孫小紅
【摘要】目的:分析心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷對(duì)于防范產(chǎn)后抑郁癥的效果。方法:選擇2018年3月~2020年3月間我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)230例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各為115例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,試驗(yàn)組增加心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷,產(chǎn)后2個(gè)月對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和生活質(zhì)量。結(jié)果:對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為11.30%(13/115),試驗(yàn)組為3.48%(4/115),顯著低于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)照組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分為(89.52±0.87)分,試驗(yàn)組為(98.86±1.02)分,顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷有助于防范產(chǎn)后抑郁癥,提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,具有廣泛推廣意義。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;社區(qū)關(guān)懷;防范;產(chǎn)后抑郁癥;生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R473.74?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)11-0172-01
產(chǎn)后抑郁癥是一種最常見的產(chǎn)褥期精神綜合征,通常發(fā)生于產(chǎn)后6周內(nèi),也可能延續(xù)更長時(shí)間。產(chǎn)婦經(jīng)歷妊娠、分娩、哺乳、產(chǎn)后恢復(fù)等一系列過程,身心發(fā)生了巨大的改變,再加上一些其他因素刺激,如果某些改變的性質(zhì)與程度超越正常界限,就可能成為病理性的改變[1]。產(chǎn)后抑郁癥既影響產(chǎn)婦的身心康復(fù),也影響新生兒的生長發(fā)育,需要給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。為此,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷,觀察其防范產(chǎn)后抑郁癥的效果,現(xiàn)將研究情況整理如下。
1?對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選取2018年3月~2020年3月期間在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)230例產(chǎn)婦,既往均無腦部疾病或者精神病史,妊娠期間無重大負(fù)性情感事件,整個(gè)分娩過程順利。按照隨機(jī)雙盲方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各為115例。對(duì)照組年齡為22~35歲,平均(28.52±2.40)歲;孕周38~42周,平均(39.76±1.07)周。試驗(yàn)組年齡為22~36歲,平均(28.55±2.42)歲;孕周37~41周,平均(39.74±1.05)周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料呈均衡分布,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法,做好定期孕檢及指導(dǎo),注意產(chǎn)婦生命體征變化,做好藥物、康復(fù)、并發(fā)癥護(hù)理等,介紹母乳喂養(yǎng)常識(shí),出院前交待注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組專門增加心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷,貫穿孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后:①心理護(hù)理:在常規(guī)的產(chǎn)后訪視3次中增加了2次隨訪,護(hù)理人員指導(dǎo)家屬布置安靜、溫馨、閑適的環(huán)境。平時(shí)展現(xiàn)親切笑容,主動(dòng)走近產(chǎn)婦,給予關(guān)心和體貼,向產(chǎn)婦及家屬介紹各方面情況,詢問產(chǎn)婦是否有身心不適或者任何需要,鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)說出心里的想法。在攀談中注意觀察產(chǎn)婦的情緒狀況和身體反應(yīng),若有異常情況就需引導(dǎo)產(chǎn)婦吐露心事,例如家人不夠體貼、存在經(jīng)濟(jì)問題、擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)、心情莫名緊張、懷有未知恐懼、擔(dān)憂哺乳問題、憂慮產(chǎn)后康復(fù)等,護(hù)理人員耐心聆聽,仔細(xì)分析,憑借自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和心理學(xué)知識(shí),為產(chǎn)婦去疑解惑,分析應(yīng)對(duì)方法,講解相關(guān)知識(shí)和健康理念,示范哺乳方式和康復(fù)體操等,讓產(chǎn)婦如釋重負(fù),展露歡顏。如果產(chǎn)婦不能獨(dú)自解決,護(hù)理人員就要協(xié)同家人共同解決,并且叮囑家人盡可能多地陪伴、關(guān)心、照顧產(chǎn)婦,避免負(fù)性刺激,營造和諧氛圍。②社區(qū)關(guān)懷:試驗(yàn)組利用社區(qū)容易集中的優(yōu)勢(shì),在社區(qū)定期電話隨訪、舉辦健康教育講座、建立孕產(chǎn)育知識(shí)專欄等,向產(chǎn)婦及其家人普及孕檢、乳房護(hù)理、純母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、傷口護(hù)理、健康飲食等方面知識(shí),指導(dǎo)哺乳、睡眠、產(chǎn)后康復(fù)、體形訓(xùn)練的方法,耐心回答產(chǎn)婦提出的各種問題,及時(shí)給予個(gè)性化指導(dǎo),同時(shí)糾正一些傳統(tǒng)的不良習(xí)俗,引導(dǎo)產(chǎn)婦適度活動(dòng)和鍛煉。除常規(guī)的產(chǎn)后訪視3次外,次月還增加2次上門隨訪,近距離發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
1.3觀察指標(biāo)
產(chǎn)后2個(gè)月統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況、生活質(zhì)量,然后對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的抑郁情況,產(chǎn)后抑郁癥分為輕度、中度、重度。采用我科室自制的生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,涉及到飲食、起居、睡眠、日?;顒?dòng)、心理狀況、社會(huì)功能等項(xiàng)目,總分為100分,分值越高生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS23.0軟件校驗(yàn)兩組的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05代表兩組有顯著差異。
2?結(jié)果
2.1比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率
見表1,對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為11.30%(13/115),試驗(yàn)組為3.48%(4/115),顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量
對(duì)照組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得分為(89.52±0.87)分,試驗(yàn)組為(98.86±1.02)分,顯著高于對(duì)照組(t=4.267,P<0.05)。
3?討論
產(chǎn)后抑郁癥由多方面因素引發(fā),包括內(nèi)分泌因素,分娩前后體內(nèi)激素水平急劇變化;產(chǎn)科因素,產(chǎn)婦對(duì)分娩感到緊張和恐懼,可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥;心理因素,心緒不寧、擔(dān)憂太多、鉆牛角尖也會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥;社會(huì)因素,夫妻關(guān)系不和、經(jīng)濟(jì)狀況不佳、婆媳關(guān)系不好、產(chǎn)婦過于疲勞、缺乏社會(huì)支持等也會(huì)引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥[2]。
產(chǎn)后抑郁癥具有很大的危害,因?yàn)樯婕暗疆a(chǎn)婦和新生兒兩類脆弱的群體,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)此非常重視,深入分析引發(fā)抑郁的因素,采用針對(duì)性的護(hù)理措施,來防范出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。所謂“心病還需心來治”,我中心關(guān)注產(chǎn)婦的心理困惑和心理需求,針對(duì)其所思、所想、所憂、所慮,細(xì)心聆聽,主動(dòng)介紹,積極開解,耐心勸導(dǎo),防范產(chǎn)婦出現(xiàn)心理陰影。社區(qū)的產(chǎn)婦較多,容易集中護(hù)理,我中心主動(dòng)走進(jìn)社區(qū),宣講孕、產(chǎn)、育各方面知識(shí),讓產(chǎn)婦及其家人形成正確認(rèn)識(shí),糾正不良習(xí)慣,避免負(fù)性刺激。針對(duì)一些具體問題,給予個(gè)性化指導(dǎo),使產(chǎn)婦順利度過孕產(chǎn)期和產(chǎn)褥期,促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)和新生兒健康成長。
從干預(yù)結(jié)果來看,試驗(yàn)組產(chǎn)婦較少發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥,生活質(zhì)量更高,兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷可有效防范產(chǎn)后抑郁癥,并且提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]?趙會(huì)云,張美琴.社區(qū)產(chǎn)后抑郁癥病人心理護(hù)理現(xiàn)狀及展望[J].全科護(hù)理,2019,17(13):20-22.
[2]?張磊,王淼.心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者干預(yù)的影響研究[J].飲食保健,2018,005(031):150.