楊金霞，苗秀杰，穆慶梅，陶建鑫

（大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

病理學(xué)與病理生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科?？荚囀墙虒W(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是檢測(cè)教學(xué)效果、教學(xué)目標(biāo)達(dá)成程度，了解學(xué)生學(xué)習(xí)成效的重要手段。教考分離是一種現(xiàn)代教學(xué)管理模式，把課程教學(xué)與考試、命題、評(píng)分分開(kāi)，使教學(xué)與考試相互促進(jìn)、相互制約，而建設(shè)優(yōu)質(zhì)試題庫(kù)，是教育現(xiàn)代化的需要，是實(shí)現(xiàn)教考分離的必由之路，是提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要保障?；诖?，按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)要求和考試特點(diǎn)，我們建設(shè)了病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫(kù)，并采用.net平臺(tái)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫(kù)。

1 病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位

病理學(xué)與病理生理學(xué)是用自然科學(xué)的方法研究疾病的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面變化，從而揭示疾病病因、發(fā)病機(jī)制和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科[1]。該課程在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程之間起承上啟下的橋梁作用，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著舉足輕重的作用。該課程也是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與碩士研究生入學(xué)考試等必考科目，該課程知識(shí)掌握情況將影響醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生繼續(xù)深造或就業(yè)。

2 病理學(xué)與病理生理學(xué)課程實(shí)行教考分離的重要意義

在傳統(tǒng)教考合一制度下，傳統(tǒng)的出題過(guò)程中，由于教師的慣性思維，出題往往偏重知識(shí)點(diǎn)，試題重復(fù)率較高，很難全面貫徹教學(xué)大綱[2]。部分考生通過(guò)猜題、押題就可取得較好成績(jī)，在臨近考試時(shí)，很多學(xué)生寄希望于任課教師劃重點(diǎn)及考前突擊復(fù)習(xí)，這些現(xiàn)象與教學(xué)初衷相違背，不利于學(xué)生真正掌握知識(shí)，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。教考分離制度強(qiáng)化了考試命題的嚴(yán)肅性，保證了命題質(zhì)量；客觀公正的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)使得考試成績(jī)真實(shí)可信，能夠客觀評(píng)價(jià)學(xué)校教學(xué)水平和教育質(zhì)量，確保教學(xué)考核的公平、公正，對(duì)促進(jìn)良好學(xué)風(fēng)建設(shè)、提升教學(xué)質(zhì)量具有重要意義[3]。

3 病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫(kù)建設(shè)過(guò)程

建立完善的、符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫(kù)是實(shí)現(xiàn)教考分離、提高教學(xué)質(zhì)量的重要舉措。優(yōu)質(zhì)試題庫(kù)是進(jìn)行計(jì)算機(jī)自動(dòng)組卷的前提，優(yōu)質(zhì)的試卷是客觀評(píng)價(jià)教學(xué)效果的基本保障。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程教學(xué)學(xué)時(shí)為84學(xué)時(shí)，5學(xué)分，其中理論教學(xué)64學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)20學(xué)時(shí)。

3.1 建立病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫(kù)必要性調(diào)查

我們?cè)?018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展了建立試題庫(kù)必要性調(diào)查，利用問(wèn)卷星制作調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生通過(guò)微信掃描二維碼填寫問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷168份，回收問(wèn)卷168份，有效問(wèn)卷168份，回收率100%，有效率100%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，93%的學(xué)生希望建立網(wǎng)絡(luò)試題庫(kù)，以便隨時(shí)復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)。

3.2 制定試題庫(kù)考試大綱

依據(jù)國(guó)家2019年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》考試大綱，結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)考試大綱，經(jīng)過(guò)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師溝通，制定了本試題庫(kù)的考試大綱，最終確定15章內(nèi)容的69個(gè)知識(shí)要點(diǎn)，題型包括單項(xiàng)選擇題（A1、A2、A3、A4）、是非判斷題、名詞解釋題、填空題、簡(jiǎn)答題。

3.3 設(shè)計(jì)試題，確定試題難度

聘請(qǐng)病理教研室經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)及知識(shí)難易程度，搜集、修改、設(shè)計(jì)、完善各章節(jié)試題，分配相應(yīng)題數(shù)及試題類型。根據(jù)每學(xué)時(shí)5～10個(gè)知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)5～10個(gè)試題的要求，組建題庫(kù)。共設(shè)計(jì)選擇題1 400道，是非判斷題150道，填空題300道，名詞解釋題60道，簡(jiǎn)答題150道，共2 060道題。

3.4 采用.net平臺(tái)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫(kù)

按照試題模板（包括題型、標(biāo)題、題干、分值、答案、選項(xiàng)、解析、難度、章節(jié)、知識(shí)點(diǎn)），將各種類型試題錄入計(jì)算機(jī)。

4 試題庫(kù)建設(shè)的幾點(diǎn)體會(huì)

由于是首次建立病理學(xué)與病理生理學(xué)試題庫(kù)，在建設(shè)過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足。

4.1 試題質(zhì)量有待提高

試題質(zhì)量高低是決定試題庫(kù)質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，需要加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)，提高教師命題科學(xué)化水平。教師既要精通專業(yè)知識(shí)，又要掌握命題技巧；既要了解試題庫(kù)內(nèi)容，又要掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，還要學(xué)習(xí)應(yīng)用試題庫(kù)軟件命題組卷的技巧，最大限度地發(fā)揮試題庫(kù)組卷考核的優(yōu)勢(shì)，逐步完善試題庫(kù)。

4.2 試題數(shù)量、題型需要增加

目前試題庫(kù)中題型較完備，但試題數(shù)量少，在后續(xù)完善試題庫(kù)過(guò)程中，我們將繼續(xù)組織優(yōu)秀教師增加試題數(shù)量和題型，同時(shí)增加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)試題，豐富試題庫(kù)內(nèi)容，滿足不同考試類型需求。

4.3 試題庫(kù)開(kāi)放和教考分離的矛盾

建立課程試題庫(kù)的主要目的在于面向?qū)W生開(kāi)放和實(shí)行教考分離。面向?qū)W生開(kāi)放試題庫(kù)，對(duì)學(xué)生平時(shí)自學(xué)和考前復(fù)習(xí)均能起到促進(jìn)、引導(dǎo)作用。然而，實(shí)行教考分離要求課程教學(xué)結(jié)束時(shí)的考試試題從試題庫(kù)抽取。由于試題庫(kù)開(kāi)放，導(dǎo)致一些學(xué)生對(duì)這門課的學(xué)習(xí)變成背誦、記憶試題庫(kù)，平時(shí)不再認(rèn)真聽(tīng)課，對(duì)學(xué)校正常教學(xué)秩序產(chǎn)生不良影響。

4.4 缺乏試題庫(kù)建設(shè)經(jīng)費(fèi)

教研室是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基本單位，承擔(dān)著教學(xué)科研任務(wù)。在完成日常教學(xué)工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，建設(shè)課程試題庫(kù)，增加了教研室工作量。部分課程教師對(duì)試題庫(kù)建設(shè)積極性不高，在沒(méi)有課題經(jīng)費(fèi)支持或經(jīng)費(fèi)不足以調(diào)動(dòng)教師工作積極性的情況下，課程試題庫(kù)建設(shè)缺乏動(dòng)力驅(qū)動(dòng)機(jī)制。

4.5 改善試題庫(kù)使用的軟硬件條件

要想充分發(fā)揮試題庫(kù)的作用，需要好的運(yùn)行環(huán)境作為支撐，只有具備好的軟硬件條件，才能充分發(fā)揮試題庫(kù)對(duì)教學(xué)質(zhì)量提升的促進(jìn)作用。目前學(xué)校網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行速度慢、試題庫(kù)運(yùn)行的服務(wù)器配置低等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了試題庫(kù)建設(shè)和運(yùn)行。