周子力

【摘要】目的 對老年慢性病患者接受疾病控制與社區(qū)醫(yī)療干預(yù)時(shí)，選擇全科醫(yī)生模式之后，能否提升患者疾病控制效果及控制的安全性加以觀察和對比，分析臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 在本社區(qū)所有老年慢性病患者中抽取80例進(jìn)行對比對照研究，對其隨機(jī)分組，設(shè)定觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有干預(yù)方法和模式的差異之處，其中對照組使用常規(guī)社區(qū)慢病干預(yù)，觀察組使用全科醫(yī)生模式進(jìn)行治療，對兩組分別開展治療之后患者的慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、健康知識知曉評分、用藥安全事件發(fā)生率加以對比，評價(jià)臨床應(yīng)用的效果及安全性情況。結(jié)果 分別開展治療干預(yù)后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、健康知識知曉評分更高（P<0.05），用藥安全事件發(fā)生率顯著降低（P<0.05），呈現(xiàn)出了鮮明效果差異。結(jié)論目前對于社區(qū)基層的老年慢性病患者開展疾病干預(yù)與治療的過程中，選擇全科醫(yī)生模式具體加以干預(yù)之后，患者的疾病指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況得到了提高，也可以讓患者掌握更多健康知識及自我護(hù)理能力，進(jìn)一步降低治療期間各種不安全事件的發(fā)生率，提高最終的治療安全性。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)基層;老年群體;老年慢性病;臨床效果;全科醫(yī)生模式

引言：

從目前臨床相關(guān)情況來看，老年群體數(shù)量逐漸增多，人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)老齡化的趨勢，也就進(jìn)一步導(dǎo)致社區(qū)基層有著較多的老年慢性病群體，慢性病，在老年群體之中的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，為社會(huì)醫(yī)療方面帶來沉重負(fù)擔(dān)，那么為了更好地改善普通患者的健康情況，讓治療規(guī)范程度得到提高，積極開展臨床基層社區(qū)干預(yù)，就具備了一定的重要性和價(jià)值性。全科醫(yī)生治療干預(yù)模式的臨床應(yīng)用，具備著較好的效果，而且安全性也相對較好，可以明顯提升總體治療方面的有效性，促進(jìn)老年患者疾病與健康情況的穩(wěn)定，為患者就醫(yī)就診以及后續(xù)病情變化的轉(zhuǎn)診提供良好的方便條件。全科醫(yī)生模式進(jìn)行疾病的治療，有助于提升老年群體的生存質(zhì)量并較好的控制相關(guān)疾病，為后續(xù)長期干預(yù)提供支持，提高患者的依從性。基于此，本次研究對相關(guān)方法的應(yīng)用效果及優(yōu)勢情況加以觀察和對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

80例老年慢性病患者都是本社區(qū)居住時(shí)間≥1年以上的群體中所選取，并隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）?；颊?5-87歲，平均（74.31±5.34）歲，疾病包括高血壓、冠心病、高脂血癥等，無嚴(yán)重并發(fā)癥、精神障礙、認(rèn)知障礙、癡呆類疾病等問題。在這樣的情況下，所有患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足對照試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)原則要求，可以加以對比。

1.2方法

對照組患者常規(guī)接受慢性病的相關(guān)治療，并在進(jìn)行持續(xù)治療的過程中，根據(jù)患者疾病變化和相關(guān)指標(biāo)情況動(dòng)態(tài)的對其藥物治療方案及措施加以調(diào)整，進(jìn)行全面的健康宣教，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行復(fù)檢復(fù)診。觀察組則選擇全科醫(yī)生模式開展相關(guān)治療干預(yù)，根據(jù)患者現(xiàn)有疾病情況，首先為患者建立健康檔案，收集患者疾病情況和基礎(chǔ)資料，根據(jù)其既往病史和現(xiàn)病史及治療情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，并記錄患者的年齡性別及家庭住址和緊急聯(lián)系人檔案，根據(jù)患者每一次相關(guān)干預(yù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的更新，不斷對其內(nèi)容加以調(diào)整，以便于在患者需要進(jìn)行轉(zhuǎn)院就診的時(shí)候，為上級醫(yī)院提供治療過程的參考。其次針對患者進(jìn)行全面的健康教育和心理干預(yù)，根據(jù)患者現(xiàn)有疾病情況和藥物使用情況講解藥物治療的要點(diǎn)及常見不良反應(yīng)，明確遵守醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療的關(guān)鍵性和重要性，從而輔助患者正確認(rèn)識到自身治療對于健康所帶來的積極影響。全過程注意進(jìn)一步提高患者在健康教育之中的自主性和主動(dòng)性，多詢問患者的意見，多傾聽患者的表達(dá)，給予患者更多的主動(dòng)性地位，進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，根據(jù)患者現(xiàn)有情況輔助其制定營養(yǎng)食譜，并計(jì)劃安排相關(guān)運(yùn)動(dòng)，參與各類社交活動(dòng)。最后加強(qiáng)用藥及相關(guān)指標(biāo)方面的管理，指導(dǎo)患者正確記錄自身用藥情況和指標(biāo)相關(guān)情況，以便于后續(xù)進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，同時(shí)也避免出現(xiàn)藥物漏服誤服等問題。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、健康知識知曉評分、用藥安全事件發(fā)生率加以對比。指標(biāo)方面著重觀察血糖、血壓和血脂，統(tǒng)計(jì)總達(dá)標(biāo)率，知識評分選擇百分制評分，越高表示其掌握情況越好，用藥安全事件包括漏服、誤服、嚴(yán)重不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比可見觀察組慢病指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、健康知識知曉評分更高（P<0.05），用藥安全事件發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。兩組患者治療后效果及安全性對比詳見表1.

3.結(jié)論

對于老年群體在進(jìn)行慢性病控制時(shí)，使用全科醫(yī)生模式開展相關(guān)治療干預(yù)，能夠取得更加滿意的效果，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)干預(yù)的全面性和動(dòng)態(tài)性，讓最終的治療效果得到保障。具體應(yīng)用之后也可以發(fā)現(xiàn)使用這一方法的觀察組患者普遍健康情況得到了優(yōu)化，而且慢病指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率等方面也得到了提高，各類用藥方面不良事件發(fā)生率降低。

如上所述，老年慢性病群體在開展相關(guān)干預(yù)時(shí)，使用全科醫(yī)生模式取得的效果較為滿意。

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