減少家庭與社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有重要意義。盆底超聲常用的為二維超聲和三維超聲，其二維超聲對于復(fù)雜的盆底部位情況顯示具有局限性，而三維超聲可將患者盆底組織結(jié)構(gòu)、功能的狀態(tài)予以完全的顯示，并可觀察患者陰道、子宮、膀胱等任意位置，對于病灶位置及其周圍組織的探查具有顯著的優(yōu)勢。張?zhí)m[8]研究中顯示，女性盆底功能障礙性疾病患者經(jīng)盆底超聲檢查其肛提肌裂孔面積、膀胱尿道后角、尿道角分別為（25.2±6.7）m2、（138.52±13.06）°、（137.25±8.36）°，其數(shù)據(jù)與健康女性的各項參數(shù)對比存在顯著的差異;本次研究中，研究組肛提肌裂孔面積和膀胱尿道后角分別為（24.79±5.71）m2和（137.39±10.51）°，明顯高于參照組的數(shù)據(jù);且研究組尿道角為（136.16±7.19）°，明顯低于參照組，本研究中的數(shù)據(jù)與張?zhí)m研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，應(yīng)用盆底三維超聲對女性盆底功能障礙性疾病予以檢查，能夠清晰的辨別患者盆底結(jié)構(gòu)和形態(tài)，為臨床治療提供更為科學(xué)的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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