中藥聯(lián)合甲氨碟呤及米非司酮治療異位妊娠的臨床效果觀察

陳歡歡

摘要：目的：探究使用中藥聯(lián)合甲氨蝶呤及米非司酮治療異位妊娠的臨床效果。方法：選取我院患者50人，分為兩組，一組使用單純的西藥治療，作為對(duì)照組，另一組使用中西結(jié)合治療，作為觀察組，觀察記錄兩組的β-HCG的變化情況、病情的變化、治療后不良反應(yīng)發(fā)生的情況，并分析兩組患者用藥的有效率。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都比對(duì)照組要好，p均是小于0.05的，總的有效率也比對(duì)照組高出很多，不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)也比較小。結(jié)論：中藥聯(lián)合甲氨蝶呤及米非司酮治療異位妊娠效果顯著，可以推廣。

關(guān)鍵詞：中藥聯(lián)合;甲氨碟呤;米非司酮;異位妊娠

【中圖分類號(hào)】R285 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-017-01

近幾年經(jīng)過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)異位妊娠的患者數(shù)正在不斷地增加，造成異位妊娠的原因可能有以下幾點(diǎn)：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走、輔助生育技術(shù)以及其他。預(yù)防的措施有：（1）選擇一個(gè)合適的時(shí)間懷孕;（2）采取正確的方法進(jìn)行避孕;（3）一旦發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行治療;（4）停經(jīng)后及時(shí)就醫(yī)，以確定具體的妊娠位置。

1資料與方法

1.1資料

選取2017年10月至2020年10月年我院收治的50例異位妊娠患者，將這50例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者平均年齡在25.37±2.48歲，平均停經(jīng)時(shí)間在50.12±2.58天，平均包塊直徑在3.76±1.01cm之間，對(duì)照組患者平均年齡在26.12±2.01歲，平均停經(jīng)時(shí)間在49.56±3.12天，平均包塊直徑在3.98±1.21cm之間。兩組患者的基本資料一致，沒(méi)有差異，p<0.05，可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法

觀察組：采用的是中西醫(yī)結(jié)合治療（中藥聯(lián)合甲氨碟呤及米非司酮）的方法。首先測(cè)量每位患者的體重，根據(jù)患者的實(shí)際體重計(jì)算出每位患者應(yīng)該注射的甲氨碟呤的量，具體的比例是 0.4mg/kg，甲氨碟呤用5天，同時(shí)使用米非司酮進(jìn)行治療，米非司酮的量是50mg/次，每天早晚服用，患者用藥之前的兩個(gè)小時(shí)最好不要進(jìn)食，空腹的狀態(tài)下藥物的吸收更加的好。在使用這兩種西藥的同時(shí)患者還需要每天服用一劑中藥[1]，進(jìn)行保守治療，宮外孕方加減：赤芍15g，丹參15g，桃仁15g，三棱15g，莪術(shù)15g，天花粉15g，紫草15g，將這些中藥用三碗水煎成一碗水，早晚服用，使用中藥時(shí)應(yīng)該是在患者服用完西藥，并且用過(guò)飯食后的半個(gè)小時(shí)?；颊叻眠@些藥的一周之后進(jìn)行肝腎功能的檢查，如果感受功能沒(méi)有異常，則繼續(xù)使用2個(gè)周，如果有異常，則根據(jù)異常的具體情況對(duì)中藥方劑進(jìn)行隨癥加減。患者用藥的時(shí)間不要超過(guò)一個(gè)月。

對(duì)照組：?jiǎn)渭兾麽t(yī)（甲氨碟呤聯(lián)合米非司酮）治療異位妊娠。甲氨碟呤和米非司酮的具體使用方法和實(shí)驗(yàn)相同。

1.3指標(biāo)

記錄兩組患者治療后β-HCG的變化情況、病情的變化、治療后不良反應(yīng)發(fā)生的情況，并分析兩組患者用藥的有效率，有效的標(biāo)準(zhǔn)參照的是《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于該病的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的匯總分析，最終得出以下的結(jié)果：

2.1兩組患者治療前后病情變化

2.1治療前后兩組患者病情變化

2.2兩組患者治療有效率

2.4兩組患者治療后不良反應(yīng)

3結(jié)論

本次實(shí)驗(yàn)采用的是中西結(jié)合的方法進(jìn)行的治療手段，選用的甲氨碟呤是一種可以使體內(nèi)的胚胎停止發(fā)育，并死亡的二氫葉酸拮抗劑，而米非司酮是一種新型的孕酮拮抗劑，抗孕酮的作用很強(qiáng)，而且可以使依舊還在發(fā)育等的胚囊壞死[3]。中藥方劑中的丹參、赤芍、桃仁可以活血化瘀，促進(jìn)血液流通;莪術(shù)、三棱具有極強(qiáng)的破血逐瘀，散結(jié)作用，可以使體內(nèi)的胚胎徹底死亡[4]。

根據(jù)上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可以看出觀察組患者的β-HCG下降，并恢復(fù)至正常的人數(shù)比對(duì)照組多出了5人;觀察組患者的病情恢復(fù)時(shí)間也比對(duì)照組的患者用時(shí)更短;觀察組總有效率在92%，對(duì)照組總有效率沒(méi)有達(dá)到76%以上;觀察組患者治療之后不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率較小，但是對(duì)照組患者不良事件出現(xiàn)的概率相對(duì)比較大。

綜合上述分析，我們可以得知使用單純的西藥進(jìn)行治療雖然也有一定效果，但是治療的卻不夠徹底，使用中藥聯(lián)合治療，不僅可以徹底清除殺死胚胎，還能保護(hù)患者的肝腎，因此中藥聯(lián)合甲氨蝶呤以及米非司酮治療異位妊娠的方法值得使用，可以推廣下去。

參考文獻(xiàn)

[1]何靜，楊洋，李華麗.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012（12）：55-57.

[2]鐘文芳，許子花，王潔，等.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤中藥保守治療異位妊娠的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，（17）：155-157.

[3]孫鶯，陳云霞.米非司酮，甲氨喋呤，抗生素和中藥四聯(lián)療法治療異位妊娠的療效觀察[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)年會(huì).中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2015.

[4]吳群.氨甲喋呤配伍米非司酮聯(lián)合中藥治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2012（01）：57-59.

作者單位：

無(wú)錫百佳婦產(chǎn)醫(yī)院 ?江蘇無(wú)錫 ?214000