胡生

摘要：目的：探討臨床輸血的指導(dǎo)方法，分析血栓彈力圖參數(shù)與常規(guī)凝血檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性。方法：選取2015年2月～2016年9月期間于我院接受臨床輸血治療的84例患者，同時(shí)接受常規(guī)凝血檢測(cè)與血栓彈力圖，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：血栓彈力圖參數(shù)凝血因子激活時(shí)間（R值）與常規(guī)凝血檢測(cè)的凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）呈正相關(guān)，血塊形成速率參數(shù)（K值）與纖維蛋白原（Fib）和血小板計(jì)數(shù)（PLT）指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，彈力圖最大切角（Angle角）和彈力圖最大振幅（MA值）與Fib和PLT呈正相關(guān)。血栓彈力圖指導(dǎo)臨床輸血后的輸血率（57.14%<85.71%）顯著低于常規(guī)凝血檢測(cè)（P<0.05）。結(jié)論：血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測(cè)在指導(dǎo)臨床輸血方面存在相關(guān)性，但差異性十分明顯，需要合理、恰當(dāng)?shù)倪x擇和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血栓彈力圖;常規(guī)凝血檢測(cè);臨床輸血

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R457.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

在臨床輸血中，患者凝血功能狀態(tài)的檢查十分關(guān)鍵，這在很大程度上決定著臨床輸血的可行性。血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測(cè)均能夠起到重要的指導(dǎo)作用，需要在凝血功能監(jiān)測(cè)中合理、恰當(dāng)?shù)倪x擇和應(yīng)用[1]。本研究以我院接受臨床輸血的84例患者作為研究對(duì)象，探討血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測(cè)結(jié)果對(duì)于臨床輸血的指導(dǎo)作用和價(jià)值，分析兩者的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2015年2月～2016年9月期間于我院接受臨床輸血治療的84例患者，其中男性患者47例，女性患者37例，最高齡79歲，最低齡18歲，平均年齡（42.6±4.2）歲，以上排除血液病患者。

1.2方法

兩組患者同時(shí)接受常規(guī)凝血檢測(cè)與血栓彈力圖進(jìn)行檢查。在常規(guī)凝血檢測(cè)當(dāng)中，患者接受空腹采血，取2.7ml血樣，經(jīng)抗凝（枸櫞酸鈉）離心處理后，使用CS-2000i全自動(dòng)凝血分析儀（希森美康醫(yī)用電子有限公司）對(duì)上層清液進(jìn)行檢測(cè)，記錄各項(xiàng)凝血指標(biāo)的數(shù)值。取2.0ml血樣，經(jīng)抗凝處理后，使用MEK-8222K全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，測(cè)定血常規(guī)PLT計(jì)數(shù)。取2.0ml血樣，經(jīng)抗凝處理后，將1.0ml抗凝血注入高嶺土激活劑瓶，將激活后的340μL，注入含有0.2M-CaCl2（20μL）的普通瓶中，行血栓彈力圖檢測(cè)，經(jīng)由TEG 5000血栓彈力圖儀（唯美血液技術(shù)醫(yī)療器材國(guó)際貿(mào)易有限公司）進(jìn)行處理，獲取血栓彈力圖，并予以描記。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)常規(guī)凝血檢測(cè)、PLT檢測(cè)以及血栓彈力圖分析凝血功能異常情況，其標(biāo)準(zhǔn)如下：①常規(guī)凝血檢測(cè)：PT：>17s;APTT：>47s;TT：>19s;Fib：<1.5g/L。②血常規(guī)檢查：PLT計(jì)數(shù)<50×109/L。③血栓彈力圖：R值>8min;K值>3min;Angle角<53°;MA值<50min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測(cè)指導(dǎo)臨床輸血

經(jīng)血栓彈力圖顯示，R值、K值以及Angle角異?；颊咝枰斪⒀獫{，MA值異?；颊邉t需要輸注血小板。經(jīng)常規(guī)凝血檢測(cè)，PT、APTT、Fib異?；颊咝枰斪⒀獫{，PLT計(jì)數(shù)異?；颊邉t需要輸注血小板，見(jiàn)于表1：

2.2血栓彈力圖參數(shù)、常規(guī)凝血檢測(cè)以及血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果描述

血栓彈力圖參數(shù)、常規(guī)凝血檢測(cè)以及血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果描述如下：①血栓彈力圖參數(shù)R值為（7.49±0.65）min;K值為（2.91±0.14）min;Angle角為（58.24±4.21）°;MA值為（56.9±2.34）min。②常規(guī)凝血檢測(cè)以及血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果PT為（14.25±1.24）s;APTT為（44.25±3.16）s;Fib為（2.94±0.21）g/L。PLT計(jì)數(shù)為（156.42±15.64）×109/L。

2.3血栓彈力圖參數(shù)與常規(guī)凝血檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性

3討論

輸血是臨床治療的重要環(huán)節(jié)，是患者血液成分的必要補(bǔ)充。而在臨床輸血的過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)不良輸血反應(yīng)的預(yù)防。臨床輸血前，需要對(duì)血液輸注的適應(yīng)條件予以確認(rèn)，關(guān)注凝血?jiǎng)討B(tài)變化，并通過(guò)有效的檢測(cè)方法，具體掌握凝血功能狀態(tài)，進(jìn)而為臨床輸液提供指導(dǎo)。常規(guī)凝血檢測(cè)和血常規(guī)檢測(cè)主要對(duì)PT、APTT、TT、Fib以及PLT等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，能夠根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)凝血功能進(jìn)行判斷。而血栓彈力圖作為一種新型的凝血功能檢查方法，通過(guò)對(duì)凝血過(guò)程的監(jiān)測(cè)，從中了解凝血因子在其中發(fā)揮的作用，可根據(jù)R值、K值、Angle角以及MA值等參數(shù)，準(zhǔn)確反映出血小板、 纖維蛋白原的功能和計(jì)數(shù)，根據(jù)其異常情況，進(jìn)而判斷是否需要輸注血漿或血小板，能夠有效避免不必要的血液補(bǔ)充。血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢測(cè)對(duì)于臨床輸血均具有指導(dǎo)性?xún)r(jià)值，根據(jù)血栓彈力圖參數(shù)與常規(guī)凝血檢測(cè)結(jié)果，合理利用資源，科學(xué)、合理的進(jìn)行血液輸注，獲得理想的應(yīng)用效果[2]。

綜上所述，利用血栓彈力圖參數(shù)與常規(guī)凝血檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性，科學(xué)、合理的進(jìn)行患者凝血功能狀態(tài)的檢測(cè)，其對(duì)于指導(dǎo)臨床輸血有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯濤，趙廣超，邵小寶，等.血栓彈力圖與常規(guī)凝血試驗(yàn)指導(dǎo)臨床輸血的對(duì)比[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2016，34（10）：739-741.

[2]樊瑞軍，劉波，李東杰，等.血栓彈力圖指導(dǎo)圍手術(shù)期臨床輸血的應(yīng)用價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（11）：1253-1256.