校晗　張曉靜

【摘要】目的：觀察分析CT掃描聯(lián)合MRI診斷原發(fā)性肝癌以及介入治療術(shù)后產(chǎn)生的效果。方法：選擇我院收治的80例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。根據(jù)患者資料中記錄的檢查方法將其劃分為MRI組（42例）和聯(lián)合組（38例），MRI組單純采用MRI進(jìn)行檢查，聯(lián)合組在MRI組檢查方法的條件下聯(lián)合增強(qiáng)CT檢查，對(duì)兩組的診斷符合率、病灶最大長(zhǎng)徑、最小短徑以及殘留動(dòng)脈期強(qiáng)化區(qū)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的診斷符合率比對(duì)照組高，差異明顯，，P<0.05;觀察組的病灶最小短徑低于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05，兩組在病灶最大長(zhǎng)徑以及殘留動(dòng)脈期強(qiáng)化區(qū)評(píng)分方面均無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：原發(fā)性肝癌通過CT掃描聯(lián)合MRI診斷，可提升診斷符合率，并且能夠有效評(píng)估介入治療術(shù)后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT掃描;MRI;原發(fā)性肝癌;介入治療;術(shù)后效果

[中圖分類號(hào)]R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0192-02

原發(fā)性肝癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率，此病發(fā)現(xiàn)時(shí)大多數(shù)均處于中晚期，主要是由于此病早期癥狀并不明顯[1]，因此，大部分原發(fā)性肝癌患者錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，而對(duì)于中晚期患者，一般均會(huì)采取介人治療，但治療前還需對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，CT及MRI均屬于臨床常用的影像學(xué)檢查方法，為了研究?jī)煞N檢查技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的診斷效果以及評(píng)價(jià)介入治療術(shù)后效果，此次研究選擇我院收治的80例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2020年1月我院收治的80例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。根據(jù)患者資料中記錄的檢查方法將其劃分為如弓組（42例）和聯(lián)合組（38例），如弓組中，男女之比為23：19;年齡34～71歲，均齡（51.02±5.03）歲。聯(lián)合組中，男女之比為21：17;年齡32～70歲，均齡（51.13+5.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過臨床確診，未確診患者均通過最終病例診斷聯(lián)合影像學(xué)檢查確診為原發(fā)性肝癌[2];此次研究患者或其家屬已知情，并簽署知情同意書;所有患者對(duì)造影均無(wú)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝癌為轉(zhuǎn)移癌患者;既往存在腫瘤疾病治療史者;患者存在其他影響檢查結(jié)果的疾病;不配合或不愿參與此次研究的患者。此次研究已通過倫理委員會(huì)同意，通過對(duì)兩組一般資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法 MRI組采取MRI檢查評(píng)估，所選儀器為超導(dǎo)型核磁共振掃描儀，在對(duì)患者進(jìn)行掃描前，需要對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)，使患者取仰臥位，頭部先進(jìn)入儀器，掃描范圍是從隔上20mm至腎臟下緣位置。掃描參數(shù)設(shè)置如下：T1矩陣為256*256，掃描時(shí)間設(shè)置為18s，層距設(shè)置為2mm，層厚設(shè)置為6mm，F(xiàn)OV設(shè)置為40*40cm，TR設(shè)置為180ms，TE設(shè)置為phase;T2矩陣為320*244，掃描時(shí)間設(shè)置為100s，層距設(shè)置為2mm，層厚設(shè)置為6mm，F(xiàn)OV設(shè)置為40*40cm，TR設(shè)置為4500ms，TE設(shè)置為85ms。

聯(lián)合組在MRI組檢查方法的條件下進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，掃描檢查前應(yīng)該囑咐患者禁食禁飲8h以上，在檢查時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，使其去臥位，掃描范圍應(yīng)該為隔肌水平位置直至腎臟的下緣部位，掃描參數(shù)如下：電壓為120kV，螺距應(yīng)設(shè)置為0.984：1，準(zhǔn)直為16*0.625mm，層厚設(shè)置為5mm，轉(zhuǎn)速設(shè)置為0.8s/轉(zhuǎn)，患者完成平掃之后，取對(duì)比劑加入到50m1的生理鹽水，對(duì)比劑使用量為100ml，兩者混合后，將其向患者肘正中靜脈注射，注速設(shè)置為4m1/s，等待8h之后進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)為：電流為100mA，電壓為120kV，層厚設(shè)置為7.2mm。影像學(xué)分析是通過兩名資深專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師采用盲法來完成的。兩名影像學(xué)醫(yī)師所作出的影像學(xué)結(jié)果均通過Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行一致性分析，當(dāng)Kappa值小于0.4的情況下，代表兩者之間缺乏一致性;當(dāng)Kappa值大于等于0.4，且小于0.75時(shí)，代表兩者之間存在較好的一致性;當(dāng)Kappa值大于0.75時(shí)，代表兩者之間存在良好的一致性。

1.3 觀察指標(biāo) 此次研究選擇的觀察指標(biāo)為診斷符合率、病灶最大長(zhǎng)徑、最小短徑以及殘留動(dòng)脈期強(qiáng)化區(qū)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS20.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，將（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，以t完成檢驗(yàn)，將%刊計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，以x2完成檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率對(duì)比 從表1可知，觀察組的診斷符合率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組介入治療術(shù)后效果評(píng)估對(duì)比 從表2可知，觀察組的病灶最小短徑低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組在病灶最大長(zhǎng)徑以及殘留動(dòng)脈期強(qiáng)化區(qū)評(píng)分方面均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌的病因非常復(fù)雜，且早期癥狀不典型，其惡性程度也非常高，在臨床診斷方面的難度比較大，大多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期階段，此病在治療方面除外科手術(shù)治療外，仍需采取放化療治療，但原發(fā)性肝癌針對(duì)多數(shù)化療并不敏感，且在化療時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制以及神經(jīng)毒性等一系列并發(fā)癥，近些年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可通過精密儀器來對(duì)此病進(jìn)行治療，在一定程度上改善了治療效果，但無(wú)論采取何種治療方式，均需要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，現(xiàn)階段，對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行臨床篩查的方法主要為CT掃描機(jī)MRI掃描，兩種檢查方法針對(duì)腫瘤侵犯血管、脂肪性變形和包膜出現(xiàn)等一系列情況具備良好的檢查效果，可為臨床治療提供重要依據(jù)[3]而在進(jìn)行臨床診斷的過程中，小肝癌診斷屬于術(shù)前診斷、術(shù)后預(yù)后評(píng)估的關(guān)鍵性影響因素，但單純采用MRI或是CT掃描診斷所產(chǎn)生的效果并非十分理想，主要是因?yàn)閮煞N檢查方法存在各自的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，MRI一般在診斷的準(zhǔn)確程度方面要更加由于CT，但是CT診斷在某些方面也具備一定的優(yōu)勢(shì)，在本次研究的病癥中，通過CT診斷能夠?qū)勘容^少的一些器官組織以及鈣化組織進(jìn)行更為有效的診斷[4]，例如，當(dāng)動(dòng)脈偽影以及血管留空效應(yīng)出現(xiàn)之后，若采用MRI進(jìn)行診斷通常很難講膈頂位置以及肝左葉位置的臨近病灶進(jìn)行檢查出來，而CT的診斷效果會(huì)較好一些，相反，對(duì)于一些含水量比較高的器官組織或者是血管，采用CT診斷時(shí)，其分辨能力相對(duì)于MRI來講比較弱，并且針對(duì)于肝硬化再生性結(jié)節(jié)小肝癌來講，CT診斷更加難以將其區(qū)別，但若將兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用，則能夠形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而實(shí)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的有效診斷，并且還能夠?yàn)榻槿胫委熜g(shù)后評(píng)估提供依據(jù)[5]。

本次研究中，聯(lián)合組的診斷符合率要高于MRI組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，劉帥等[6]研究人員對(duì)此方面的研究結(jié)果表示，觀察組的診斷符合率可達(dá)到95%，明顯高于對(duì)照組的診斷符合率（80%），這與此次研究結(jié)果大致相同，說明此結(jié)果說明將兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用，可提升診斷符合率，使診斷更為準(zhǔn)確，同時(shí)，在此次研究中，聯(lián)合組在最小短徑方面比MRI組小，說明針對(duì)殘留動(dòng)脈期強(qiáng)化區(qū)的評(píng)估有著較好的效果，特別是在最小短徑病灶的評(píng)估方面，有著良好的效果。

綜上所述，原發(fā)性肝癌通過CT掃描聯(lián)合MRI診斷，可提升診斷符合率，并且能夠有效評(píng)估介入治療術(shù)后效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉帥，許亞飛.CT掃描聯(lián)合MRI在原發(fā)性肝癌的診斷及介入治療術(shù)后的評(píng)價(jià)應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（02）：203-204.

[2]任莉莉，方婷婷.CT掃描聯(lián)合磁共振成像技術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌診斷及介入治療術(shù)后的療效評(píng)估[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2019，41（01）：34-36.

[3]朱芳成，陳鴻光，郎清.CT增強(qiáng)掃描在評(píng)估原發(fā)性肝癌介入治療近期療效中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)ct和mri雜志，2019，17（02）：33-35+101.

[4]周占文.CT掃描聯(lián)合磁共振診斷原發(fā)性肝癌及評(píng)估其介入治療術(shù)后的臨床效果[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，26（8）：926-929.

[5]郭永見.CT與MR]在診斷原發(fā)性肝癌介入術(shù)后病灶殘留及復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥與保健，2018，26（10）：148-149.

[6]劉帥，許亞飛.CT掃描聯(lián)合MR]在原發(fā)性肝癌的診斷及介入治療術(shù)后的評(píng)價(jià)應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（02）：203-204.

作者簡(jiǎn)介：校晗（1991.02-），女，漢族，本科學(xué)歷，助教，科室：臨床技能實(shí)驗(yàn)室。