孔婷婷
【摘要】經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率約為10.9%,剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率約為35.3%,產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)婦在產(chǎn)后常見問題,乳房脹痛會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)急性乳腺炎,對產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,同時(shí)降低母乳喂養(yǎng)率,影響嬰兒生長發(fā)育。采取有效護(hù)理措施對緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛有重要作用,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛有顯著效果,本研究就中醫(yī)護(hù)理技術(shù)緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛現(xiàn)狀進(jìn)行如下綜述。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;產(chǎn)后乳房脹痛;現(xiàn)狀
【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)11-0223-01
產(chǎn)后乳房脹痛是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后乳管不通暢,導(dǎo)致乳汁淤積,形成乳房脹痛,該癥狀一般在產(chǎn)婦產(chǎn)后3天內(nèi)出現(xiàn),產(chǎn)后乳房脹痛臨床表現(xiàn)局部硬結(jié)、擠壓乳房有疼痛感等癥狀,該疾病嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康與生活質(zhì)量,因此需對產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦采取有效干預(yù)措施緩解其臨床癥狀,提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量,隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理中,其中產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛就應(yīng)用該種護(hù)理技術(shù),并且取得顯著效果,為了探究中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在緩解產(chǎn)后乳房腫痛應(yīng)用現(xiàn)狀,本研究以下探討。
1 產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)病機(jī)制
中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后乳房腫痛主要是由乳汁淤積、肝郁胃熱、感受外邪而引起的,乳汁淤積是導(dǎo)致產(chǎn)后乳房腫痛主要原因。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體較虛弱、氣血不足、肝郁氣滯、氣血不通暢,因此易導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁淤積形成乳房脹痛。在中醫(yī)產(chǎn)后乳房脹痛屬于“乳癰”范疇,在《外科馮氏錦囊秘錄精義》中提到“亦有所乳之子,膈有滯痰,口氣壅熱,含乳而睡,熱氣所吹,遂生結(jié)核”[1]。在《婦人良方大全 產(chǎn)后乳汁或行或不行方論第十一》中提到“蓋婦人之乳,資于沖脈”,據(jù)此說明,產(chǎn)婦產(chǎn)后情志不暢、肝氣不疏、乳汁排泄困難、乳絡(luò)不通導(dǎo)致乳汁淤積,從而產(chǎn)生乳房脹痛[2]。
2 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)
中醫(yī)指出乳汁淤積、乳絡(luò)不通的治療主要以“通”為主要治療方案,主要以乳消腫治療為主。經(jīng)相關(guān)研究表明,職工以護(hù)理技術(shù)具有簡單、便捷、有效等特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員操作性強(qiáng),利于在臨床上開展,患者易接受。
2.1 外治法
外治法主要包括濕敷、熱敷、耳穴壓豆、乳房按摩等治療,聯(lián)合治療是臨床較為常見治療方法,聯(lián)合治療可以形成互補(bǔ),使治療效果達(dá)到最佳。
2.1.1 藥物外敷
2.1.1.1 蒲公英外敷
醫(yī)護(hù)人員將蒲公英搗碎敷在產(chǎn)婦乳房上,蒲公英可以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁排出,減輕產(chǎn)婦乳房脹痛。
2.1.1.2 芒硝外敷
芒硝具有清熱、消腫作用,芒硝可應(yīng)用于實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、痛腫瘡傷,外敷具有回乳的作用。經(jīng)相關(guān)研究表明,芒硝外敷對產(chǎn)婦毒副作用較小。
2.1.1.3 新癀片加紅霉素軟膏外敷
新癀片是一種中藥制劑,在現(xiàn)代藥理中新癀片具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的作用。紅霉素軟膏具有抗感染、抗炎的作用,新癀片聯(lián)合紅霉素軟膏外敷可促進(jìn)產(chǎn)婦乳房硬腫快速消失。
2.1.1.4 酒餅熱敷
酒餅包括米酒曲、甜酒曲、酒藥,在規(guī)定溫度下酒餅中糖化可以發(fā)酵,在發(fā)酵過程中差生的熱量可以擴(kuò)張產(chǎn)婦乳腺管,促進(jìn)產(chǎn)婦乳房血液循環(huán),促進(jìn)淤積乳汁排出,消除產(chǎn)婦乳房結(jié)塊,緩解產(chǎn)婦乳房疼痛[3]。
2.1.1.5 橙皮水外敷
橙皮具有解郁止痛、行氣消腫、破氣散結(jié)的作用,橙皮水外敷操作較簡單、對產(chǎn)婦無毒副作用、具有較高安全性,橙皮水可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁排除,改善產(chǎn)婦乳汁淤積的癥狀。
2.1.2 乳房按摩
醫(yī)護(hù)人員采用穴位按摩與手法按摩促進(jìn)產(chǎn)婦乳房乳汁分泌,排除淤積乳汁,緩解產(chǎn)婦乳房脹痛。手法按摩包括抖抓法、擠奶法。抖抓法:醫(yī)護(hù)熱人員采用抓抖法對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩,醫(yī)護(hù)人員將五指屈曲分開,然后抓住產(chǎn)婦乳房根部進(jìn)行上下左右抖動(dòng),抖動(dòng)時(shí)間為5分鐘;擠奶法:醫(yī)護(hù)人員將拇指與食指分開,并握住產(chǎn)婦乳房,向產(chǎn)婦胸壁向心處進(jìn)行按壓、前擠,將壓力作用于乳竇上,并根據(jù)乳腺管分布方向進(jìn)行反復(fù)按壓,每個(gè)天按壓兩次,按壓需在產(chǎn)婦哺乳之前[4]。通過對產(chǎn)婦進(jìn)行都抓與擠奶,可以對產(chǎn)婦乳腺管進(jìn)行刺激,促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌,保持產(chǎn)婦乳腺管暢通,減輕產(chǎn)婦乳房脹痛。乳房穴位按摩;醫(yī)護(hù)人員選取產(chǎn)婦乳根穴、神封穴、膻中穴、天池穴等穴位進(jìn)行按摩,通過穴位按摩可以改善產(chǎn)婦血液循環(huán),使產(chǎn)婦乳房變軟,從而降低產(chǎn)婦乳腺炎并發(fā)癥發(fā)生率。
2.1.3 刮痧療法
刮痧具有通氣血、舒筋活絡(luò)、調(diào)理脾胃的作用,刮痧可以促進(jìn)產(chǎn)婦血液循環(huán),促進(jìn)產(chǎn)婦新陳代謝,醫(yī)護(hù)人員選取產(chǎn)婦膻中穴、食竇穴、乳根穴、膺窗穴進(jìn)行刮痧,可以緩解產(chǎn)婦乳房脹痛的臨床癥狀。
2.1.4 耳穴埋豆與乳房按摩
醫(yī)護(hù)人員采用耳穴埋豆法對產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)性刺激,可以促進(jìn)產(chǎn)婦乳房收縮,在耳穴埋豆基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩可以排空產(chǎn)婦乳汁,緩解產(chǎn)婦乳房脹痛的癥狀。
2.2 飲食干預(yù)
醫(yī)護(hù)人員要給與產(chǎn)婦制定合理飲食計(jì)劃,醫(yī)護(hù)人員囑咐產(chǎn)婦食用易消化食物,并且攝入蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例要合理,同時(shí)要注意鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)攝入量,及時(shí)給予產(chǎn)婦補(bǔ)充礦物質(zhì)與維生素,囑咐產(chǎn)婦禁食用蔥、花椒、蒜、辣椒等刺激性食物,囑咐產(chǎn)婦要保持充足睡眠。此外醫(yī)護(hù)人員可告知產(chǎn)婦家屬給予其食用鯽魚湯、豬蹄湯、木瓜花生煲鯇魚尾湯、香菇黃花菜燉雞湯等,保持產(chǎn)婦乳絡(luò)通暢,減輕產(chǎn)婦乳房脹痛。
2.3 內(nèi)服中藥
中醫(yī)主要以疏肝解郁、通絡(luò)下乳治療為主,對產(chǎn)婦服用乳涌泉散進(jìn)行加減治療,乳涌泉散處方:當(dāng)歸、漏蘆、白芍、川芎、通草、柴胡、絲瓜絡(luò)、路路通、天花粉。水煎服用,一日服用1劑,同時(shí)將藥渣復(fù)煎用厚毛巾浸漬敷在產(chǎn)婦乳房上。乳涌泉散具有疏肝通絡(luò)、止痛的作用。熱敷可以促進(jìn)產(chǎn)婦乳腺管擴(kuò)張,可以改善產(chǎn)婦局部微循環(huán)。
3 結(jié)束語
對產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效緩解產(chǎn)婦乳房脹痛癥狀,同時(shí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作性較強(qiáng)、無毒副作用,產(chǎn)婦易接受。
參考文獻(xiàn)
[1] 胥媛媛.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)緩解產(chǎn)后乳房脹痛研究現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(80):82-83.
[2] 許娟娟,陳浪,梁瑋倫,鐘遠(yuǎn)梅.手法按摩配合可調(diào)式負(fù)壓吸引在母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(16):194-195.
[3] 吳藝英.手法按摩聯(lián)合低頻脈沖治療儀在減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2019,26(04):425-426.
[4] 谷文容.中醫(yī)特色護(hù)理對產(chǎn)后泌乳與產(chǎn)后乳房脹痛的影響[J].中外女性健康研究,2018(05):127-128.