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      針刀治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛33例療效觀察

      2021-01-10 11:40:11黃勇強(qiáng)周維
      中國(guó)典型病例大全 2021年15期
      關(guān)鍵詞:疼痛評(píng)分生活質(zhì)量

      黃勇強(qiáng) 周維

      摘要:目的:綜合分析針刀治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)患者的臨床效果。方法:本次研究的患者為:PHN患者;共66例(選取時(shí)間開始于2019年12月,截止時(shí)間為2020年12月)?;仡櫺匝芯?,按照治療方法的不同分為對(duì)照組(應(yīng)用針刺治療方法,33例)和實(shí)驗(yàn)組(應(yīng)用針刀治療方法,33例)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組PHN患者的臨床治療總有效率以及治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分。結(jié)果:對(duì)比兩組PHN患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分,結(jié)果表明兩組比較無差異(P>0.05);對(duì)比兩組PHN患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);對(duì)比兩組PHN患者的臨床治療總有效率,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針刀治療PHN患者的臨床效果顯著。

      關(guān)鍵詞:針刀治療;生活質(zhì)量;帶狀皰疹后神經(jīng)痛;疼痛評(píng)分

      【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)15--01

      帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)是帶狀皰疹最為常見的并發(fā)癥,PHN患者臨床典型癥狀為:神經(jīng)痛[1]。目前尚未完全明確PHN的具體發(fā)病機(jī)制,治療PHN患者的原則主要有:(1)迅速緩解疼痛感以及臨床癥狀;(2)減輕或避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。治療PHN患者的方法比較多,如針刀治療、藥物治療以及物理治療等。針刺治療PHN患者雖然能夠取得一定效果,但是整體效果不理想。針刀治療PHN患者時(shí)間短、療效高,因此被廣大醫(yī)患人員所青睞。本文將對(duì)其進(jìn)行有關(guān)分析。

      1.資料和方法

      1.1一般資料

      本次研究的患者為:PHN患者;共66例(選取時(shí)間開始于2019年12月,截止時(shí)間為2020年12月)。對(duì)照組男性/女性患者分別有21例、12例,年齡(67.56±4.87)歲,病程(5.36±1.74)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男性/女性患者分別有20例、13例,年齡(68.58±3.62)歲,病程(5.44±1.68)個(gè)月。兩組PHN患者在一般資料比較未有差異(p>0.05)。

      1.2方法

      對(duì)照組應(yīng)用針刺治療方法:(1)選PHN患者華佗夾脊穴和阿是穴,常規(guī)消毒后,快速進(jìn)針;(2)華佗夾脊穴行泄法,針刺深度在10~14mm,得氣后留針0.5h;(3)阿是穴行圍針法,得氣后留針0.5h。連續(xù)治療兩個(gè)療程(一個(gè)療程為5d,1d1次)。

      實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針刀治療方法:(1)首先,讓PHN患者畫出疼痛部位或按照發(fā)病部位皰疹所累及的脊神經(jīng)節(jié)段,醫(yī)生在PHN患者所畫疼痛區(qū)域?qū)ふ覊和袋c(diǎn)以及根據(jù)視診確定神經(jīng)根具體損傷范圍,與此同時(shí)做好標(biāo)記;(2)常規(guī)消毒鋪巾,在標(biāo)記處使用針刀(0.6mm×50mm)松解,在疼痛區(qū)域所對(duì)應(yīng)的脊柱/神經(jīng)敏感點(diǎn)垂直進(jìn)入針刀,盡量保持與皮膚平行,橫向扇形切割;操作過程中盡量避開靜脈血管,按壓明顯出血點(diǎn),預(yù)防皮下淤血;(3)松解粘連帶后退出針刀,再使用紗布按壓15~20min;(4)每隔7d重復(fù)一次針刀治療,總共治療4次。

      1.3觀察指標(biāo)

      分析兩組PHN患者的臨床治療總有效率[2-3](治療結(jié)束后PHN患者的臨床疼痛感完全消失且局部感覺完全恢復(fù)正常為痊愈、治療結(jié)束后PHN患者的臨床疼痛感基本消失且局部感覺基本恢復(fù)正常為顯效、治療結(jié)束后PHN患者的臨床疼痛感未消失且局部感覺未恢復(fù)正常為無效)以及治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分(采用QOL生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分,總分為0~120分;分?jǐn)?shù)越高說明PHN患者的生活質(zhì)量越高,分?jǐn)?shù)越低說明PHN患者的生活質(zhì)量越差)和疼痛評(píng)分(采用視覺模擬疼痛評(píng)分,總分為0~10分;分?jǐn)?shù)越高說明PHN患者的疼痛感越強(qiáng),分?jǐn)?shù)越低說明PHN患者的疼痛感越弱)。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,臨床治療總有效率采用χ2檢驗(yàn),治療前后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1兩組PHN患者的臨床治療總有效率比較

      對(duì)比兩組PHN患者的臨床治療總有效率,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。,見表1。

      2.2兩組PHN患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分比較

      對(duì)比兩組PHN患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分,結(jié)果表明兩組比較無差異(P>0.05);對(duì)比兩組PHN患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

      3.討論

      PHN屬于神經(jīng)痛范疇,其病理機(jī)制較為復(fù)雜,目前尚未研究出特效治療方法。

      有關(guān)資料指出,帶狀皰疹急性發(fā)作后會(huì)導(dǎo)致皮下組織滲出,愈合后會(huì)遺留疤痕或組織粘連等,繼而引起局部循環(huán)障礙,刺激受損神經(jīng)末梢,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感[4-5]。

      祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,體內(nèi)氣血不暢以及氣血瘀滯會(huì)導(dǎo)致疼痛發(fā)生,繼而誘發(fā)PHN。針刀治療PHN患者的主要機(jī)制表現(xiàn)為:(1)切開病變組織;(2)松解粘連;(3)疏通經(jīng)絡(luò)。針刀治療則主要是在病變區(qū)域進(jìn)行針刀松解操作,操作期間出現(xiàn)切割聲,松解正常組織則未有切割聲。針刀操作實(shí)際上打通與周圍健康組織的交流渠道,修復(fù)受損瘢痕以及缺血缺氧的攣縮組織;除此之外,使得瘢痕組織重新出現(xiàn)血液循環(huán),在修復(fù)到一定程度后粘連以及瘢痕組織被正常組織所替代。針刀治療可有效切割PHN患者的皮下粘連和攣縮組織,再予以疏通,橫向切開,積極改善局部血液循環(huán),使得局部受損的神經(jīng)末梢組織得以修復(fù),最終有效解決PHN患者的疼痛感。

      臨床實(shí)踐表明,針刀治療能夠重建局部血液循環(huán),消除局部堆積的炎性介質(zhì),最終減輕神經(jīng)痛。針刀相比起針刺療法所使用的針更粗,刺入皮膚后得氣感更強(qiáng),活血效果顯著優(yōu)于針刺療法;除此之外,針刀具有切割作用,能夠有效切開結(jié)節(jié)或瘢痕,繼而加速血液循環(huán)和修復(fù)病灶。本研究中,實(shí)驗(yàn)組PHN患者接受針刀治療后生活質(zhì)量和臨床治療效果顯著提高,疼痛感明顯減弱。

      綜上所述,針刀治療PHN患者的臨床效果顯著,具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 黃韶鵬,袁月,鄧超,等. 局部針刀治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效[J]. 實(shí)用疼痛學(xué)雜志,2019,15(2):94-97.

      [2] 蘇鑫,王靜. 針灸聯(lián)合超微針刀結(jié)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J]. 貴州醫(yī)藥,2021,45(10):1584-1585.

      [3] 于云,黃凌,余雪琴. 針刀松解脊神經(jīng)后支治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(14):2185-2188.

      [4] 葉曉紅,潘江,余兆安. 超微針刀結(jié)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究[J]. 針灸臨床雜志,2020,36(4):5-9.

      [5] 羅紅燕,付磊,小平,等. 局部圍刺聯(lián)合針刀松解夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(2):105-108.

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