劉梅

摘要：目的 淺析醫(yī)院感染管理在改善護(hù)理質(zhì)量中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取196例住院部患者，均源自于2019年1月-2019年6月永?？h中醫(yī)醫(yī)院收入院，根據(jù)管理措施的不同分為對(duì)照組（2019年1月～3月）與觀察組（2019年4月～6月），各98例，對(duì)照組接受常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組接受醫(yī)院感染管理，就患者感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行組間比較。結(jié)果 兩組患者感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)院感染管理能有效降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染管理;護(hù)理質(zhì)量;感染;醫(yī)患糾紛

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

醫(yī)院感染已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要課題[1]。近年來(lái)，新舊傳染病的流行，增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，隨著臨床醫(yī)療水平的迅猛發(fā)展，醫(yī)院新技術(shù)、新療法的開(kāi)展，也給醫(yī)院感染管理工作提出了新挑戰(zhàn)。歐美及其他先進(jìn)國(guó)家的醫(yī)院感染管理早在20世紀(jì)60、70年代就進(jìn)入正軌，而我國(guó)在20世紀(jì)80年代才起步，直至2003年SARS的流行，才引起衛(wèi)生行政部與政府的關(guān)注，強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督[2-3]。經(jīng)過(guò)多年的努力，醫(yī)院管理工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。全面的醫(yī)院感染管理能有效提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，改善護(hù)理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，本文就醫(yī)院感染管理在改善護(hù)理質(zhì)量中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取196例住院部患者，均源自于2019年1月-2019年6月我院收入，根據(jù)管理措施的不同分為對(duì)照組（2019年1月～3月）與觀察組（2019年4月～6月），各98例，對(duì)照組男52例，女46例，年齡30～78歲，平均（61.09±3.16）歲。觀察組男53例，女45例，年齡32～81歲，平均（61.04±3.22）歲。患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)管理，即對(duì)患者開(kāi)展全面的病情評(píng)估，給予常規(guī)健康宣教、日常生活護(hù)理等，并為患者提供整潔、舒適的病室環(huán)境。觀察組給予醫(yī)院感染管理，具體如下：（1）建立醫(yī)院感染體系，制訂感控質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，科室主任為第一負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)為主要監(jiān)督執(zhí)行人，各班按照感控科制定的消毒隔離制度和院感防控措施，落實(shí)各項(xiàng)診療護(hù)理工作，院、科二級(jí)根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)各項(xiàng)防控工作進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果與績(jī)效管理掛鉤，以督促科室做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。（2）心理護(hù)理及健康教育：向患者耐心講解發(fā)生院內(nèi)感染的危害性，有效提升其警覺(jué)性，從而發(fā)揮其自身主觀能動(dòng)性，自覺(jué)采取有利于健康的行為，避免危險(xiǎn)因素。（3）消毒、滅菌管理：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等等法規(guī)，對(duì)可重復(fù)使用醫(yī)療器具、物品進(jìn)行清潔消毒與滅菌。醫(yī)院感染科專職人員每季度對(duì)可重復(fù)使用物品、醫(yī)療器械、使用中消毒劑、工作人員手衛(wèi)生、重點(diǎn)部門區(qū)域的空氣進(jìn)行采樣檢測(cè)。針對(duì)檢測(cè)不合格項(xiàng)目進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤復(fù)查。（4）醫(yī)療廢物管理：現(xiàn)如今，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用，若處置不當(dāng)，對(duì)人們的健康造成較大的潛在威脅。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)要求，制定醫(yī)療廢物管理制度，對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接制定處置流程并組織保潔員、醫(yī)療廢物收集員進(jìn)行培訓(xùn)，由專人負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）日常管理：保持病室清潔，每天進(jìn)行濕式清掃2次，開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次不小于30分鐘，室內(nèi)物品表面如床頭柜、設(shè)備帶、床頭呼喚鈴、門把手等等高頻接觸物體每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭，針對(duì)伴有嘔吐、咳嗽、痰多的患者，護(hù)理人員在其嘔吐后及時(shí)做好清潔與消毒，強(qiáng)化口腔管理，提升其舒適度，預(yù)防口腔感染風(fēng)險(xiǎn);（6）手術(shù)治療患者的管理，做好健康宣教，保持個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前沐浴更衣，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生及無(wú)菌操作，術(shù)后做好切口換藥處理，預(yù)防手術(shù)切口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理質(zhì)量，其中護(hù)理質(zhì)量使用本院自擬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表進(jìn)行分析[4]，包含基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)意識(shí)、護(hù)理安全、溝通能力、病室管理等五項(xiàng)內(nèi)容，百分制，分值與掌握程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)組間比較

兩組患者感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分組間比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

醫(yī)院感染的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包含：感染者需于醫(yī)院中獲得感染，同時(shí)伴有典型感染癥狀[5]。由于感染存在潛伏期，針對(duì)部分在醫(yī)院接受治療過(guò)程中出現(xiàn)感染，但在出院后發(fā)病的患者，也被納入醫(yī)院感染的范疇中。醫(yī)院感染是全球范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人群健康，特別是住院患者整體、群體性健康的核心問(wèn)題，同時(shí)也是評(píng)估醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。院內(nèi)感染的發(fā)生，不僅會(huì)增加患者的痛苦、延長(zhǎng)其住院時(shí)間，還會(huì)加重原發(fā)病的病情，甚至導(dǎo)致患者死亡，故積極控制院內(nèi)感染的發(fā)生尤為重要。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其對(duì)患者開(kāi)展各項(xiàng)診療活動(dòng)，均是由護(hù)理人員完成，或協(xié)助醫(yī)師完成，為此醫(yī)院感染控制在整個(gè)護(hù)理工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)中均存在，為此，在醫(yī)院感染控制體制中，護(hù)理管理起到重要意義。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。雖兩組患者感染、醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差異，但接受醫(yī)院感染管理的研究組在護(hù)理期間未出現(xiàn)感染、醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。醫(yī)院感染管理的開(kāi)展能在對(duì)患者開(kāi)展健康宣教的同時(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其責(zé)任心，從而充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，盡可能避免引發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，有效降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)醫(yī)院感染管理在實(shí)施過(guò)程中，嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無(wú)菌操作、消毒滅菌各項(xiàng)規(guī)章制度，有效提升護(hù)理質(zhì)量。若護(hù)理管理或操作存在不合理、不恰當(dāng)?shù)臓顩r，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并制定解決方案，促使管理工作可持續(xù)發(fā)展。此外，護(hù)理部還需與感染管理科建立良好的溝通，強(qiáng)化配合，構(gòu)建系統(tǒng)化、完善的醫(yī)院感染管理制度，制定更合理、規(guī)范的護(hù)理操作流程，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控與護(hù)理管理，進(jìn)一步控制醫(yī)院感染的發(fā)生。此外，李崢等人[6]研究顯示，在耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室中開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理，能有效提高醫(yī)院感染的控制，保障護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院感染管理對(duì)常規(guī)的護(hù)理工作流程進(jìn)行規(guī)范化與細(xì)致化，能夠?qū)ψo(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，并對(duì)操作流程中存在的問(wèn)題進(jìn)行整改與完善，針對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)均制定出一套科學(xué)護(hù)理的工作流程與規(guī)范，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)護(hù)理操作流程全面的質(zhì)量控制，從而提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，醫(yī)院感染管理能有效降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尚文涵，張海燕，吳志軍，等. 以護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)為指引促進(jìn)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2021，21（4）：484-487.

[2] 劉麗，池?zé)ǎ瑮罱? 全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響及對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防作用研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（4）：28.

[3] 譚美華，蔡丹梅，梁錦珍，等. 全方位護(hù)理管理模式對(duì)提高泌尿外科護(hù)理質(zhì)量及控制醫(yī)院感染的作用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（5）：197-199，206.

[4] 王秀艷. 醫(yī)院感染管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的臨床效果研究[J]. 國(guó)際感染病學(xué)（電子版），2020，9（2）：202.

[5] 呂惠麗. 基于加強(qiáng)普外科醫(yī)院感染管理和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)性電子期刊），2020，20（7）：193，196.

[6] 李崢，劉澤琴，李燕，等. 護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制影響的研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2021，29（1）：73-76.