鄧瓊 江丹丹 莫萍 陳春麗 潘麗莉

【摘要】目的探討小劑量阿司匹林預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法100例妊娠期高血壓疾病高?；颊撸鶕?jù)預(yù)防方式的不同分為參照組和觀察組，每組50例。參照組給予常規(guī)孕期保健措施行進預(yù)判觀察組在參照組的基礎(chǔ)上給予阿司匹林進行預(yù)防。比較兩組患者預(yù)防前后的血壓f收縮壓、舒張壓、平均動脈壓）情況、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況以及全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平。結(jié)果預(yù)防后，觀察組患者收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓水平分別為（121.19±10.03）、（81.34±8.06）、（71.23±4.92）mm Hg（lmm Hg=0.133 kPa），均優(yōu)于參照組的（143.23±10.54）、（93.24±8.12）、（82.01±5.39）mm Hg，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平分別為（2.22±0.37）mPa.s、240.06±57.8 8）mmol/L、（3.82±1.30）Umol/L、（169.01 +42.29）mg/24 h，均低于參照組的（3.49±0.35）mPa.s、（295.97±60.77）mmol/L、（4.81±l.33）umol/L、（227.61±44.09）mg/24 h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總?cè)焉锲诟哐獕杭膊“l(fā)生率2.00%低于參照組的14.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論小劑量阿司匹林對預(yù)防妊娠期高血壓疾病效果明顯，能夠有效維持患者的血壓水平，改善其全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白的水平，降低其妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】小劑量阿司匹林;妊娠期高血壓疾病;預(yù)防;臨床效果

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.060

妊娠期高血壓疾病是女性在妊娠期間發(fā)生的特有疾病，一般發(fā)生于妊娠中晚期，其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重者可發(fā)生抽搐等[1]。妊娠期高血壓疾病的病理狀態(tài)為全身小動脈痙攣、局部出血、內(nèi)皮損傷等，隨著病情的發(fā)展極易損傷機體的其他器官功能，也可能導(dǎo)致早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒窒息或母嬰死亡等不良妊娠結(jié)局，需及時接受治療，否則對孕婦和新生兒的生命健康造成嚴重的威脅[2.3]。為此，本文就本院在2017年5月～2019年5月期間收治的100例妊娠期高血壓疾病高危患者為研究對象，探討了小劑量阿司匹林對患者的臨床應(yīng)用效果，詳細匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月-2019年5月本院產(chǎn)科收治的100例妊娠期高血壓疾病高?；颊?，根據(jù)預(yù)防方式的不同分為參照組和觀察組，每組50例。參照組年齡20-31歲，平均年齡（25.3±2.0）歲;觀察組年齡21-30歲，平均年齡（25.6±1.6）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①參與患者的就診臨床資料與治療經(jīng)過完整;②參與患者均為單胎妊娠者;③患者自愿參加且家屬對本研究均知情。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①患有嚴重感染疾病者;②患有合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者;③患有惡性病變、腫瘤者;④對本研究藥物有過敏癥狀者。

1.3方法。

1.3.1參照組給予常規(guī)孕期保健措施：給患者發(fā)放健康教育手冊，通過定期的保健講座增強孕婦對孕期相關(guān)知識的掌握度，使其保持良好的生活心態(tài);指導(dǎo)患者低鹽、低脂飲食，養(yǎng)成良好的生活作息，確保營養(yǎng)均衡，并對患者體重進行適當(dāng)?shù)目刂?指導(dǎo)患者日常臥床休息適當(dāng)采取左側(cè)臥位，以增加腎血流量。

1.3.2觀察組在參照組的基礎(chǔ)上給予阿司匹林進行預(yù)防：予以阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格：100 mg×30片）進行抗凝治療?？蓮娜焉?1 -13+6周，最晚不超過妊娠20周開始使用，每晚睡前口服低劑量阿司匹林100mg，持續(xù)預(yù)防35-36周。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者預(yù)防前后的血壓（收縮壓、舒張壓、平均動脈壓）、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況以及全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平。妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況包括子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。子癇前期標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90mm Hg，伴有尿蛋白水平≥0.3 g/24 h，或隨機尿蛋白（+）或蛋白尿（一），但合并下列任何一項者：血小板減少;肝功能損害;腎功能損害;肺水腫;新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙。慢性高血壓并發(fā)子癇前期標(biāo)準(zhǔn)：慢性高血壓婦女妊娠前無蛋白尿，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加，或血壓進一步升高，或出現(xiàn)血小板減少<100×109/L，或出現(xiàn)其他肝腎功能損害、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙等嚴重表現(xiàn)。妊娠合并慢性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周前收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg、妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者預(yù)防前后的血壓水平比較預(yù)防前，兩組患者收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。預(yù)防后，觀察組患者收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓水平均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平比較觀察組患者的全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況比較觀察組總?cè)焉锲诟哐獕杭膊“l(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

據(jù)相關(guān)資料表明，妊娠期高血壓疾病主要分為妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓合并子癇前期等，其發(fā)病機制比較復(fù)雜，導(dǎo)致臨床診斷難以分型[5]。實踐表明，臨床對于子癇的治療比較棘手，一旦發(fā)生子癇，終止妊娠是其行之有效的治療方法，也是唯一的一種方法，治療局面很嚴峻。近年來，隨著二胎政策的開放，人們生活水平的不斷提高，生活方式也在不斷改變，致使發(fā)生妊娠期高血壓疾病患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐漸升高趨勢，該疾病的患病率占所有妊娠期婦女疾病的8%左右，給社會及患者家庭帶來沉重負擔(dān)，因此，對妊娠期高血壓疾病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷對預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生具有重要意義和作用[6]。

臨床上，既往主要以常規(guī)孕期保健為預(yù)防妊娠期高血壓疾病的主要措施，其應(yīng)用效果不佳。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，大量研究表明，小劑量阿司匹林應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病預(yù)防治療效果顯著，主要是由于該藥物可抑制前列腺素合成酶，降低胎盤動脈與胎盤絨毛中的血栓素A（TXA）合成，有效調(diào)節(jié)前列環(huán)素與血栓素的比例，抑制血小板聚集，進而起到擴張血管的作用[7]。

綜上所述，小劑量阿司匹林對預(yù)防妊娠期高血壓疾病有明顯的作用，能夠有效維持患者的血壓水平，改善其全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白的水平，降低其妊娠期高血壓疾病發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻

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[2]李玲，姜菁菁.口服小劑量阿司匹林加鈣劑預(yù)防妊娠期高血壓疾病的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（28）：5795，5798.

[3]袁瑞珍，梁燕梅.小劑量阿司匹林、硫酸鎂用于治療妊娠期高血壓的效果及安全性分析數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（1）：97-98.

[4]林岱華，毛邱嫻，周敬珍，等.小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓的預(yù)防作用.中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（19）：81-83.

[5]張弘，葉長欽，葉敏歡，等小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病患者血清TNF-a、IL-6、IL-IO水平的影響臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（9）：1-2.

[6]邱仕霞小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：77-78.

[7]高麗霞硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果評價.中外女性健康研究，2016，21（1）：207-208

[收稿日期：2020-01-15]

作者單位：528211廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院產(chǎn)科