王璋琳 章望 王鳳霞 張文舉

摘要：目的? 調(diào)查本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀，為提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力提供相應(yīng)依據(jù)。方法? 于2019年11月采用方便抽樣的方法選取在某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的130名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的一般情況問(wèn)卷和關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表調(diào)查護(hù)生人文關(guān)懷能力得分，分析不同特征本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力。結(jié)果? 本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力總分為（182.49±14.86）分，各維度由高到低依次為認(rèn)知維度、耐心維度、勇氣維度。本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI各維度得分與國(guó)外常模評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同性別、是否為班干部、不同性格、是否與父母關(guān)系親密、對(duì)護(hù)理專業(yè)不同態(tài)度的本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;是否為獨(dú)生子女、不同家庭所在地、對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力處于偏低水平，低于國(guó)外常模評(píng)分。對(duì)于本科實(shí)習(xí)護(hù)生，女生、班干部、性格外向、與父母關(guān)系親密和喜歡護(hù)理專業(yè)的人文關(guān)懷能力得分高。醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)該制定好相關(guān)的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方案，激發(fā)本科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)的興趣，且本科實(shí)習(xí)護(hù)生自身也要重視人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，提高自身的人文關(guān)懷能力。

關(guān)鍵詞：本科實(shí)習(xí)護(hù)生;人文關(guān)懷能力;培養(yǎng)方案

中圖分類號(hào)：R47-4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.039

文章編號(hào)：1006-1959（2020）22-0138-04

Investigation on the Current Situation of Humanistic Care Ability

of Undergraduate Nursing Students

WANG Zhang-lin1，ZHANG Wang1，WANG Feng-xia1，ZHANG Wen-ju2

（1.Pingdingshan University，Pingdingshan 467000，Henan，China;

2.Pingdingshan Municipal Health Commission，Pingdingshan 467000，Henan，China）

Abstract：Objective? To investigate the current situation of humanistic care ability of undergraduate nursing students and to provide theoretical basis for improving the humanistic care ability of nursing students in undergraduate practice.Methods? In November 2019， a convenient sampling method was used to select 130 undergraduate nursing students who were intern in a tertiary hospital as the survey subjects. A self-designed general situation questionnaire and a caring ability evaluation scale were used to investigate the scores of nursing students' humanistic care ability， and the differences were analyzed. Characteristics of humanistic care ability of undergraduate nursing students.Results? The score of humanistic care ability of undergraduate nursing students was（182.49±14.86）points; Comparison of CAI score and international norm score of undergraduate nursing students， the difference was statistically significant（P<0.05）.There was a statistically significant difference in CAI scores of undergraduate nursing students with different genders， whether they are class leaders， different personalities， whether they are close to their parents， and had different attitudes toward the nursing profession （P<0.05）; whether they were the only child and different family locations，there was no statistically significant difference in the CAI scores of undergraduate nursing students in the evaluation of the internship environment （P>0.05）.Conclusion? The humanistic care ability of undergraduate nursing students is at a low level， which is lower than the score of foreign norms. For undergraduate nursing students， girls， class leaders， outgoing personality， close relationship with parents and humanistic care ability who likes nursing major score high. Hospitals and schools should formulate relevant humanistic care ability training programs to stimulate undergraduate interns' interest in humanistic care knowledge， and undergraduate interns themselves should also pay attention to the cultivation of humanistic care capabilities and improve their own humanistic care capabilities.

Key words：Undergraduate nursing students;Humanistic care ability;Training program

人文關(guān)懷是護(hù)士在醫(yī)療工作中以人道的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)給予真誠(chéng)的關(guān)照和照顧[1]。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理學(xué)教育已經(jīng)逐步進(jìn)入高等教育的新時(shí)代，提高護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵建設(shè)及護(hù)理工作人員人文關(guān)懷能力已成為時(shí)代賦予護(hù)理學(xué)發(fā)展和建設(shè)的重要使命和當(dāng)務(wù)之急[2]。在護(hù)患關(guān)系日益緊張的形式下，人文關(guān)懷作為現(xiàn)代護(hù)士必須具備的職業(yè)能力，可將患者不良情緒降低，使患者的滿意度不斷提升[3]。本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的重要組成之一，其所具備的人文關(guān)懷能力程度不僅會(huì)影響整個(gè)團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)，也將會(huì)對(duì)未來(lái)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生影響，因此加強(qiáng)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)具有重要意義。研究表明[4，5]，本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力處于中下水平?；诖?，本研究分析某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的2020年即將畢業(yè)的130名本科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀，探索提高本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的有效措施，為今后本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)提供相應(yīng)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 采用方便抽樣的方法，于2019年11月選取了某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的2020年即將畢業(yè)的130名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意接受調(diào)查;②本科實(shí)習(xí)護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：專升本實(shí)習(xí)護(hù)生。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具? ①一般情況調(diào)查，主要包括本科實(shí)習(xí)護(hù)生的性別、是否為獨(dú)生子女、是否為班干部、家庭所在地、性格、是否與父母關(guān)系親密、對(duì)護(hù)理專業(yè)不同態(tài)度、對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)。②關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（CAI）：采用美國(guó)護(hù)理學(xué)家Nkongho N[6]編制，經(jīng)漢化翻譯與修訂使用的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表[7]。該量表包括耐心維度（指耐心和韌性）、認(rèn)知維度（指對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)的理解程度）、勇氣維度（指處理突發(fā)狀況的能力），共37個(gè)條目，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.925，有較好的信度和效度。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，其中強(qiáng)烈贊同為7分，完全反對(duì)為1分，同意程度由6、5、4、3、2分依次遞減，其中有13條反向評(píng)分，總分為37～259分，得分<203.10分表示人文關(guān)懷能力較低，得分在203.10～220.30分表示人文關(guān)懷能力處于中等水平，得分>220.30分表示人文關(guān)懷能力較高。

1.2.2資料收集方法? 采用問(wèn)卷調(diào)查方法，研究者將問(wèn)卷發(fā)放給本科實(shí)習(xí)護(hù)生，問(wèn)卷發(fā)放前向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的及意義，采用匿名作答的方式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷發(fā)放情況? 共發(fā)放問(wèn)卷130份，回收130份，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷為126份，有效率為96.92%。

2.2本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI得分與國(guó)外常模評(píng)分比較? 本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力總分為（182.49±14.86）分，各維度由高到低依次為認(rèn)知維度、耐心維度、勇氣維度。本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI各維度得分與國(guó)外常模評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3不同特征本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較? 不同性別、是否為班干部、不同性格、是否與父母關(guān)系親密、對(duì)護(hù)理專業(yè)不同態(tài)度的本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;是否為獨(dú)生子女、不同家庭所在地、對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀分析? 本研究結(jié)果顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分為（182.49±14.86）分，說(shuō)明本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力處于偏低水平，低于國(guó)內(nèi)相關(guān)[8，9]研究結(jié)果。分析其原因：一方面可能是因?yàn)槲覈?guó)高校雖然對(duì)人文教育逐漸重視了起來(lái)，并且開(kāi)設(shè)了一系列的課程，但是大部分高校在教學(xué)中更多關(guān)注的是對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)和技能操作的提升，在人文關(guān)懷能力培訓(xùn)方面缺乏專門的指導(dǎo)和訓(xùn)練。本科實(shí)習(xí)護(hù)生在校期間接觸人文關(guān)懷方面的培訓(xùn)較少，人文關(guān)懷觀念比較淡薄，在臨床中運(yùn)用人文關(guān)懷的能力較低。另一方面可能是因醫(yī)院對(duì)開(kāi)展人文關(guān)懷方面的培訓(xùn)活動(dòng)重視程度不高，在本科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教方面也沒(méi)有著重普及人文關(guān)懷方面的相關(guān)知識(shí)，使得本科實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中不注重對(duì)自身人文關(guān)懷能力的提高。本科實(shí)習(xí)護(hù)生平時(shí)也沒(méi)有養(yǎng)成積極了解人文關(guān)懷相關(guān)資料的習(xí)慣，掌握到的人文關(guān)懷方面的內(nèi)容比較少，不能很好的理解人文關(guān)懷的內(nèi)涵，在臨床工作中對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的能力較低。

3.2本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI得分與國(guó)外常模評(píng)分比較分析? 本研究結(jié)果顯示，本科實(shí)習(xí)護(hù)生CAI得分與國(guó)外常模評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與楊支蘭等[10]研究結(jié)果一致。分析原因：一方面可能是因?yàn)槲覈?guó)與西方國(guó)家在人文課程設(shè)置上不同。西方國(guó)家較早便開(kāi)始對(duì)人文關(guān)懷進(jìn)行研究并將其設(shè)立于大學(xué)的護(hù)理課程中，人文關(guān)懷課程占總比較高[11]，而且其他大部分學(xué)科也會(huì)滲透人文關(guān)懷的內(nèi)容，有利于加強(qiáng)對(duì)人文關(guān)懷內(nèi)涵的理解和臨床中的應(yīng)用。西方國(guó)家對(duì)人文關(guān)懷課程的是理論與實(shí)踐同步進(jìn)行的，而且對(duì)人文關(guān)懷課程的學(xué)習(xí)一直會(huì)持續(xù)到學(xué)業(yè)結(jié)束，在這種課程設(shè)置下學(xué)習(xí)有助于人文關(guān)懷能力的提高。我國(guó)的課程設(shè)置偏重于專業(yè)課程，人文課程設(shè)置相對(duì)較少，其中人文課目?jī)H占總學(xué)時(shí)的1.8%～8.4%[12]，且大部分人文課程不是必修課，進(jìn)行考核多是以考查的方式，使得本科實(shí)習(xí)護(hù)生在一定程度上忽視了對(duì)人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)，不利于人文關(guān)懷能力的提高。另一方面可能是因?yàn)槲覈?guó)與西方國(guó)家在人文關(guān)懷教學(xué)方法上不同。西方國(guó)家的人文關(guān)懷教學(xué)方式主要以小組活動(dòng)、角色扮演等為主，學(xué)生們通過(guò)小組自主學(xué)習(xí)討論后提出自己關(guān)于人文關(guān)懷的理解，然后再由老師進(jìn)一步糾正和補(bǔ)充，從而能加深學(xué)生們對(duì)人文關(guān)懷的了解。通過(guò)角色扮演，能讓學(xué)生們?cè)诓煌巧狭私鈱?duì)方所需要的關(guān)懷以及自己在護(hù)理時(shí)的不足，有助于學(xué)生們?nèi)宋年P(guān)懷能力的提高。我國(guó)的人文關(guān)懷教學(xué)方式雖然在不斷進(jìn)步，但主要還是以老師在課堂上講述為主，老師通過(guò)上課的方式將課本上關(guān)于人文關(guān)懷的定義、作用以及如何提高自身的人文關(guān)懷能力等方面的內(nèi)容直接講述給本科實(shí)習(xí)護(hù)生，內(nèi)容比較枯燥且較難理解再加上課堂互動(dòng)較少，在一定程度上本科實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)失去對(duì)人文關(guān)懷學(xué)習(xí)的興趣，不利于學(xué)生們對(duì)自身人文關(guān)懷能力的提高。

3.3不同特征本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較? 不同性別的本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。女生的人文關(guān)懷能力得分高于男生的得分，這可能是由于女生的行為處事相比于男生比較細(xì)膩有耐心，更善于在工作中發(fā)現(xiàn)患者的心理變化從而給予患者關(guān)懷，而且女生相比于男生說(shuō)話更溫柔，容易拉近和患者之間的距離，能更好的了解到患者的需求從而對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的人文關(guān)懷。班干部的人文關(guān)懷能力得分高于非班干部的得分，可能是因?yàn)榘喔刹孔鳛槔蠋熍c學(xué)生的重要溝通橋梁，經(jīng)常與老師和同學(xué)接觸交流使班干部具備了一定的溝通能力。班干部需要經(jīng)常處理各種班級(jí)事務(wù)，長(zhǎng)期的實(shí)踐鍛煉使班干部具備了細(xì)致耐心、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互幫互助、主動(dòng)服務(wù)等人文關(guān)懷意識(shí)，因此是班干部的本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床工作時(shí)對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的能力要較高。性格外向的本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分高于性格內(nèi)向的人文關(guān)懷得分，可能是因?yàn)樾愿裢庀虻谋究茖?shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行主動(dòng)溝通的意愿較高，會(huì)主動(dòng)去詢問(wèn)他人有什么事情需要幫助，能拉近與人之間的距離并且讓人感到親切。與父母關(guān)系親密的本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分高于與父母關(guān)系不親密的本科實(shí)習(xí)護(hù)生，可能是因?yàn)榕c父母關(guān)系親密的本科實(shí)習(xí)護(hù)生能夠在日常生活中得到父母無(wú)微不至的關(guān)懷，從中感受到人文關(guān)懷的給人帶來(lái)的溫暖，從而在父母的關(guān)愛(ài)中潛移默化的形成了一種去關(guān)愛(ài)他人的行為。父母與子女的關(guān)系實(shí)質(zhì)上也是一種人文關(guān)系，父母給予的關(guān)愛(ài)越多，本科實(shí)習(xí)護(hù)生從中獲得的關(guān)懷也越多，更能理解人文關(guān)懷的本質(zhì)，在臨床中對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的能力也越高。喜歡護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分高于不喜歡護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生，喜歡護(hù)理專業(yè)的本科實(shí)習(xí)護(hù)生工作態(tài)度相對(duì)于更堅(jiān)定，更熱愛(ài)臨床護(hù)理工作，為了提供更好的人文關(guān)懷給患者，會(huì)投入更多的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)人文關(guān)懷方面的相關(guān)知識(shí)，平時(shí)也會(huì)更多的關(guān)注人文關(guān)懷方面的信息，以便提高自身人文關(guān)懷能力，在臨床中對(duì)患者施行人文關(guān)懷的意愿較強(qiáng)，因此喜歡護(hù)理專業(yè)的人文關(guān)懷能力較高。

綜上所述，本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力偏低并且人文關(guān)懷得分低于國(guó)外常模評(píng)分。不同性別、是否為班干部、不同性格、與父母的關(guān)系、對(duì)護(hù)理專業(yè)不同態(tài)度的本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力得分有差異。醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷的培養(yǎng)，強(qiáng)化本科實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)，同時(shí)，本科實(shí)習(xí)護(hù)生自身也應(yīng)該注重對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)的學(xué)習(xí)，多參加人文關(guān)懷方面的實(shí)踐活動(dòng)，提高人文關(guān)懷能力。

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收稿日期：2020-08-18;修回日期：2020-08-29

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：王璋琳（1985.9-），女，河南平頂山人，碩士，講師，主要從事護(hù)理教育的研究