多部門聯(lián)合管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用

李響玲

【摘要】目的：研究多部門聯(lián)合管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用。方法：在我院2019年3月至2020年3月間接受的住院患者中選擇122例并隨機分為兩組，對照組61例常規(guī)管理干預(yù)，觀察組61例多部門聯(lián)合管理干預(yù)。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組的感染發(fā)生率以及多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的抗生素Ⅰ聯(lián)用藥率明顯高于對照組，而Ⅱ聯(lián)以及Ⅲ聯(lián)用藥率明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用多部門聯(lián)合管理可有效降低醫(yī)院多重耐藥菌感染發(fā)生率，增強抗生素藥物應(yīng)用效果。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】多部門聯(lián)合管理;多重耐藥菌率;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R852.64 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0289-01

醫(yī)院為疾病診斷與治療場所，每日患者流量大，接觸疾病種類等均較多，如果未進行良好的醫(yī)院感染管理控制，患者獲得醫(yī)院感染的風(fēng)險更大。目前醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理體系，各司其職，使醫(yī)院感染風(fēng)險已經(jīng)降低但仍舊存在，而現(xiàn)目前，醫(yī)院感染常見的為多重耐藥菌感染[1]。為進一步降低多重耐藥菌感染的風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)積極研究更為有效的管理辦法?；诖?，本院進行了多部門聯(lián)合管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中作用的研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2019年3月至2020年3月間接受的住院患者中選擇122例并隨機分為兩組，對照組61例中男女比為38：23，25-78歲，平均（51.63±4.87）歲;觀察組61例中男女比為39：22，24-78歲，平均（51.55±4.92）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準(zhǔn)本次研究。

1.2方法

對照組61例常規(guī)管理干預(yù)，內(nèi)容：根據(jù)常規(guī)醫(yī)院感染防控規(guī)范開展工作。

觀察組61例多部門聯(lián)合管理干預(yù)，內(nèi)容：

（1）組建多部門聯(lián)合管理小組;多部門聯(lián)合干預(yù)需要組建專門的干預(yù)小組，其中包括了醫(yī)務(wù)科、檢驗科、院感科、藥劑科以及護理部等多個醫(yī)院科室。其中，院感科人員負(fù)責(zé)根據(jù)既往工作經(jīng)驗以及文獻資料制定多重耐藥菌醫(yī)院感染防控管理規(guī)范，結(jié)合其他科室內(nèi)容進行修改后再負(fù)責(zé)知識宣傳與培訓(xùn)工作，以提高全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控的重視;護理部應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范開展護理工作，保證無菌操作以及手衛(wèi)生管理的規(guī)范;藥劑科應(yīng)注意抗菌藥物取用管理，避免出現(xiàn)損壞、遺漏等情況;檢驗科則需要在患者應(yīng)用藥物前開展藥敏實驗等工作，保證患者身體與藥物適應(yīng)性良好，避免出現(xiàn)強烈不良反應(yīng);醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)院內(nèi)醫(yī)療資源情況，制定科學(xué)、合理的檢查與監(jiān)督方案并嚴(yán)格落實;其余臨床科室則應(yīng)注意加強感染防控管理。小組應(yīng)定期組織會議，反饋感染控制情況，不斷優(yōu)化管理方案。

（2）制定更為嚴(yán)格、細節(jié)化行為操作規(guī)范;要求醫(yī)務(wù)人員在開展治療與護理過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，做好消毒與隔離處理，尤其是在進行管道留置時，如氣管插管、引流管留置、深靜脈置管等，應(yīng)注意檢查其消毒滅菌效果，避免污染;要求做好消毒隔離工作，尤其是存在開放傷口、器官插管、免疫功能抑制等情況的患者，其隔離恢復(fù)，避免處于同一病房;要求醫(yī)護人員注意患者身體清潔，如存在傷口接觸、粘膜以及體液清理等情況，應(yīng)注意應(yīng)用無菌手套以及隔離衣;要求根據(jù)患者情況適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物;要求醫(yī)護人員重視手衛(wèi)生的管理，當(dāng)存在接觸病人前、接觸病人后、無菌操作前、接觸病人周圍環(huán)境后、接觸血液體液后等時機時應(yīng)嚴(yán)格進行手衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察并記錄了兩組患者發(fā)生感染以及抗生素用藥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS14.0版本）進行統(tǒng)計學(xué)分析，用x2進行計數(shù)資料（n，%）檢驗。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)生感染的情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組61例患者中，發(fā)生感染有4例（6.56%），發(fā)生多重耐藥菌感染有1例（1.64%）;而對照組61例中依次有10例（16.39%）、5例（8.20%）。兩組對比并用x2進行計數(shù)資料（n，%）檢驗有：x2=4.756、4.600，P=0.029、0.032，即觀察組的感染發(fā)生率以及多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者抗生素用藥情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組61例中，應(yīng)用抗生素Ⅰ聯(lián)藥物有43例（70.49%），抗生素Ⅱ聯(lián)藥物有12例（19.67%），抗生素Ⅲ聯(lián)藥物有6例（9.84%）;而對照組依次為15（24.59%）、30（49.18%）、16例（26.23%）。兩組對比并用x2進行計數(shù)資料（n，%）檢驗有：x2=42.238、19.288、9.086，P=0.001、0.001、0.003，即觀察組的抗生素Ⅰ聯(lián)用藥率明顯高于對照組，而Ⅱ聯(lián)以及Ⅲ聯(lián)用藥率明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

多重耐藥菌是由于細菌產(chǎn)生變異或者是人體過多應(yīng)用抗菌藥物而出現(xiàn)的一種情況，其指的是臨床應(yīng)用三類或者是三類以上抗菌藥物同時顯示耐藥的細菌，其在醫(yī)院感染中發(fā)生頻率較高，較大程度影響患者身體康復(fù)，延長了住院時間，所以醫(yī)院應(yīng)重視其防控工作[2]。

常規(guī)院內(nèi)感染防控管理較為寬泛，相關(guān)操作規(guī)范不夠細節(jié)，效果并不理想，而應(yīng)用多部門聯(lián)合管理可有效改善感染防控效果。多部門聯(lián)合管理要求將醫(yī)務(wù)科、院感科、檢驗科、護理部以及各臨床科室結(jié)合在一起，對患者整個治療與康復(fù)過程中可能發(fā)生誘發(fā)感染的因素進行了分析總結(jié)，對藥物應(yīng)用、身體檢查、臨床治療、護理等工作均作了更為嚴(yán)格的要求[3]。在所有部門聯(lián)合作用下，醫(yī)療資源的利用率提高，醫(yī)院多重耐藥菌感染的風(fēng)險大大降低，患者身體康復(fù)速度加快[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的感染發(fā)生率以及多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生率均明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的抗生素Ⅰ聯(lián)用藥率明顯高于對照組，而Ⅱ聯(lián)以及Ⅲ聯(lián)用藥率明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與上述內(nèi)容相符。

綜上所述，應(yīng)用多部門聯(lián)合管理可有效降低醫(yī)院多重耐藥菌感染發(fā)生率，增強抗生素藥物應(yīng)用效果。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 阮麗云， 阮香蘭. 多部門聯(lián)合管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2018， 026（006）：80-81.

[2] 張麗娟. 多部門聯(lián)合干預(yù)模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2020， 017（003）：166.

[3] 冼鳳蓮. 多部門聯(lián)合管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（016）：152-153.

[4] 榮珍珠. 多部門協(xié)作管理模式在多重耐藥菌防控中的效果研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 035（030）：180-181.