趙紅瑩

【摘要】目的：分析對于重癥急性左心衰竭患者在治療中采用機(jī)械通氣的臨床價(jià)值。方法：對照組為面罩加壓+滅菌用水濕化供氧治療，同期觀察組則采用機(jī)械通氣治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.22% vs 86.11%，P<0.05;治療前2組的HR、PaO2、PaCO2對比P>0.05，治療后HR、PaCO2觀察組較對照組更低，PaO2較對照組更高P<0.05。結(jié)論：對于重癥急性左心衰患者采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療可有效改善患者的血?dú)鉅顩r并顯著提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰;重癥病例;機(jī)械通氣;價(jià)值

急性左心衰屬于近年來高發(fā)的急危重癥，該類患者的病情發(fā)展速度較快以及情況十分危急，若未能妥善給予治療非常容易誘發(fā)、肺水腫、休克以及呼吸衰竭等并發(fā)癥，極大地增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。近年來機(jī)械通氣在各類急危重癥患者的搶救當(dāng)中具有廣泛應(yīng)用，在降低患者病死率方面發(fā)揮著重要作用。以下將分析對于重癥急性左心衰患者通過運(yùn)用機(jī)械通氣治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年3月～2021年5月本院72例重癥急性左心衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：36例，男19例/女17例：年齡43～78歲，均值為（59.6±1.5）歲;發(fā)病時(shí)間為1～10h，均值（3.7±0.3）h。對照組：36例，男18例/女18例：年齡41～79歲，均值為（59.7±1.3）歲;發(fā)病時(shí)間為1～9h，均值（3.6±0.5）h。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均結(jié)合病情給予對癥治療，如溶栓、補(bǔ)液、抗凝等。對照組為面罩加壓+滅菌用水濕化供氧治療，其中氧流量6L/mi，以及通氣時(shí)間為4.5小時(shí);同期觀察組則采用機(jī)械通氣治療，佩戴適宜面罩，調(diào)整為ST模式，其中吸入氧濃度60%～80%，以及初始吸氣壓力是10cmH2O，患者的初始呼氣壓力4cmH2O，密切監(jiān)測其生命體征指標(biāo)，結(jié)合患者的呼吸監(jiān)測值以及動脈血?dú)庵笜?biāo)等對于呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組的臨床療效，顯效：相關(guān)癥狀及體征均消失，呼吸、血壓以及心率等指標(biāo)和患者的動脈血?dú)鈹?shù)值恢復(fù)至正常;有效：患者的癥狀有所改善，生命體征指標(biāo)和動脈血?dú)獾染兴謴?fù);無效：癥狀表現(xiàn)和各項(xiàng)指標(biāo)等未能改善或進(jìn)一步惡化。（2）治療前后記錄患者的心率（HR）、動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.22% vs 86.11%，P<0.05。

2.2臨床指標(biāo)組間對比

治療前2組的HR、PaO2、PaCO2對比P>0.05，治療后HR、PaCO2觀察組較對照組更低，PaO2較對照組更高P<0.05。

3討論

重癥急性左心力衰竭是一種比較常見的急危重癥，患者的病死風(fēng)險(xiǎn)相對較高，該疾病的發(fā)生可造成患者出現(xiàn)重度缺氧情況，使得心肌收縮力受到影響和抑制，患者的心功能出現(xiàn)快速惡化，非常容易引起急性肺水腫以及心源性休克等并發(fā)癥。所以在患者發(fā)病后迅速為其提供有效的治療手段來改善患者的低氧血癥，恢復(fù)其心功能以及恢復(fù)患者的自主呼吸意義重大。通過給予患者常規(guī)藥物治療，能夠改善臨床癥狀并取得一定療效，然而整體療效仍有待于提升。近年來醫(yī)療技術(shù)手段不斷提升，機(jī)械通氣技術(shù)在臨床中獲得比較廣泛的應(yīng)用，在機(jī)械通氣的應(yīng)用過程中利用機(jī)械裝置從而取代并控制患者的自主呼吸運(yùn)動，在呼吸機(jī)的應(yīng)用過程中有利于調(diào)節(jié)機(jī)體當(dāng)中氧合以及通氣狀況，更好地維持患者呼吸系統(tǒng)的良好通暢度，可避免二氧化碳大量蓄積而引起的重度缺氧，也是近年來對于急危重癥患者進(jìn)行搶救的重要手段。本次研究中，觀察組在治療之后心率和血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善情況優(yōu)于對照組，同時(shí)治療總有效率也高于對照組。表明機(jī)械通氣的運(yùn)用，可有效提升重癥急性左心衰患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對于重癥急性左心衰患者采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療，可有效改善患者的血?dú)鉅顩r并顯著提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁東. 重癥急性左心衰機(jī)械通氣治療的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（16）：58.

[2] 高麗娜. 有創(chuàng)機(jī)械通氣、無創(chuàng)機(jī)械通在急性重癥左心衰竭患者搶救中的應(yīng)用效果比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（24）：66.

[3] 張馨，王萍萍，王婷. 機(jī)械通氣治療高齡重度急性左心衰竭呼吸衰竭的效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（5）：63-66.

[4] 李緘，劉淑萌，張艷茹. 急性左心衰患者使用無創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床護(hù)理分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020，25（50）：86.