李敏

【摘要】 目的：研討中、重度慢性阻塞性肺疾?。?COPD）穩(wěn)定期病人接受全面肺康復治療對其肺功能的積極影響。方法：將2018年1月2019年12月本院診治的200例中、重度COPD穩(wěn)定期病人作為對象，依據(jù)治療方法的不同將這些病人列入試驗組、基礎組，各組100例;基礎組接受常規(guī)治療，試驗組在此前提下加以全面肺康復治療，評比兩組治療前、后的肺功能指標（FVC、FEV1、FEV1 /FVC）變化情況。結果：治療前，兩組病人的各項肺功能指標水平對照無顯著差異（P>0.05）;治療6個月后，試驗組病人的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平都顯著高于基礎組（P<0.05）。結論：將全面肺康復治療實踐于中、重度COPD穩(wěn)定期病人中，能顯著提升其肺功能，進而平穩(wěn)控制病情。

【關鍵詞】 全面肺康復治療;慢性阻塞性肺疾病;中、重度;穩(wěn)定期;肺功能

【中圖分類號】R730.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020） 21-067-01

慢性阻塞性肺疾?。?COPD）屬于呼吸內(nèi)科高發(fā)的一組慢性呼吸系統(tǒng)病癥，主要特征為不完全可逆氣流受限，且氣流受限表現(xiàn)為進行性發(fā)展，對病人的肺功能構成直接損害。對于這類病人，很多醫(yī)師僅注重急性加重期的臨床治療，但常忽視了穩(wěn)定期病人的康復治療。國、內(nèi)外相關研究認為，穩(wěn)定期合理開展肺康復治療有助于穩(wěn)定及逆轉病人的全身疾病表現(xiàn)，使呼吸功能、運動耐受力都得到提升，并可以降低急性發(fā)作頻率[1]。鑒于此，本院將全面肺康復治療運用于中、重度COPD穩(wěn)定期病人中，獲得了良好成效，現(xiàn)詳述報道如下：

1 對象、方法

1.1病例來源將2018年1月2019年12月本院診治的200例中、重度COPD穩(wěn)定期病人作為對象，排除急性冠心病、缺血性心臟病、肝腎功能嚴重異常、充血性心力衰竭等病例;依據(jù)治療方法的不同將這些病人列入試驗組、基礎組，各組lOO例;試驗組：59例男性，41例女性，年齡56 - 73 （64.9±5.28）歲，病程2- 11（4.7±1.83）年;基礎組;57例男性，43例女性，年齡55-72 （64.7±5.23）歲，病程2-10（4.6±1.79）年;兩組病人各項基線資料經(jīng)對照無顯著差異（P>O. 05）。

1.2方法基礎組接受COPD穩(wěn)定期常規(guī)治療，涉及藥物十氧療等相關對癥治療：①藥物治療主要是使用硫酸特布他林吸人粉霧劑實施霧化吸人，每次劑量0. 250. 5mg;如果療效不佳，加服氨茶堿緩釋片，每次1-2片，每天2次，溫水送服。②氧療一般是根據(jù)病人的呼吸頻率、潮氣量等調節(jié)氧流量。

試驗組在上述治療的前提下開展全面肺康復治療，共持續(xù)6個月，詳細方法：①病情評估。由臨床經(jīng)驗豐富的呼吸內(nèi)科醫(yī)師對該組病人進行指導干預，收集影響COPD病情的不良因素，歸納病人可能面臨的突發(fā)狀況及不適反應，同時了解病人對于自身疾病的認知程度，之后結合個人情況實施“一對一”的知識宣教，傳授病人正確的肺康復訓練方法。②呼吸肌訓練。引導病人選取舒適體位，讓身體放松，雙手放在腹部，將嘴部閉合并用鼻進行緩慢的深呼吸練習，以腹部放置的手抬起為準，接著將嘴攏為“0”型，慢慢呼氣，并以腹部放置的手下降為準。初次訓練2次為宜，然后按照病人情況逐步增加訓練次數(shù)。③呼吸功能訓練。把涼開水（100毫升）放于水杯（直徑約5厘米）內(nèi)，利用直徑為0.5厘米的吸管，在縮唇、鼻吸氣的條件下緩慢呼氣，盡量做到均勻地吐出水泡，每天訓練2次。

②肢體訓練。分為上肢、下肢訓練;上肢包括雙上肢往前、往后繞圈，每分鐘繞30圈左右，每天1次，訓練時間由初次的5分鐘逐步增加到20分鐘;下肢訓練以步行為主，結合病人的實際狀況，從每天10分鐘過渡到每周增加5分鐘。

1.3評價指標評比兩組治療前和治療6個月后的肺功能指標變化情況，檢測指標主要有：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1 /FVC（第1秒用力呼氣容積對用力肺活量的占比率）

1.4數(shù)據(jù)分析將此研究中的所有數(shù)據(jù)進行分類匯總，運用SPSS23.0軟件對其開展計學處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計量數(shù)據(jù)之間對照時通過t檢測，如果對照差異顯著即表示為P<0. 05。

2 結果

治療前，兩組病人的各項肺功能指標水平對照無顯著差異（P>0.05）;治療6個月后，試驗組病人的FVC、FEV1、FEV1 /FVC水平都顯著高于基礎組（P<0.05），詳見表1：

3 討論

近年COPD患病率、致死率有居高不下、逐年升高的趨勢，由于此病對人體肺臟功能形成直接損害，可致其肺功能進行性減退，故而嚴重影響了病人的生命質量。全面肺康復治療是在常規(guī)藥物及氧療治療的條件下，對COPD穩(wěn)定期病人展開包括呼吸肌訓練、呼吸功能訓練、肢體訓練等在內(nèi)的系統(tǒng)性康復訓練，以加強機體有氧代謝能力、提高全身運動耐力、改善心肺功能、逆轉全身癥狀等為終極目標[2]。具體來說，對中、重度COPD穩(wěn)定期病人施予全面肺康復治療的作用機制為：其一，通過強化呼吸訓練，轉變病人由于疾病影響而出現(xiàn)的肺、胸廓順應性下降狀況，在增大支氣管內(nèi)壓的情況下，逐漸擴大支氣管內(nèi)徑，防止出現(xiàn)氣道堵塞的相關問題，以提升其通氣、換氣功能。其二，通過強化肢體運動訓練，讓病人得到積極的體能鍛煉，以增強機體的有氧代謝能力，長此以往，可起到改善全身耐力和心肺功能的重要效果[3]。該研究中，在治療前，兩組病人的各項肺功能指標水平對照無顯著差異（P>0.05）;治療6個月后，試驗組病人的FVC、FEV1、FEV1 /FVC水平都顯著高于基礎組（P<0. 05）。從此結果可知，中、重度COPD病人在病情穩(wěn)定期展開全面肺康復治療的效果較佳，有利于改善其肺功能。

綜上，將全面肺康復治療實踐于中、重度COPD穩(wěn)定期病人中，能顯著提升其肺功能，進而平穩(wěn)控制病情，對改善病人生命質量有關鍵意義。

參考文獻

[1] 李冬艷，韓保芬，綜合性肺康復治療對中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者相關指標的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17 （01）;74-75.

[2] 沈俊.分析全面肺康復治療對中、重度慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期肺功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35 （30）：65-66.

[3] 李雨思，肖菲娜，全面肺康復治療對慢阻肺患者穩(wěn)定期肺功能的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21 （27）：3740-3741.