PBL教學(xué)路線對呼吸內(nèi)科臨床護理帶教質(zhì)量的影響

劉善磊

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)路線對呼吸內(nèi)科臨床護理帶教質(zhì)量的影響。方法 選取的研究對象為該院呼吸內(nèi)科實習(xí)護士50名，將其隨機分為研究組和對照組，其中采用PBL教學(xué)路線的有25名，為研究組;另外采用傳統(tǒng)教學(xué)路線的25名，為對照組。比較兩組護士實習(xí)結(jié)束后的考試成績和教學(xué)質(zhì)量等相關(guān)情況。結(jié)果 研究組和對照組的摸底考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明研究組和對照組在進行實習(xí)之前，掌握基礎(chǔ)知識程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是研究組護士實習(xí)結(jié)束后的出科成績顯著高于對照組（P<0.05）;研究組實習(xí)護士的護理教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)路線比傳統(tǒng)教學(xué)路線更加能夠調(diào)動實習(xí)護士主動學(xué)習(xí)，將實習(xí)護士的潛能發(fā)揮出來，從而提高整體的護理教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué);呼吸內(nèi)科;帶教質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the influence of PBL teaching route on the quality of clinical nursing teaching in respiratory medicine. Methods The selected research objects were 50 practice nurses in the Department of Respiratory Medicine of our the hospital， and they were randomly divided into a study group and a control group. Among them， 25 people used the PBL teaching route， which were the research group; and the other 25 people used the traditional teaching route， as the control group. Compare the examination results and teaching quality of the two groups of nurses after their internship. Results There was no statistically significant difference between the study group and the control group in the test scores（P>0.05）， indicating that the study group and the control group had little difference in basic knowledge before the internship， but the study group nurses had significant results after the internship， higher than the control group（P<0.05）; the nursing teaching quality of the practice nurses in the study group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching route is more capable of mobilizing the active learning of the practical nurses than the traditional teaching route， and exerting the potential of the practical nurses， thereby improving the overall nursing teaching quality. It is worthy of promotion in clinical nursing teaching.

[Key words] PBL teaching; Respiratory medicine; Teaching quality

對于臨床實習(xí)護士進行護理教學(xué)的核心是，采取針對性以及個性化的教育方式，從而珍視每個個體，并承認不同個體之間存在的差異，注重其興趣和特長，從而不斷地提升實習(xí)生的能力。以往臨床上采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要以教師和護理醫(yī)師為主導(dǎo)的跟班制模式，在調(diào)動實習(xí)生主動學(xué)習(xí)與積極性方面等，獲得的效果并不理想，無法滿足當前醫(yī)療發(fā)展的需求。所以，需要探索、創(chuàng)新實踐新的護理帶教模式。而PBL教學(xué)路線則是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”;教學(xué)理念則是“以學(xué)生為中心”，其根本區(qū)別為①教學(xué)的理念;②采取學(xué)習(xí)方式;③評估體系;④實際效果等諸多方面[1]。該教學(xué)模式屬于一套學(xué)習(xí)情境方法，通過多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)，目前在國際上已經(jīng)屬于認可的護理教學(xué)方法之一?，F(xiàn)階段，國外大部分的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)開始實行PBL教學(xué)模式，且我國也已有部分醫(yī)學(xué)院在嘗試著進行使用。但是，在臨床帶教上中的運用卻比較少。因此，該文選擇該院呼吸內(nèi)科50名實習(xí)護士為研究對象，主要對PBL教學(xué)路線對呼吸內(nèi)科臨床護理帶教質(zhì)量的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取的研究對象為該院呼吸內(nèi)科實習(xí)護士50名，將其隨機分為研究組和對照組，采用PBL教學(xué)路線的有25名為研究組，其中照組男4名，女21名;年齡19～23歲，平均年齡（20.39±1.51）歲。采用傳統(tǒng)教學(xué)路線的25名為對照組，男3名，女22名;年齡18～22歲，平均年齡（20.61±0.91）歲。兩組實習(xí)護士各項資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

帶教老師要求有：①按照實習(xí)的要求進行帶教，需要制定具體的、規(guī)范的文字性帶教內(nèi)容;②在帶教的過程中，主要以實習(xí)生為主，以及帶教的內(nèi)容以問題為主，從而才能將實習(xí)生的積極性給激發(fā)出來;③帶教的老師必須具有以下幾方面的要求：專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德和責(zé)任感強等;④要求帶教老師必須具有大專以上的學(xué)歷，且業(yè)務(wù)水平比較優(yōu)秀以及具有較強的語言溝通能力和表達能力;⑤理論知識豐富、操作技能熟練，且臨床實踐經(jīng)驗豐富;⑥臨床工作具有3年以上的護師和主管護師擔(dān)任帶教老師[2]。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)路線，主要是以傳授知識和進行記憶，并由帶教老師介紹科室的環(huán)境，相關(guān)規(guī)章制度，常見疾病的情況，以及注意事項和工作程序，指導(dǎo)進行相關(guān)的檢查操作和專業(yè)知識教導(dǎo)。

1.2.2 研究組? （1）首先通過多種形式（例如交流、提問及摸底考試等方式）了解學(xué)生掌握基礎(chǔ)護理理論知識的程度、操作技能的流程以及規(guī)范程度、學(xué)習(xí)積極性。（2）培訓(xùn)帶教老師：實習(xí)生進入臨床實習(xí)之前，首先對帶教老師培訓(xùn)有關(guān)PBL教學(xué)知識，并按照要求按照實習(xí)大綱進行帶教，告知帶教老師如何制定教學(xué)計劃。（3）做好實習(xí)護士入科宣傳：①實習(xí)護士進入科內(nèi)的第1周，向其先介紹醫(yī)院的環(huán)境、疾病的種類和?？铺攸c以及安全隱患等，可以促進實習(xí)生盡快進入狀態(tài);②通過多種形式（例如交流和提問以及摸底考試）了解實習(xí)護士掌握的理論知識程度、操作技能的流程以及規(guī)范程度、學(xué)習(xí)的積極性[3]。（4）研究組采用PBL教學(xué)路線：①首先帶教老師需要向?qū)嵙?xí)護士提出問題，例如護理氣管插管具有什么樣的目的;護理人員是如何憑借完成基礎(chǔ)護理的情況下，對其進行評價等。②資料收集：帶教老師向?qū)嵙?xí)生提出針對性的問題，然后讓實習(xí)生在教學(xué)范圍內(nèi)，可以利用圖書以及教學(xué)錄像等方式，查詢于問題相關(guān)的資料，做好小組討論的工作。③實施：將收集的資料總結(jié)后，可采取不同的形式進行匯報[4]。④將收集的各種信息進行匯總之后，帶教老師可以指導(dǎo)實習(xí)生進行實際操作，待實習(xí)生全部操作完畢后，則由每位實習(xí)護士對其分別提出意見，在實際的操作中出現(xiàn)錯誤時，帶教老師需立即對其進行糾正和指導(dǎo)。⑤小組進行討論：操作完以后，操作中出現(xiàn)的問題由帶教老師和實習(xí)護士一起進行討論，每位實習(xí)護士發(fā)表其觀點，將存在的問題解決。⑥總結(jié)：實習(xí)結(jié)束之前，帶教老師需要將實習(xí)期間學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行總結(jié)，并將存在的問題提出來，并把改進意見講解給實習(xí)護士們，大家互相交流，然后互相將實習(xí)期間的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和感受進行分享。用PBL教學(xué)主要是將其被動的學(xué)習(xí)方式變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，在整個過程中，實習(xí)生為主體，帶教老師則起引導(dǎo)作用[5]。

1.3? 觀察指標

兩組護士實習(xí)結(jié)束后的考試成績和教學(xué)質(zhì)量等相關(guān)情況進行評價。

①考試成績評價：50名實習(xí)生，在實習(xí)的第1個星期，均進行1次摸底考試，考查實習(xí)生的掌握的知識基礎(chǔ)以及實際操作程度。實習(xí)結(jié)束后，兩組分別進行1次?？评碚摵筒僮骺荚?。

②教學(xué)質(zhì)量評價：本院自行設(shè)計教學(xué)質(zhì)量測評量表，然后對實習(xí)生進行測評，主要以護理能力的提升程度，來反映教學(xué)的質(zhì)量，3分為較大提升，2分為稍有提升，1分為無明顯提升，分值越高則說明教學(xué)質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考試成績

研究組和對照組的摸底考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明研究組和對照組在進行實習(xí)之前，掌握基礎(chǔ)知識程度差異不大，但是研究組護士實習(xí)結(jié)束后的出科成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理教學(xué)質(zhì)量

研究組實習(xí)護士的護理教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)學(xué)模式也在不斷進行轉(zhuǎn)變，如何將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)后，才能夠擁有適應(yīng)社會的能力，在傳統(tǒng)的護理帶教法中，主要是以灌輸知識和自身記憶為主，從而導(dǎo)致實習(xí)生缺少了培養(yǎng)臨床實踐工作的能力;未把理論和實踐互相結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性、積極性沒有調(diào)動起來，從而導(dǎo)致實習(xí)生在步入真正的臨床實際工作中后，缺乏工作主動性以及分析問題的能力[6]。

PBL教學(xué)路線則是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其主要目的就是為了實習(xí)生在學(xué)習(xí)的過程中，能夠主動地發(fā)現(xiàn)問題，并找到解決問題方法，從而學(xué)到知識;以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，在學(xué)習(xí)的過程中可以將實習(xí)護士主動學(xué)習(xí)的積極性調(diào)動起來，然后發(fā)掘?qū)嵙?xí)生的潛在能力[7]。此外，PBL教學(xué)主要以實習(xí)護士為中心，在教學(xué)的過程中采取針對性的講解與培訓(xùn)方式，促進互相交流進步;同時，采取小組討論的方式，來增加實習(xí)護士的思維活動，促進實習(xí)生之間的溝通、交流，從而有效地將學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情激發(fā)出來，促使實習(xí)護士能夠快速掌握臨床相關(guān)護理理論知識以及技能[8]。因為呼吸內(nèi)科的臨床護理?？菩苑浅?，經(jīng)常涉及到多種不同學(xué)科的內(nèi)容，不同的疾病在不同的階段，其護理的要點也不相同，實習(xí)護士在比較短的時間里，如果只是依靠帶教老師所傳授的知識，以及自身的記憶，那么想要達到呼吸內(nèi)科實習(xí)的目的和要求，是非常有難度的[9]。從上述的研究中可以看出，研究組的實習(xí)護士應(yīng)用PBL教學(xué)路線后，實習(xí)結(jié)束后的出科考試成績和整體護理教學(xué)質(zhì)量均顯著高于對照組采用的傳統(tǒng)教學(xué)路線（P<0.05），表明在呼吸內(nèi)科將PBL教學(xué)路線應(yīng)用到臨床護的帶教中，其臨床實踐的結(jié)果證明，效果是比較理想的。PBL教學(xué)路線主要結(jié)合了實習(xí)大綱上面所提出的要求，然根據(jù)要求來制定學(xué)習(xí)計劃，確定學(xué)習(xí)的內(nèi)容，以問題引導(dǎo)實習(xí)護士為起點，使其養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，在整個過程中，實習(xí)生們一直處于發(fā)現(xiàn)問題和分析問題以及解決問題的主體位置，將理論和實際技能操作相結(jié)合，新穎的教學(xué)模式能使大部分實習(xí)護士留下深刻的印象，使其語言功能、協(xié)作和分析以及解決等能力提升，特別是提高思維能力有很大好處。PBL教學(xué)有助于培養(yǎng)實習(xí)護士的合作性、思考性、參考性以及實踐性;且護生之間進行討論分析，有利于實習(xí)護士養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)氛圍，增強其思考的全面性，增強護生的合作意識，從而增強其溝通能力，有效地發(fā)揮出實習(xí)護士的創(chuàng)新意識，有助于提高整體臨床教學(xué)質(zhì)量[10]。

綜上所述，PBL教學(xué)路線比傳統(tǒng)教學(xué)路線更加能夠調(diào)動實習(xí)護士主動學(xué)習(xí)，將實習(xí)護士的潛能發(fā)揮出來，從而提高整體的護理教學(xué)質(zhì)量，對于提高實習(xí)護士的教學(xué)質(zhì)量方面具有非常重要的意義。

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（收稿日期：2020-05-13）