任軍樂 喬新利 桂光蓮

摘要：目的 ?探究芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流麻醉中的應(yīng)用效果。方法 ?將2019年7月至2020年7月收治的需要進(jìn)行無痛人流手術(shù)的患者200例作為觀察對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組100例患者，對照組給予的麻醉藥物為丙泊酚，而觀察組患者給予的麻醉藥物是芬太尼復(fù)合丙泊酚，對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行對比。結(jié)果 ?兩組均順利完成手術(shù)，在鎮(zhèn)痛效果上與對照組比較，觀察組明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率上與對照組比較，觀察組明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?將芬太尼復(fù)合丙泊酚的麻醉方式應(yīng)用在無痛人流手術(shù)中效果滿意，進(jìn)而顯著提升手術(shù)治療效果，是值得在臨床中推廣應(yīng)用的麻醉用藥。

關(guān)鍵詞：無痛人流麻醉;丙泊酚;芬太尼;麻醉;效果

【中圖分類號(hào)】R641.7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-064-01

近年來我國無痛人流幾率顯著上升。丙泊酚這種藥物是在無痛人流術(shù)中比較常用的一種麻醉藥物，但是這種藥物的鎮(zhèn)痛效果為零，所以，常常要配合鎮(zhèn)痛藥物使用。本次研究在無痛人流術(shù)中為患者應(yīng)用芬太尼復(fù)合丙泊酚使用[1]，達(dá)到了理想的麻醉效果，使得手術(shù)質(zhì)量顯著升高，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1一般資料

研究資料是內(nèi)蒙古自治區(qū)托克托縣醫(yī)院收集到的患者資料，是在2019年7月至2020年7月期間收治的接受無痛人流手術(shù)的患者資料200例，全部患者均為知情狀態(tài)并為自愿加入本次研究中的，將所有患者在隨機(jī)的原則下進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組100例患者，患者中最大的年齡為45歲，最小的年齡為20歲。對兩組患者的基本資料進(jìn)行對比分析顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比研究價(jià)值較高。

1.2方法

在實(shí)施手術(shù)前上述患者均需禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)。手術(shù)當(dāng)天患者進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助患者擺放好手術(shù)體位：截石位，動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，并給予患者每分鐘2L低流量吸氧，然后進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾操作[2]。

1.2.1對照組

對照組給予的麻醉藥物為丙泊酚，（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司力蒙靜;國藥準(zhǔn)字：20163040）麻醉，注射時(shí)間保證在30s內(nèi)，且保證勻速的狀態(tài)，注射量為2mg/kg。

1.2.2觀察組

觀察組給予的麻醉藥物為芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字：H42022076）復(fù)合丙泊酚（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司力蒙靜;國藥準(zhǔn)字：20163040）實(shí)施麻醉，芬太尼采取靜脈推注的方式，注射量為1ug/kg，2min后將丙泊酚1-1.5mg/kg實(shí)施靜脈推注。當(dāng)麻醉起效后進(jìn)行手術(shù)治療，如果患者在手術(shù)中出現(xiàn)肢體抖動(dòng)或者痛苦呻吟等癥狀，可追加丙泊酚0.5mg/kg。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

所有的數(shù)據(jù)均統(tǒng)一使用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均記為計(jì)數(shù)資料，使用（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組鎮(zhèn)痛效果

見表1。

2.2對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

見表2。

3討論

目前，在臨床中作為麻醉藥物使用較多的有丙泊酚，其屬于一種短效藥物，進(jìn)行靜脈注射即可發(fā)生作用。在單獨(dú)使用丙泊酚時(shí)，給藥劑量和臨床麻醉效果之間是具有密切聯(lián)系的，隨著麻醉藥物劑量的不斷增加，麻醉效果越越好，但是如果丙泊酚應(yīng)用劑量太大的話，很容易造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

芬太尼是一種阿片類受體激動(dòng)劑，這種藥物主要是通過血漿非特異性酯酶水解，其優(yōu)點(diǎn)為：鎮(zhèn)痛效果明顯、藥物維持時(shí)間短、不良反應(yīng)小等等，在術(shù)后鎮(zhèn)痛、已經(jīng)廣泛用于臨床手術(shù)中。但是阿片類受體藥物的選擇性不高，如果單純應(yīng)用芬太尼可能會(huì)造成患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。由于丙泊酚具備抗惡心的效果，所以當(dāng)其與芬太尼聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)候，就能顯著降低患者發(fā)生惡心嘔吐這種不良反應(yīng)的發(fā)生概率。但是在臨床中應(yīng)用的時(shí)候也要注意，丙泊酚能夠激活激肽反應(yīng)系統(tǒng)，會(huì)對患者的靜脈血管壁造成較強(qiáng)的刺激性，由此會(huì)造成患者注射部位發(fā)生疼痛，如果適當(dāng)應(yīng)用利多卡因，能大大提升患者的舒適度。芬太尼與丙泊酚聯(lián)合使用，能夠起到較好的止痛效果，而且藥物的起效時(shí)間段，手術(shù)中患者能夠維持較好的鎮(zhèn)靜效果，患者術(shù)后恢復(fù)快。

綜上所述，芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流麻醉中的麻醉效果佳，顯著提升手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚益冰，俞丹紅，黃東升，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，0（12）：1521-1522.

[2]史繼娥，王麗梅，古月娟，等.瑞芬太尼效應(yīng)室靶控輸注在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（5）：64-65.

作者單位：

內(nèi)蒙古自治區(qū)托克托縣醫(yī)院 ?內(nèi)蒙古托克托 ?010200