醫(yī)院服務(wù)人口及建筑規(guī)模展望

崔嶺霞

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

受人口老齡化和產(chǎn)業(yè)政策的驅(qū)動(dòng)，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)入了快速的釋放期。當(dāng)今中國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)步很大，主要源于中國(guó)醫(yī)療體制的改革，特別是中央重視民生，帶動(dòng)了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，我院面臨的內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境日趨復(fù)雜。依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2018版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》確定我院未來(lái)開(kāi)放床位數(shù)量和建筑規(guī)模，為未來(lái)幾年醫(yī)院規(guī)劃提供政策和數(shù)據(jù)支持。

1 醫(yī)院主要外部環(huán)境分析

1.1 衛(wèi)生改革政策

我市作為全國(guó)城市公立醫(yī)院綜合改革第四批試點(diǎn)城市，于2016年6月1日啟動(dòng)全面醫(yī)改。新醫(yī)改通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)，即“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，旨在為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)實(shí)施分級(jí)診療，構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)體系和病人就醫(yī)新格局，引導(dǎo)病人合理分流，緩解群眾看病難問(wèn)題；通過(guò)構(gòu)建新的醫(yī)療保障體系，提高基本醫(yī)療保障水平，通過(guò)藥品、材料供應(yīng)保障體系和醫(yī)保支付方式的改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理快速增長(zhǎng)，緩解群眾看病貴問(wèn)題；通過(guò)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)績(jī)效管理構(gòu)建公立醫(yī)院科學(xué)的薪酬分配體系，增強(qiáng)公立醫(yī)院自身發(fā)展活力[1]。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

《濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016～2020年）》指出“歷城區(qū)、長(zhǎng)清區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)不足，采取重點(diǎn)發(fā)展策略，加大投入”。“發(fā)展區(qū)域醫(yī)療中心，在全市規(guī)劃設(shè)置不同層級(jí)的區(qū)域醫(yī)療中心。按照醫(yī)療衛(wèi)生東部做優(yōu)、西部做大、北部做強(qiáng)、中部做精的發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化存量，盤(pán)活現(xiàn)有資源，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。東部片區(qū)以省立醫(yī)院東院、市第三人民醫(yī)院等醫(yī)院為中心”。

2 醫(yī)院基本情況

2.1 醫(yī)院建筑面積及人員業(yè)務(wù)開(kāi)展情況

醫(yī)院占地面積13.43萬(wàn)平方米，總建筑面積9.2萬(wàn)平方米，其中醫(yī)療用房5.73萬(wàn)余平方米。編制床位1079張，實(shí)開(kāi)床位1058張。目前醫(yī)院開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室54個(gè)，一級(jí)學(xué)科專業(yè)24個(gè)，二級(jí)學(xué)科專業(yè)44個(gè)，涵蓋二級(jí)醫(yī)院所有專業(yè)，部分專業(yè)已經(jīng)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。創(chuàng)傷顯微外科是山東省B級(jí)特色專科和濟(jì)南市A級(jí)重點(diǎn)專業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)是山東省“十三五”中醫(yī)藥重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，濟(jì)南市B級(jí)重點(diǎn)專業(yè)，顯微外科實(shí)驗(yàn)室是市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工1328人，其中專業(yè)技術(shù)人員1283人，副高級(jí)以上人員182人，碩士生導(dǎo)師6人。

2.2 醫(yī)院資產(chǎn)情況

醫(yī)院現(xiàn)有總資產(chǎn)54337.80萬(wàn)元，擁有國(guó)內(nèi)第二臺(tái)山東省第一臺(tái)第三代“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人、西門(mén)子能譜CT、西門(mén)子64排128層CT、美國(guó)GE1.5T磁共振、飛利浦?jǐn)?shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）、醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用高清電子腹腔鏡、高清電子胃鏡腸鏡、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)系統(tǒng)、椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)、四維彩色超聲診斷儀、西門(mén)子平板數(shù)字胃腸機(jī)、微波腫瘤熱療系統(tǒng)及三維骨科C臂等百萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備26臺(tái)（套）。2018年醫(yī)院完成門(mén)診量56.60萬(wàn)人次，出院病人2.86萬(wàn)人次，年手術(shù)量1.22萬(wàn)例次，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4.59億元[2-3]。

3 醫(yī)院服務(wù)人口情況

3.1 當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)人口及測(cè)算

2018年我院完成門(mén)診量565972人次，出院病人28619人次，依據(jù)《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析》指標(biāo)體系中綜合醫(yī)院年服務(wù)人口計(jì)算公式：服務(wù)人口=年門(mén)診量/1.6+年出院人數(shù)/7.5%，得出我院服務(wù)人口73.53萬(wàn)人。

根據(jù)歷城區(qū)公安局?jǐn)?shù)據(jù)，我院周邊地區(qū)主要為歷城區(qū)東部、北部鄉(xiāng)鎮(zhèn)和高新區(qū)，截至2018年總?cè)丝?1.63萬(wàn)人，其中常住人口61.57萬(wàn)人，流動(dòng)暫住人口10.06萬(wàn)元，與按照醫(yī)院主要工作量計(jì)算的服務(wù)人口基本符合。

3.2 未來(lái)3年醫(yī)院服務(wù)人口測(cè)算

近3年，我院門(mén)診量增長(zhǎng)35.96%，年環(huán)比增長(zhǎng)10.78%，出院病人增長(zhǎng)31.08%，年環(huán)比增長(zhǎng)為9.44%；2019年1～4月門(mén)診量、出院病人數(shù)量同比增長(zhǎng)分別為26.70%、16.46%，遠(yuǎn)高于前3年環(huán)比增長(zhǎng)速度，呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。既有我院服務(wù)能力提升的原因，也是我院服務(wù)人口急劇增加的體現(xiàn)。預(yù)計(jì)2022年我院門(mén)診量將達(dá)到86萬(wàn)人次，出院病人數(shù)量達(dá)到3.8萬(wàn)人次，屆時(shí)，醫(yī)院服務(wù)人口將達(dá)到104.42萬(wàn)人次左右。

4 醫(yī)院床位及建筑規(guī)模測(cè)算

4.1 醫(yī)院床位規(guī)模測(cè)算

依據(jù)《濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016～2020）的通知》規(guī)定，公立市級(jí)綜合醫(yī)院床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口≤1.47張，目前我院服務(wù)人口73.53萬(wàn)人次，應(yīng)設(shè)置床位1080張，醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位1058張，床位配置數(shù)量基本滿足服務(wù)能力的要求。未來(lái)3年我院服務(wù)人口將突破100萬(wàn)人，合理的床位設(shè)置應(yīng)達(dá)到1500張，急需新增醫(yī)院床位450張。

4.2 醫(yī)院建筑規(guī)模測(cè)算

衛(wèi)健委2018版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，900～1199張床位綜合醫(yī)院每床位建筑面積為113平米，目前我院編制床位1079張，建筑面積應(yīng)為12.19萬(wàn)平米，按照床位規(guī)模1500張計(jì)算，我院總建筑面積應(yīng)該達(dá)到16.8萬(wàn)平米較為適宜。

經(jīng)過(guò)計(jì)算，當(dāng)前我院總建筑面積為9.2萬(wàn)平方米，其中醫(yī)療用房5.73萬(wàn)余平方米，與1500張床位適宜的建筑面積缺口為7.6萬(wàn)平米。未來(lái)幾年我院急需通過(guò)新建、合理調(diào)整優(yōu)化各類用房7.6萬(wàn)平米，以保障醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。