自擬強力止咳膏推拿治療小兒咳嗽的臨床療效觀察

李冬梅　王慧　杜沐蓮　韓曉瑞　李新華

【摘要】 目的 觀察自擬強力止咳膏推拿治療小兒咳嗽的臨床療效。方法 80例咳嗽患兒， 按照隨機數字表法分為治療組和對照組， 每組40例。對照組選用常規(guī)推拿治療， 治療組予自擬強力止咳膏推拿治療。比較兩組患者臨床療效與治療前后日間及夜間咳嗽癥狀總體積分。結果 治療組總有效率為95.00%， 顯著高于對照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 治療組與對照組患者日間咳嗽癥狀總體積分分別為（0.60±0.12）、（1.71±0.20）分， 均低于本組治療前的（2.14±0.40）、（2.20±0.35）分，?且治療組的日間咳嗽癥狀總體積分（0.60±0.12）分低于對照組的（1.71±0.20）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 治療組與對照組患者夜間咳嗽癥狀總體積分分別為（0.64±0.10）、（1.60±0.23）分， 均低于本組治療前的（2.22±0.38）、（2.10±0.36）分， 且治療組的夜間咳嗽癥狀總體積分（0.64±0.10）分低于對照組的（1.60±0.23）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 自擬強力止咳膏推拿治療可明顯改善患兒全天咳嗽癥狀。

【關鍵詞】 自擬強力止咳膏;推拿;小兒;咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.068

小兒咳嗽于臨床兒科比較多見， 咳嗽患兒可能會發(fā)生呼吸急促， 存在哮鳴音表現， 具有濃痰情況等， 因此， 針對咳嗽患兒實施積極臨床治療干預可有效預防上述情況， 進而規(guī)避咳嗽患兒發(fā)生重度呼吸感染相關疾病[1， 2]。針對2019年7月～2020年3月煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科納入治療的80例咳嗽患兒開展樣本數據仔細分析， 探究自擬強力止咳膏推拿治療在咳嗽患兒的臨床治療中的意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年7月～2020年3月煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科80例咳嗽患兒， 按照隨機數字表法分為治療組和對照組， 每組40例。對照組中， 年齡3～7歲， 平均年齡（6.12±1.23）歲;女患兒17例，?男患兒23例;病程1～5 d， 平均病程（2.24±1.15）d;治療組中， 年齡3～8歲， 平均年齡（6.25±1.34）歲;女患兒18例， 男患兒22例;病程1～6 d， 平均病程（2.35±1.12）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組采取自擬強力止咳膏推拿治療， 步驟如下：①制備自擬強力止咳膏：所用中藥包含芍藥、桂枝、細辛、五味子、麻黃、半夏、百部、甘草、紫菀等， 將以上中藥予以研磨至細末， 泡于75%酒精內， 浸泡24 h后添加適量凡士林， 采取微火加熱至微黃顏色， 予以冷卻。②對患者進行推拿， 實施胸腹部和背腰部穴位推拿時將自擬強力止咳膏用作介質， 實施手部穴位和上肢穴位推拿時將溫水用作介質。手部穴位和上肢穴位推拿：平肝經共200次、搓四橫紋共100次、補脾經共300次、運內八卦共100次、清肺經共200次、對揉二馬、合谷共200次、撥揉肺經上肢循行位置共10遍;胸腹部穴位推拿：揉天突共50次、分推胸八道共50次、揉膻中共50次、搓摩脅肋共50次;背腰部穴位推拿：分推肩胛骨共50次、揉雙肺俞共200次、“工”字形搓背共50次。對照組采取常規(guī)推拿治療：實行胸腹部和背腰部穴位操作的時候都采取凡士林用作介質， 手部穴位和上肢穴位與治療組保持一致。兩組均推拿治療1次/d， 15 min/次， 連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效， 療效判定依據《中醫(yī)兒科病證診斷療效標準》內提及的相關內容， 判定標準：治愈：日間咳嗽癥狀及夜間咳嗽癥狀均消失， 予以聽診干性啰音及濕性啰音均消失;好轉：日間咳嗽癥狀及夜間咳嗽癥狀得以緩解， 呼吸音較為清楚， 痰液量降低;無效：并不具有以上指標內容[3]?？傆行?（治愈+好轉）/總例數×100%。

比較兩組患者治療前后日間及夜間咳嗽癥狀總體積分， 運用《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》內咳嗽癥狀相關積分方法予以打分， 判定標準：①日間咳嗽癥狀：不存在咳嗽癥狀則評定0分， 偶爾出現短暫咳嗽癥狀則評定1分， 較為頻繁出現咳嗽現象且對平時活動帶來輕微干擾則評定2分， 較為頻繁出現咳嗽現象且對平時活動帶來嚴重干擾則評定3分。②夜間咳嗽癥狀：不存在咳嗽癥狀則評定0分， 入睡的時候出現短暫咳嗽癥狀或偶爾于夜間出現咳嗽則評定1分， 由于咳嗽而對夜間睡眠帶來輕微干擾則評定2分， 由于咳嗽而對夜間睡眠帶來嚴重干擾則評定3分[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后日間咳嗽癥狀總體積分比較 治療前， 兩組患者日間咳嗽癥狀總體積分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者日間咳嗽癥狀總體積分均低于本組治療前， 且治療組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后夜間咳嗽癥狀總體積分比較 治療前， 兩組患者夜間咳嗽癥狀總體積分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者夜間咳嗽癥狀總體積分均低于本組治療前， 且治療組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒咳嗽于臨床診治中比較多見， 其與上呼吸道感染存在一定關系[5]。咳嗽患兒多存在呼吸較難與喘息等表現， 還可能出現支氣管繼發(fā)感染現象， 導致咳嗽患兒出現哮喘、肺炎等疾病， 對咳嗽患兒機體健康形成嚴重威脅[6， 7]。因此， 為促使咳嗽患兒病癥得以改善， 為咳嗽患兒開展積極臨床治療干預非常關鍵。目前， 臨床上多為咳嗽患兒實施西藥治療干預， 不過， 治療效果不甚理想， 對其癥狀緩解所用時長較長， 采取中成藥予以咳嗽患兒治療的效果較好， 不過易出現病情反復情況， 尚具有一定不足[8-12]。

中醫(yī)學多認為， 小兒咳嗽發(fā)病原因包含外感及內傷， 外感因素為感受風邪， 內傷因素為肺脾虛弱[13]。小兒咳嗽病位在肺， 常涉及脾， 病久及腎， 基本病機為肺失宣肅[14]。針對小兒咳嗽予以中醫(yī)治療的時候， 可根據其外感或內傷等實施相應治療， 其中小兒外感咳嗽主要予以疏散體內外邪、宣通其肺氣等治療， 小兒內傷咳嗽主要予以健脾補肺， 益氣化痰等治療[15]。本次研究結果顯示， 治療組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者日間及夜間咳嗽癥狀總體積分均低于本組治療前， 且治療組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

予以詳細原因分析發(fā)現， 自擬強力止咳膏藥方含有多種中藥， 其中麻黃、桂枝相須為君藥， 解表化氣， 行水平喘;芍藥、五味子斂肺止咳， 一散一收， 散中有收， 制約麻黃、桂枝之辛散;細辛、半夏助麻黃、桂枝解表祛邪、燥濕化痰;百部、紫苑溫而不燥， 潤肺降氣， 止咳化痰;甘草止咳祛痰、補肺益氣、調和諸藥等， 上述中藥配伍運用， 可以獲得止咳祛痰的重要中藥治療功效。而且， 咳嗽患兒皮膚相對嬌嫩， 對于自擬強力止咳膏相關藥物容易吸收， 采取自擬強力止咳膏推拿對咳嗽患兒實施治療， 針對手部穴位、上肢穴位、胸腹部穴位、背腰部穴位實施推拿， 對相關穴位予以刺激， 得到疏通經脈、宣肺止咳的作用， 促使痰液排出， 改善呼吸困難癥狀， 緩解咳嗽表現， 使得宣通肺氣、振奮脾陽、除去病邪， 積極改善咳嗽患兒癥狀， 能夠減輕其痛苦， 增強治療干預效果[16， 17]。

綜上所述， 為咳嗽患兒選擇自擬強力止咳膏推拿治療方法獲得的治療效果相對較好， 有助于提高咳嗽患兒治療干預有效性， 積極有效地緩解咳嗽患兒日間及夜間咳嗽癥狀， 促使咳嗽患兒病情好轉， 體現出選擇自擬強力止咳膏推拿治療的優(yōu)越性。

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[收稿日期：2020-05-09]