趙明君，康春勤，李永清

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

醫(yī)學(xué)類高職院校的口腔內(nèi)科學(xué)包括牙體牙髓病、牙周病、兒童牙病、老年牙病、口腔黏膜病五大內(nèi)容，是整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，也是難度較大的課程之一。本課程以培養(yǎng)從事醫(yī)療工作必備的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)為目標(biāo)，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)最根本的途徑是提高教學(xué)質(zhì)量。將情景模擬和角色扮演教學(xué)模式應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，是有益的嘗試。

1 情景模擬和角色扮演的概念、特點(diǎn)

情景是事物呈現(xiàn)出來(lái)的樣子和狀況，模擬是指照著某個(gè)現(xiàn)成的樣子學(xué)著做，情景模擬就是讓學(xué)生圍繞某個(gè)探究的中心問(wèn)題來(lái)表演某個(gè)場(chǎng)景[1]。角色扮演是一種情景模擬活動(dòng)，即通過(guò)情景模擬扮演指定的行為角色[2]。角色扮演和情景模擬是一種仿真性強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)模式，其主體是學(xué)生，屬于互動(dòng)教學(xué)模式的范疇[3]。

該教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中，教師的主要作用是組織與評(píng)價(jià)，需要完成教學(xué)設(shè)計(jì)、劃分角色任務(wù)、組織協(xié)調(diào)、小結(jié)評(píng)分等工作。學(xué)生需要分小組完成指定情景中的角色任務(wù)，在演示過(guò)程中其他小組通過(guò)觀察、聆聽來(lái)提出質(zhì)疑和進(jìn)行評(píng)價(jià)。

整個(gè)過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生完成本次課的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)知識(shí)的方法和處理問(wèn)題的技巧。

2 情景模擬和角色扮演教學(xué)模式應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)的必要性

口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容煩瑣、理論性強(qiáng)，我們遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)基本規(guī)律，在教學(xué)過(guò)程中將教、學(xué)、做相結(jié)合，理論與實(shí)踐一體化。本文以“齲病”（12學(xué)時(shí)理論課）這一知識(shí)點(diǎn)為例進(jìn)行敘述。

根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，在教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中靈活運(yùn)用案例分析、分組討論等教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生積極思考與實(shí)踐，提高教與學(xué)的效果[4]，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，提高教學(xué)質(zhì)量和效率。

3 情景模擬和角色扮演教學(xué)模式在口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施方案

3.1 劃分知識(shí)點(diǎn)，編寫案例，設(shè)定情景模擬場(chǎng)景

教師根據(jù)“齲病”章節(jié)的知識(shí)目標(biāo)，將整個(gè)章節(jié)劃分為多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，各知識(shí)點(diǎn)之間既相互獨(dú)立又具有一定的相關(guān)性，并由易到難劃分層次。之后教師根據(jù)知識(shí)點(diǎn)編寫臨床病例，通過(guò)簡(jiǎn)單的案例，引出該情景所涉及的基本原理以及操作方法。此過(guò)程中運(yùn)用了案例教學(xué)的基本思路和方法。

3.2 劃分角色任務(wù)，組織協(xié)調(diào)

教師將情景模擬的場(chǎng)景資料分組發(fā)給各小組組長(zhǎng)，每個(gè)小組的場(chǎng)景不同，小組內(nèi)成員協(xié)商分配角色任務(wù)，課下自學(xué)排練，在課上進(jìn)行角色扮演。這一過(guò)程運(yùn)用了小組討論法，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)了學(xué)生主體地位，增加了協(xié)作交流，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維。

3.3 課上情景模擬和角色扮演

例如，一組學(xué)生按預(yù)先設(shè)置的情景進(jìn)行角色扮演，展示知識(shí)點(diǎn)1的內(nèi)容，其他小組學(xué)生通過(guò)觀察、聆聽來(lái)提出問(wèn)題并進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后教師做總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。然后，二組學(xué)生展示知識(shí)點(diǎn)2的內(nèi)容，其他小組學(xué)生提出問(wèn)題并進(jìn)行評(píng)價(jià)，依次輪流進(jìn)行。在實(shí)施過(guò)程中學(xué)生為主體，教師主要起引導(dǎo)、啟發(fā)作用。

情景模擬教學(xué)徹底改變了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)接受的狀況，學(xué)生以模擬角色的身份，在特定的情景中主導(dǎo)課堂[2]。這種學(xué)習(xí)方式對(duì)于渴望了解臨床工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)具有較強(qiáng)的吸引力，每個(gè)學(xué)生都有預(yù)先設(shè)置的任務(wù)和角色，因此學(xué)生參與積極性極高，課堂氣氛活躍。所以情景模擬和角色扮演教學(xué)模式，能提高學(xué)生課堂參與度[1]。

3.4 評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)

這一環(huán)節(jié)，教師首先總結(jié)學(xué)生通過(guò)情景模擬和角色扮演活動(dòng)所展示出來(lái)的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)遺漏的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)、強(qiáng)調(diào)。

教師應(yīng)肯定、表?yè)P(yáng)學(xué)生在準(zhǔn)備過(guò)程中所表現(xiàn)出的勤奮以及在展示過(guò)程中所表現(xiàn)出的團(tuán)隊(duì)合作、精益求精等精神[3]。另外，對(duì)于學(xué)生在情景模擬中的表現(xiàn)，教師要及時(shí)給出評(píng)分，并將平均成績(jī)計(jì)入期末平時(shí)考核成績(jī)。

4 情景模擬和角色扮演教學(xué)模式應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

（1）高職類院校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，課堂參與度低，導(dǎo)致教學(xué)效果差，學(xué)習(xí)成績(jī)不好。情景模擬和角色扮演教學(xué)模式可以使每個(gè)學(xué)生都參與到課堂中。課前學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)自己感興趣的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)小組成員之間互相討論分享，在擴(kuò)充知識(shí)量的同時(shí)提高溝通能力。課上小組成員之間互相配合，進(jìn)行情景模擬，提高了表達(dá)能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。其他小組成員通過(guò)觀摩進(jìn)行了知識(shí)共享，同時(shí)通過(guò)提出質(zhì)疑進(jìn)行知識(shí)總結(jié)和升華。整個(gè)課堂上教師起引導(dǎo)作用，學(xué)生是課堂的主體。

（2）通過(guò)情景模擬和角色扮演活動(dòng)，學(xué)生不僅深入了解了齲病概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、鑒別診斷、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，還提高了溝通能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

（3）由于口腔內(nèi)科學(xué)是一門醫(yī)學(xué)臨床課程，學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)還需要學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技巧，具備人文關(guān)懷能力。而情景模擬和角色扮演教學(xué)模式，可以讓學(xué)生通過(guò)扮演醫(yī)生和病人角色，對(duì)醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷有更深刻的認(rèn)識(shí)。這也是情景模擬和角色扮演教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)類臨床課程的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

5 教學(xué)中遇到的問(wèn)題

（1）對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)施角色扮演與情景模擬教學(xué)模式，要投入更多時(shí)間和精力進(jìn)行課前設(shè)計(jì)，包括知識(shí)點(diǎn)的選擇和劃分、病例的編寫、情景的設(shè)計(jì)、角色的設(shè)置。課上雖然講解時(shí)間減少，但教師要注意課堂氣氛，需要站在一定的高度進(jìn)行引導(dǎo)、把控。課后評(píng)價(jià)也不是簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，而要制定愿意公正的評(píng)分依據(jù)。這要求教師不僅有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還愿意投入更多時(shí)間到教學(xué)中。這對(duì)教師能力要求很高，并不是所有教師都能做好，也不是所有教師都愿意做。

（2）對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，雖然角色扮演與情景模擬教學(xué)模式調(diào)動(dòng)了積極性、提高了參與度，但也出現(xiàn)了以下問(wèn)題：①在角色扮演時(shí)不能準(zhǔn)確把握重難點(diǎn)，有時(shí)候展示出來(lái)的情景偏離了主線；②有的學(xué)生在角色扮演過(guò)程中投入了太多情感和精力，忽略了知識(shí)點(diǎn)的攝取和學(xué)習(xí)記憶；③學(xué)生在情景模擬時(shí)對(duì)時(shí)間掌握不好，容易超時(shí)；④仍有一些學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不能被有效調(diào)動(dòng)起來(lái)，出于平時(shí)考核的壓力，勉強(qiáng)應(yīng)付參與進(jìn)來(lái)。

牙體牙髓病、牙周病和口腔黏膜病這三大內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)相對(duì)較為系統(tǒng)，適合進(jìn)行情景模擬教學(xué)，而兒童牙病、老年牙病不太適合。就“齲病”來(lái)說(shuō)，知識(shí)點(diǎn)可以分為齲病概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、鑒別診斷、預(yù)后轉(zhuǎn)歸，其中臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷比較適合進(jìn)行情景模擬和角色扮演，而齲病概念、病因、預(yù)后轉(zhuǎn)歸較為簡(jiǎn)單不適合，治療是難點(diǎn)，進(jìn)行情景模擬時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)較為困難。

總之，雖然情景模擬和角色扮演教學(xué)模式應(yīng)用于高職類院?？谇粌?nèi)科學(xué)教學(xué)中有許多困難和不足之處，但是只要教師勇于教學(xué)創(chuàng)新，不斷提高自身教學(xué)能力，仍然會(huì)取得不錯(cuò)的教學(xué)效果。