視聽(tīng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童認(rèn)知能力的影響研究

覃曉燕 周滿相 磨丹丹 覃文鳳 陳紅

摘要：目的 分析感覺(jué)綜合訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童認(rèn)知能力的影響。方法 選取2019年1月-2020年12月我院70例智力障礙兒童，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（接受常規(guī)感覺(jué)綜合訓(xùn)練）及實(shí)驗(yàn)組（接受視聽(tīng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練），各35例，比較智力障礙恢復(fù)情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組患兒智力障礙情況對(duì)比無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患兒智力情況恢復(fù)較好，P<0.05結(jié)論 對(duì)智力障礙兒童實(shí)施視聽(tīng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練使其智力障礙癥狀得到明顯改善，此外對(duì)其方位辨別能力具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：智力障礙;認(rèn)知能力;視聽(tīng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】G644.5 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

智力障礙是一種嚴(yán)重危害兒童健康的常見(jiàn)疾病，是由于大腦受到器質(zhì)性損害或腦功能發(fā)育不全而造成的認(rèn)知和心理障礙，表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)能力有限及持續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間短等[1]。感覺(jué)綜合訓(xùn)練包括聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、基礎(chǔ)感覺(jué)、平衡及空間知覺(jué)等方面的訓(xùn)練，刺激大腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，使智力障礙兒童能有效的整合各種感覺(jué)，從而做出正確反應(yīng)[2]。聽(tīng)覺(jué)綜合訓(xùn)練是一種特殊的感覺(jué)綜合訓(xùn)練形式，通過(guò)對(duì)患兒聽(tīng)覺(jué)的刺激，促進(jìn)大腦邊緣系統(tǒng)激素的分泌，改善患兒大腦發(fā)育，從而使其記憶力提高。有研究證實(shí)[3]，智力障礙兒童在經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)之后可激發(fā)其自身的多種潛能，使其智力水平顯著提高。本文分析對(duì)智力障礙兒童實(shí)施視聽(tīng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練對(duì)認(rèn)知能力的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2020年12月70例智力障礙兒童，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（選擇常規(guī)感覺(jué)綜合訓(xùn)練）及實(shí)驗(yàn)組（選擇視聽(tīng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練），各35例，對(duì)照組男女比20：15，年齡2-6歲，平均（4.23±0.56）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比21：14，年齡2-6歲，平均（4.25±0.58）歲，兩組一般資料一致，P>0.05。

智力障礙的診斷應(yīng)具備以下條件：（1）格賽爾發(fā)育量表（Gesell）發(fā)育商低于平均發(fā)育商2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，或智商在70以下;（2）與患兒生理年齡相應(yīng)的適應(yīng)行為發(fā)育不全;（3）18歲之前發(fā)病。<4歲兒童采用北京兒童保健所制定的嬰幼兒智能發(fā)育檢查量表進(jìn)行檢查。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，（1）情節(jié)趣味化，賦予感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練過(guò)程游戲化的情節(jié)，增強(qiáng)趣味性及娛樂(lè)性，可激起智力障礙兒童積極從事活動(dòng)的力量，從而使其活躍起來(lái)，如趴地推球，將球推進(jìn)小動(dòng)物的嘴里;將智力障礙兒童所喜愛(ài)的情節(jié)融于感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中，可提高其積極性;（2）語(yǔ)言游戲化，治療師語(yǔ)言的游戲化，能讓智力障礙兒童產(chǎn)生積極的情緒，充分調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性，治療師需引導(dǎo)及鼓勵(lì)患兒，在訓(xùn)練的過(guò)程中，治療師可以用角色的身份貫穿活動(dòng)，以游戲的口吻進(jìn)行引導(dǎo)智力障礙兒童，從而使其積極參與。

實(shí)驗(yàn)組接受視聽(tīng)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容分為徒手訓(xùn)練及器械訓(xùn)練，由于器械訓(xùn)練對(duì)兒童感覺(jué)器官刺激較明顯，因此本次研究以器械訓(xùn)練為主。（1）平衡腳踏車(chē)，訓(xùn)練前，兒童已掌握平衡腳踏車(chē)的技術(shù)方法，訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)，兒童雙手握住腳踏車(chē)扶手靜止于起跑線后，治療師則站在終點(diǎn)處手持綠色小旗，當(dāng)治療師舉起紅色小旗時(shí)，兒童需保持靜止，當(dāng)治療師舉起綠色小旗時(shí)，兒童才可以向前踩踏并以最快的速度完成踩踏距離，訓(xùn)練要求，治療師對(duì)兒童事先安排進(jìn)行原地反應(yīng)練習(xí)，待其基本明白后再進(jìn)行一段距離的反應(yīng)練習(xí)，3min/組，共5組;（2）彩虹觸覺(jué)板，訓(xùn)練前，兒童需了解并感受觸覺(jué)板凸出點(diǎn)的不同感受，并能夠基本區(qū)分的前提下進(jìn)行，訓(xùn)練內(nèi)容，藍(lán)色為凸出面密度較大的觸覺(jué)板，綠色為凸出面密度適中的觸覺(jué)板，紅色為凸出面密度最小的觸覺(jué)板，當(dāng)治療師發(fā)出指令并說(shuō)出顏色，然后兒童需要到對(duì)應(yīng)顏色的觸壓板上行走，訓(xùn)練要求，治療師在訓(xùn)練開(kāi)始前可以在觸覺(jué)板上貼上顏色，讓兒童聽(tīng)指令練習(xí)，隨著練習(xí)熟練后將顏色提示去除，讓兒童憑記憶進(jìn)行練習(xí)，每次3min，共5組。（3）視聽(tīng)游戲，①數(shù)字獨(dú)角椅，治療師事先準(zhǔn)備7張數(shù)字卡片，7名兒童隨機(jī)抽號(hào)并牢牢記住自己的號(hào)碼;當(dāng)治療師出示一個(gè)數(shù)字并慢慢喊出時(shí)，對(duì)應(yīng)的兒童則需進(jìn)行反饋，如原地旋轉(zhuǎn)一周或雙腳交替離地5次;② 蹦蹦床傳接球練習(xí)，每5名兒童一組，1名站在蹦蹦床上，另外4名分別站在前后左右四個(gè)方向，每人手持1球，開(kāi)始時(shí)，位于蹦床上的兒童連續(xù)跳躍，治療師慢慢喊方向，則該方向兒童向蹦床上兒童傳球，蹦床上兒童接球后停止跳躍并將球傳回給發(fā)球同學(xué)，并依次完成4次方向的傳接球。兩組均干預(yù)三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)蓋澤爾發(fā)育量表評(píng)定患兒智力障礙情況，測(cè)試領(lǐng)域包括運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性行為、語(yǔ)言及個(gè)人-社交行為，運(yùn)動(dòng)包括：大動(dòng)作如坐、走、跑等姿勢(shì)及精細(xì)動(dòng)作如大把抓及捏取等;適應(yīng)性行為包括：手的擺弄、探究、覺(jué)醒程度等;語(yǔ)言包括：面部表情、發(fā)音、懂話及說(shuō)話等，以上三個(gè)區(qū)域共有63個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)總分均為100分，分值越高患兒智力情況恢復(fù)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患兒智力障礙情況對(duì)比無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患兒智力情況恢復(fù)較好，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

美國(guó)著名的心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)在2-13歲兒童中，有10%-30%的兒童會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，可造成兒童學(xué)習(xí)與交往困難及行為障礙，對(duì)兒童的身心健康造成嚴(yán)重影響[4-5]。有研究提出[6]，對(duì)智力障礙兒童實(shí)施感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可增強(qiáng)其適應(yīng)行為能力，從而可促進(jìn)其身心健康。

認(rèn)知能力主要包括語(yǔ)言發(fā)展及時(shí)空定向兩個(gè)方面的能力。智力障礙兒童由于大腦功能發(fā)育受阻，聽(tīng)說(shuō)能力差，其語(yǔ)言的發(fā)展要比正常同齡兒童困難，語(yǔ)言表達(dá)能力低于同齡正常兒童。視聽(tīng)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童的語(yǔ)言發(fā)展有良好的效果。視聽(tīng)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是以游戲的方式進(jìn)行，常需要參與者之間的相互配合、相互協(xié)調(diào)及共同努力，從而可促進(jìn)智力障礙兒童語(yǔ)言能力的恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)的大腦低級(jí)皮質(zhì)中樞負(fù)責(zé)感覺(jué)攝入、整合及聯(lián)合，而較高級(jí)的皮質(zhì)中樞負(fù)責(zé)概括、知覺(jué)、推理、語(yǔ)言及學(xué)習(xí)，后者的發(fā)展有賴于前者，使個(gè)體獲得復(fù)雜的學(xué)習(xí)技能[8]。視聽(tīng)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練利用平衡腳踏車(chē)、彩虹觸覺(jué)板、數(shù)字獨(dú)角椅及傳接球練習(xí)等豐富智力障礙兒童的前庭固有感覺(jué)，使之可以通過(guò)觀察、感知?jiǎng)幼餍蜗?，體驗(yàn)各個(gè)動(dòng)作形式、空間感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)順序及身體各部分之間的相互配合等，使其認(rèn)知能力顯著提高。

綜上所述，將視聽(tīng)綜合訓(xùn)練應(yīng)用于智力障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練中可使其智力障礙得到明顯改善，此外對(duì)其方位辨別能力具有促進(jìn)作用。本次研究未對(duì)智力障礙兒童的社會(huì)適應(yīng)行為能力的影響進(jìn)行分析，且研究樣本量及研究時(shí)間較短，今后臨床需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量及研究時(shí)間，進(jìn)一步證實(shí)視聽(tīng)綜合訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童社會(huì)適應(yīng)行為的影響。

參考文獻(xiàn)：

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