齊慶云

【摘要】目的 探究腰椎間盤突出癥患者護(hù)理依從性的影響因素，并提出提高患者護(hù)理依從性的應(yīng)對方法。方法 抽選出我院在2019年4月～2020年4月接收的251例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行問卷調(diào)查，通過調(diào)查患者服藥依從性，分析影響患者護(hù)理依從性的因素，并給出有效的應(yīng)對方法。結(jié)果 251名腰椎間盤突出癥患者從年齡、學(xué)歷、職業(yè)、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素組間對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中高度依從患者71（28.2%）、中度依從患者91（36.3%）、低度依從患者89（35.5%）。結(jié)論 影響腰椎間盤突出癥患者護(hù)理依從性的因素主要包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、臨床癥狀等因素，為提升患者的臨床護(hù)理依從性，護(hù)理人員應(yīng)做好疾病的健康教育工作，重視患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者家庭支持患者，增加患者康復(fù)功能鍛煉。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;護(hù)理;依從性;影響因素;應(yīng)對方法

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

腰椎間盤突出癥是由椎間盤髓核突出壓迫患者神經(jīng)根引起的疾病，易使患者發(fā)生坐骨神經(jīng)痛或腰腿疼等癥狀，由于病程較長，病情反復(fù)發(fā)作，給患者的生活與工作帶來嚴(yán)重影響。本文抽選出我院接收的251例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)匯報調(diào)查結(jié)果，提出有效的應(yīng)對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選出我院在2019年4月～2020年4月接收的251例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行問卷調(diào)查，通過調(diào)查患者服藥依從性，分析影響患者護(hù)理依從性的因素，并給出有效的應(yīng)對方法。251例腰椎間盤突出癥患者中，男114例，女137例，年齡22～74歲，平均（52.5±9.7）歲，按學(xué)歷分，小學(xué)88例、中學(xué)96例、大專以上67例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT、MRI等檢查手段確診為腰椎間盤突出癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤、其他疼痛疾病、認(rèn)知障礙及難以配合調(diào)查患者。

1.2 方法

調(diào)查以臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題為依據(jù)，參考相關(guān)文獻(xiàn)，通過自制調(diào)查問卷的方式對患者進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，收集患者學(xué)歷、職業(yè)、護(hù)理方式及家庭收入等資料。

1.3 指標(biāo)觀察

使用Morisky-Green服藥依從性問卷對患者進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，共5個項(xiàng)目，各項(xiàng)目分別設(shè)置“是”與“否”兩個答案，選擇“否”記0分，選擇“是”記1分，5個項(xiàng)目總分為0～1分、2～3分、4～5分分別表示高度依從，中度依從及低度依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文調(diào)查指標(biāo)與數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 22.0軟件處理，同時接受t值分析及檢驗(yàn)，計量資料年齡等指標(biāo)均由（x±s）代表，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者用藥依從性影響因素調(diào)查結(jié)果

250名腰椎間盤突出癥患者從年齡、學(xué)歷、職業(yè)、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素組間對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中高度依從患者71（28.2%）、中度依從患者91（36.3%）、低度依從患者89（35.5%）。

2.2 分析影響患者護(hù)理依從性的因素

2.2.1 年齡、文化程度、職業(yè)及收入因素

腰椎間盤突出癥多發(fā)于35～55歲中老年人群，部分年齡超過50歲患者認(rèn)為自身生活經(jīng)驗(yàn)豐富，對護(hù)理依從性不高，導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作，延長病程，甚至引發(fā)椎間盤嚴(yán)重退化，當(dāng)伴隨椎管狹窄、骨質(zhì)疏松等病變問題時，則難以提升臨床護(hù)理效果[1]。文化程度對腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理依從性具有很大影響，會給患者帶來不同的康復(fù)效果。對低學(xué)歷患者，應(yīng)采取類比等方法講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，增加患者對疾病的理解程度?；颊咚鶑氖侣殬I(yè)是導(dǎo)致患者發(fā)生腰椎間盤突出癥疾病的主要因素，因此，為有效提升患者的護(hù)理依從性，增加病假休息時間、改變工作內(nèi)容是十分必要的。部分低收入家庭，受收入少、藥品及治療費(fèi)用貴等因素影響，易出現(xiàn)護(hù)理依從性較低情況，為此，選用既經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠的藥物，可有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而大大提升患者的護(hù)理依從性。

2.2.2 患病癥狀與對疾病認(rèn)知因素

部分患者接受護(hù)理干預(yù)后，受臨床癥狀緩解、節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)及加速病情好轉(zhuǎn)等因素影響，經(jīng)常出現(xiàn)減少藥量、擅自停藥或增加藥量等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者難以達(dá)到良好干預(yù)效果?；颊甙l(fā)生疼痛、麻木等癥狀，與患者不愿接受康復(fù)訓(xùn)練關(guān)系密切，導(dǎo)致患者難以達(dá)到良好的康復(fù)效果。部分患者由于缺乏對疾病的認(rèn)知，護(hù)理依從性較低，難以有效配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，對患者的康復(fù)不利。

2.3 應(yīng)對方法

2.3.1 做好疾病的健康教育工作，重視患者的心理疏導(dǎo)

患者對疾病的了解程度與文化程度直接關(guān)系到患者的護(hù)理依從性與康復(fù)效果。為提升患者的護(hù)理依從性，對于那些文化水平不高、對疾病缺乏了解的患者，護(hù)理人員應(yīng)采用極為通俗易懂的語言，講解疾病發(fā)生機(jī)制與保健知識等疾病知識;對于那些高齡患者，為增加其理解能力，可采用圖文結(jié)合的方式，告知疾病成因、用藥劑量等知識。同時應(yīng)加大疾病知識的宣傳力度，以觀看視頻、查看宣傳欄及發(fā)放宣傳單等方式，將疾病知識、護(hù)理流程、配合方法等事項(xiàng)詳細(xì)的普及給患者，從而增加患者的自我管理能力與護(hù)理依從性。告知患者護(hù)理期間，切忌從事重體力勞動，當(dāng)患者準(zhǔn)備出院時，應(yīng)以發(fā)放資料的方式，示范或指導(dǎo)患者掌握預(yù)防知識，使患者出院后做好疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防工作[2]。

2.3.2 鼓勵患者家庭支持患者，增加患者康復(fù)功能鍛煉

功能康復(fù)鍛煉不僅有助于增加患者腰背肌功能，還能提升患者的韌帶力量;同時，還能糾正患者不良姿勢，對患者脊柱支持作用具有改善效果。功能康復(fù)訓(xùn)練有助于腰椎間盤突出癥患者的臨床康復(fù)。以示范、指導(dǎo)等方式，讓患者正確掌握功能康復(fù)訓(xùn)練方法，讓患者以先慢后快的原則進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，以循序漸進(jìn)的方式，由小幅度、局部逐漸過渡到大幅度、整體的訓(xùn)練。

3 討 論

分析影響腰椎間盤突出癥患者護(hù)理依從性的因素，有助于根據(jù)這些因素，為患者提供個性化護(hù)理干預(yù)措施，既提升患者的臨床干預(yù)效果，又提升患者的臨床護(hù)理依從性。

251名腰椎間盤突出癥患者從年齡、學(xué)歷、職業(yè)、腰痛、下肢疼痛、麻木等因素看，各因素組間對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中高度依從患者71（28.2%）、中度依從患者91（36.3%）、低度依從患者89（35.5%）。

綜上所述，為提升腰椎間盤突出癥患者的臨床護(hù)理依從性，護(hù)理人員應(yīng)做好疾病的健康教育工作，重視患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者家庭支持患者，增加患者康復(fù)功能鍛煉。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 莉，張傳志.腰椎間盤突出癥患者治療依從性的影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（07）：942-945.

[2] 岳慧玲，胡三蓮，楊 潔.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后功能鍛煉依從性的影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（20）：2873-2877.