貝那普利片與美托洛爾片聯(lián)合治療對高血壓合并心力衰竭患者臨床療效及氧化應(yīng)激水平、血管內(nèi)皮功能的影響

劉贏潔

摘要：目的 探析收治高血壓合并心力衰竭患者用貝那普利片聯(lián)合美托洛爾片治療方案的臨床效果。方法 將100例于本院診療的高血壓合并心力衰竭患者以隨機(jī)數(shù)字表方式分為對照組、觀察組，本研究時間跨度2018年2月-2020年2月，對照組應(yīng)用貝那普利片治療，觀察組聯(lián)合美托洛爾片治療。比較兩種治療方案12周療程后臨床療效、氧化應(yīng)激水平、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)變化。結(jié)果 療程后觀察組患者總有效率評價高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。療程后患者氧化應(yīng)激水平：超氧化物歧化酶（SOD）水平有所上升、晚期氧化蛋白產(chǎn)物（AOPP）水平有所下降，觀察組變化幅度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。療程后患者血管內(nèi)皮功能：血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）指標(biāo)有所下降，觀察組下降幅度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓合并心力衰竭患者應(yīng)用內(nèi)那普利片聯(lián)合美托洛爾片治療方案可有效改善癥狀影響，調(diào)整氧化應(yīng)激水平及血管內(nèi)皮功能。

關(guān)鍵詞：貝那普利片;美托洛爾片;高血壓合并心力衰竭;臨床療效

高血壓合并心力衰竭是臨床典型且發(fā)病率較高的危急重癥，貝那普利作為針對高血壓合并心力衰竭的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其應(yīng)用范圍及頻率均相對較高。有學(xué)者[1]在對高血壓合并心力衰竭患者數(shù)據(jù)進(jìn)行追蹤分析，提出心力衰竭患者預(yù)后不良的各項獨立高危因素中，心率不穩(wěn)定是其中常見的一種，基于此近年來臨床對此類患者制定治療方案時將減慢心率作為其中重要一環(huán)。美托洛爾為β受體阻滯劑在應(yīng)用后會使得機(jī)體交感神經(jīng)活性下降，起搏細(xì)胞的自律性得到調(diào)整，傳導(dǎo)時間延長，進(jìn)而達(dá)到改善心率的效果。本文主旨在于探析貝那普利片與美托洛爾片聯(lián)合治療對高血壓合并心力衰竭患者臨床療效及氧化應(yīng)激水平、血管內(nèi)皮功能的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將100例于本院診療的高血壓合并心力衰竭患者以隨機(jī)數(shù)字表方式分為對照組、觀察組，本研究時間跨度2018年2月-2020年2月。對照組患者男性53例，女性47例;年齡在61-78歲間，平均為（69.64±4.58）歲;病程在2-8年間，平均為（4.11±1.24）年。觀察組患者男性55例，女性45例;年齡在62-77歲間，平均為（70.01±4.67）歲;病程在2-9年間，平均為（4.09±1.27）年。兩組患者性別比例、年齡范圍、病程時間等無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊吆炇鹬橥鈺＝?jīng)醫(yī)院倫理委員會審核后批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《中國高血壓防治指南》[2]（2010年版）對于高血壓的診斷內(nèi)容相符合。②與《慢性心力衰竭診斷治療指南》[3]對于心力衰竭的診斷內(nèi)容相符合。③入院后接受心電圖結(jié)合臨床癥狀與血壓數(shù)據(jù)后確診病情。④經(jīng)紐約心臟病協(xié)會心功能（NYHA）分級后在Ⅱ-Ⅳ級間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①為繼發(fā)性高血壓。②合并急性心肌梗死。③存在心動過緩。④合并惡性腫瘤。⑤合并全身性炎性反應(yīng)。⑥合并出血性疾病。⑦對本次所用藥物存在過敏反應(yīng)。

1.3治療方法

對照組患者應(yīng)用貝那普利片治療，產(chǎn)自北京諾華制藥有限公司，生產(chǎn)批號為161125，規(guī)格為每片10mg，用藥方式為口服，每天1次，每次1片。

觀察組患者聯(lián)合美托洛爾片治療，產(chǎn)自阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號為161122，規(guī)格為每片25mg，用藥方式為口服，每天2次，每次服用2片。

兩組患者療程為12周。

1.4觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。療程后患者NYHA分級改善幅度在2級以上，因心力衰竭所引發(fā)的各種不適癥狀消失，為顯效。療程后患者NYHA分級改善幅度在1-2級間，因心力衰竭所導(dǎo)致的各種不適癥狀得到改善，對生活質(zhì)量造成的負(fù)面影響降低，為有效。未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情惡化的，為無效。②氧化應(yīng)激因子。在治療前及療程后檢測血清超氧化物歧化酶（SOD）、晚期氧化蛋白產(chǎn)物（AOPP）水平。③在患者治療前及療程后檢測血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（ ±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料以率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

療程后觀察組患者總有效率評價高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），請見表1。

2.2氧化應(yīng)激水平對比

療程后患者氧化應(yīng)激水平：超氧化物歧化酶（SOD）水平有所上升、晚期氧化蛋白產(chǎn)物（AOPP）水平有所下降，觀察組變化幅度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），請見表2。

2.3血管內(nèi)皮功能

療程后患者血管內(nèi)皮功能：血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）指標(biāo)有所下降，觀察組下降幅度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），請見表3。

3討論

對高血壓患者而言其嚴(yán)重威脅來自于血壓得不到控制后引發(fā)的各種并發(fā)癥，心力衰竭無論是發(fā)病率或者威脅性而言都足以令臨床高度重視。關(guān)于高血壓合并心力衰竭患者的治療方案在探索中不斷完善。

貝那普利在應(yīng)用后對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性有一定的抑制效果，從而使得外周血管舒張并得到改善血壓的作用，且對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性也有阻斷反應(yīng)，有利于改善心功能變化。關(guān)于心力衰竭患者臨床癥狀研究[5]中發(fā)現(xiàn)，患者心功能一旦發(fā)生進(jìn)行性下降而沒有得到有效控制，則機(jī)體代謝性心率有所增加，心動過速如保持持續(xù)性狀態(tài)是誘發(fā)心律失常、心絞痛的高危因素。美托洛爾為尋澤興β1受體阻滯劑，除了有改善血壓作用外還能夠降低交感神經(jīng)活性，讓傳導(dǎo)時間有所延長使得心率下降。從本研究數(shù)據(jù)中可知聯(lián)合治療下患者癥狀改善有效率更高，兩種藥物的聯(lián)合使用從不同渠道對癥狀、體征協(xié)同控制，強(qiáng)化對血壓以及心功能的改善效果。SOD、AOPP是反應(yīng)機(jī)體氧化應(yīng)激程度的重要指標(biāo)，控制指標(biāo)的惡化是保障患者健康的前提，在表2中聯(lián)合治療患者的改善幅度高于對照組患者。本研究還顯示，觀察組血清ET-1、NO指標(biāo)下降幅度高于對照組，說明對高血壓合并心力衰竭患者應(yīng)用內(nèi)那普利片聯(lián)合美托洛爾片治療方案，可調(diào)整血管內(nèi)皮功能。

綜上所述，對高血壓合并心力衰竭患者應(yīng)用內(nèi)那普利片聯(lián)合美托洛爾片治療方案可有效改善癥狀影響，調(diào)整氧化應(yīng)激水平及血管內(nèi)皮功能。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周志文，楊盛權(quán).貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（26）：27-29.

[3]毛玉娟.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭對患者心臟功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：164-165.

[4]馬麗.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（1）：108-110.

[5]李連珠，梁東華，蔡柳春.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（17）：117-119.