探討馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果

歐陽進(jìn)

【摘要】目的 研究馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法 選擇2017年3月～2019年6月的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（美托洛爾）和治療組（馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾），比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療組的血壓水平和心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果更好，可以有效提升治療有效率，改善患者的血壓情況和心功能指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;心力衰竭;馬來酸依那普利;美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

原發(fā)性高血壓是指在目前的醫(yī)學(xué)水平和檢查中不能發(fā)現(xiàn)造成血壓升高原因的高血壓，在高血壓患者中，原發(fā)性高血壓所占的比例較高，造成原發(fā)性高血壓的因素較多，包括低鈉低鉀飲食、超重和肥胖、精神緊張、飲酒、遺傳因素和其他危險(xiǎn)因素等[1-2]。而心力衰竭則是所有心臟疾病的終末階段，很多患者都是從左心室衰竭開始。本文選取我院收治的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者進(jìn)行研究，研究馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年6月的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組50例，男24例，女26例;年齡63～79歲，平均（72.56±3.45）歲;治療組50例，男26例，女24例;年齡61～80歲，平均（72.52±3.42）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予口服美托洛爾（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字H20140780）治療，劑量為25～150 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者口服馬來酸依那普利（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980305），劑量為5～10 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的治療有效率、血壓水平和心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊叩氖湛s壓或舒張壓降低超過20 mmHg為顯效，患者的收縮壓或舒張壓降低10～19 mmHg為有效，患者的收縮壓或舒張壓降低低于10 mmHg為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法采用的是SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

治療組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血壓水平和心功能指標(biāo)

血壓水平主要是舒張壓和收縮壓水平，心功能指標(biāo)包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。治療組患者的血壓水平和心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)。1例輕微失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，2例輕微失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓起病隱匿，而且病情發(fā)展緩慢，在初期癥狀不明顯，原發(fā)性高血壓對(duì)患者的心臟、腎臟、腦等都會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，原發(fā)性高血壓在發(fā)展過程中會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，而心力衰竭就是常見的一種，對(duì)患者的生命安全和身體健康有嚴(yán)重威脅[3]。

馬來酸依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以讓血管緊張素Ⅱ的含量減少，從而讓血管舒張，達(dá)到降低血壓的效果，同時(shí)還會(huì)改善心臟的收縮能力[4]。美托洛爾可以治療各種類型的高血壓和心絞痛，對(duì)β1受體有很好的選擇性阻斷效果，藥效起效時(shí)間較快，可以減小周圍血液循環(huán)的阻力，從而減少心臟的負(fù)荷，而且還會(huì)對(duì)心臟進(jìn)行保護(hù)[5]。兩種藥物聯(lián)合起來應(yīng)用于高血壓合并心衰患者的治療中，有利于交感神經(jīng)興奮性的降低，且有利于兒茶酚胺分泌的減少，從而將RAAS系統(tǒng)予以阻斷，有利于降低血管外周阻力，對(duì)于心室重構(gòu)具有延緩甚至是逆轉(zhuǎn)作用， 有利于冠脈血流的增加，增加心輸出量，改善心臟功能。

本次研究中，治療組的血壓水平以及心功能指標(biāo)都比對(duì)照組更好，治療組的治療有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%，而且患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無差異。表明馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果更好，可以有效提升治療有效率，改善患者的血壓情況和心功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 帥，王義圍，周 健，等.老年冠心病合并心力衰竭患者的心功能、心室重構(gòu)狀況及依那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（11）：1250-1251.

[2] 崔永超.依那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾對(duì)舒張性心力衰竭患者心室重構(gòu)及生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（8）：33-34.

[3] 石家沖.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（16）：111-113.

[4] 勾建文.為老年原發(fā)性高血壓合并慢性心力衰竭患者用美托洛爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：179-180.

[5] 鄭 霄，胡曉晟.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對(duì)老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結(jié)構(gòu)及心功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：160-162.