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      王京奇治療慢性胃炎經(jīng)驗總結與分析

      2020-12-06 21:55:23柳貴容
      中國典型病例大全 2020年9期
      關鍵詞:治療經(jīng)驗辨證病因病機

      柳貴容

      摘要:慢性胃炎在臨床中較為常見。該疾病患者臨床癥狀較多。中醫(yī)治療此病有顯著優(yōu)勢,此法能明顯改善受試者當前臨床癥狀,提升其生活品質(zhì)。本文全面探討王京奇主任醫(yī)師針對慢性胃炎辨證分型、病因病機的看法及治療疾病的方法。

      關鍵詞:慢性胃炎;中醫(yī)治療;辨證;病因病機;王京奇;治療經(jīng)驗

      【中圖分類號】R25 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2020)09-201-01

      0引言

      慢性胃炎,主要是指多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥病變。大多數(shù)患者常無癥狀或有不同程度的消化不良癥狀,如中上腹不適、食欲減退、餐后飽脹、鈍痛、燒灼感、反酸、惡心、噯氣等。西醫(yī)治療見效較快,但長期應用西藥治療會令機體產(chǎn)生一定耐藥性,最終治療效果差強人意。

      中醫(yī)在治療慢性胃炎方面有著獨到優(yōu)勢。本文全面探討王京奇主任醫(yī)師治療慢性胃炎的經(jīng)驗,現(xiàn)總結并分析如下。

      1慢性胃炎辨證和分型

      中國食品藥品監(jiān)督局最新出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》中,將此類疾病分為胃絡瘀血證、胃陰不足證、胃脾濕熱證、脾胃虛弱證及肝胃不和證。有學者結合自身臨床經(jīng)驗,將此類疾病分成脾胃寒虛證、胃陰虧虛證、肝胃郁熱證以及肝氣犯胃證。臨床專業(yè)人員在診治時,當結合具體病因病機加以辨證分型。

      2慢性胃炎的病因和病機

      中醫(yī)指出:脾胃為后天之本,屬氣血生化之源,胃與脾互為表里,胃為水谷之海,胃腑有著腐熟水谷,主受納,宜和降的特點。導致慢性胃炎發(fā)生的病理基礎為脾胃虛弱、飲食不節(jié)。導致疾病發(fā)生的誘因大多為情志所傷、外邪侵襲,致胃失和降、氣機不利、胃失濡養(yǎng),發(fā)而致病。王老認為:慢性胃炎病機主要以脾虛為本,痰濕、血瘀為標。在治療過程中,當做到標本兼顧。

      3慢性胃炎治療方法

      王老結合慢性胃炎的基本病理病機,治療方面以健脾和胃、疏肝解郁、化濁祛瘀、溫中理氣、祛瘀化痰以及益氣活血法對患者開展治療。臨床在實施持續(xù)治療過程之中,應當注意脾胃和其他臟腑間的關聯(lián)性。不可一味攻伐無過。

      3.1溫中理氣、化濁祛瘀法

      患者石某,男,39歲,半年前飲食不慎后出現(xiàn)胃痛,胃鏡提示慢性胃炎呈糜爛性,予奧美拉唑等治療,疼痛能好轉(zhuǎn),仍反復。就診前3天情緒不佳飲白酒后出現(xiàn)胃部疼痛加重,呈陣發(fā)性,伴惡心、反酸、畏冷食。納食不馨,大便干稀不調(diào),夜寐不安穩(wěn);舌紅苔黃膩,脈弦滑。王老疏方:黃芩、黃連、煅龍牡、海螵峭、絲瓜絡、砂仁、沙參、干姜、山甲、莪術、雞內(nèi)金、生甘草、元胡、白芍、桂枝、柴胡7劑,水煎服,日一劑,分兩次頓服。二診諸癥減,納食增,睡眠轉(zhuǎn)實,大便成形。黃膩苔消失。王老更方:瓦楞子、海螵峭、玳玳花、玫瑰花、石斛、山藥、竹茹、麥冬、葛根、元胡、法半夏、陳皮、炙甘草、茯苓、白術、黨參,守方1月,諸癥消,納食馨,睡眠佳,大便實。

      該病例患者初診辨為胃絡失和、寒濕瘀阻。疏方柴胡桂枝干姜湯為主,加山甲、莪術、絲瓜絡、白芷、川芎、元胡以祛瘀通絡。加砂仁、雞內(nèi)金化滯消食。加芍藥甘草、沙參滋陰柔肝同時防止辛燥傷陰。加煅龍牡、海螵鞘抑酸收斂。加干姜止痛溫中。復診原有癥狀緩解。改六君子湯加減治本以益氣健脾、化痰祛濕。王老指出:六君子可消可補,脾胃同治,進而體現(xiàn)出標本兼顧治療原則。方中玳玳花、玫瑰花、元胡為活血疏肝理氣止痛之良藥;石斛、山藥健脾滋陰。竹茹為和胃止嘔之良品。整體肝脾同調(diào),緩緩治之,效果顯著。

      3.2祛濕化痰、活血益氣法

      患者趙某,女,51歲,主因“劍突下脹痛反復3年,加重4周”就診。胃鏡提示“慢性淺表性胃炎”,間斷性中西醫(yī)治療能好轉(zhuǎn),仍反復。就診前4周勞累后飲冰水后疼痛加劇,伴口淡無味、口酸,腹脹,乏力氣短。納差,大便1-3日一行,初頭干,粘。舌紅苔白膩脈滑。既往脂肪肝病史多年。

      王老認為:該患者證屬痰濕瘀滯、脾虛濕盛。治以祛濕化瘀、健脾益氣。處方:生黃芪、生薏米、生荷葉、生山楂、焦三仙、醋三甲、莪術、雞內(nèi)金、煅瓦楞子、海螵鞘、炙甘草、白術、太子參、茯苓、清半夏、陳皮七劑,水煎服,日一劑,分兩次頓服。囑忌生冷油膩寒涼刺激之品。二診,胃痛大減,口中和,仍腹脹、大便仍不通,舌紅苔白,脈弦細,且右關獨大。王老效不更方,原方加炒萊菔子,繼服14劑,諸癥消。

      該病例,王老早期予四生降脂方合四君子、二陳湯加減。四生降脂方為王老治療脂肪肝健脾升清與益氣化濁之經(jīng)典方劑。四君子湯補瀉兼施;二陳湯和胃理氣、化痰降氣;方中煅瓦楞子、海螵蛸消積抑酸;山甲、莪術、雞內(nèi)金活血止痛化瘀通絡,為王老臨床常用角藥,王老指出其中莪術活血與消積并存。諸藥合用,升降同用、補瀉兼施。

      3.3健脾和胃、疏肝解郁

      患者連某,女,48歲,平素飲食不規(guī)律,胃脘脹痛反復發(fā)作1年余。胃鏡提示慢性非萎縮性胃炎。口服西藥能好轉(zhuǎn),仍反復。就診前半年來胃脹加重,畏冷食、堅硬食物。舌暗根黃膩,脈細,二便調(diào)。王老認為:該患者證屬肝胃不和、肝郁脾虛。治以和胃健脾、疏肝解郁。疏方:玫瑰花、黃岑、蓮子肉、焦三仙、絲瓜絡、草果仁、莪術、雞內(nèi)金、砂仁、黃山藥、紅芪、葛根、半夏曲、陳皮、薄荷、白術、茯神、柴胡、白芍、當歸。煎水去渣,日一劑。七劑后復診,納食增,胃痛減,舌脈同前。守方加女貞子、旱蓮草繼服。該病例王老以逍遙散為主方,合玫瑰花、絲瓜絡健脾疏肝。草果、焦三仙、莪術,雞內(nèi)金、砂仁、半夏曲陳皮止痛、理氣消食和胃;白術、蓮子肉、紅芪能體現(xiàn)出扶正健脾的效果。

      4結論

      總而言之,從中醫(yī)的角度來講,慢性胃炎疾病臨床表現(xiàn)非常多。其病機更是錯綜復雜,治療起來療程長,病情容易反復遷延不愈。針對于此疾病治療,王老對患者應用化痰祛濕、化瘀活血、化濁祛瘀、理氣溫中以及健脾益氣法加以處理,在此同時兼顧脾胃正氣、潤燥、寒溫、補瀉等等手段并用,取得了滿意成效。

      參考文獻

      [1]王平,謝立群.中醫(yī)療法治療慢性萎縮性胃炎有效性的網(wǎng)狀Meta分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2020,11(22):1-9.

      [2]董凡,鄧銀香,商競宇,商洪濤.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎研究近況[J].江蘇中醫(yī)藥,2020,52(07):88-90.

      [3]黃慶麗,孫原洪.慢性胃炎采用中醫(yī)疏肝法治療的臨床研究[J].智慧健康,2020,5(15):101-102.

      作者單位:

      北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 ?102300

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