阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析

韋賢

摘要：目的 對比分析不同治療對冠心病心絞痛患者影響。方法 研究時間2019年1月至2021年8月，針對納入的215例冠心病心絞痛患者為以隨機數(shù)字表法分對照組（阿司匹林腸溶片治療，107例）與研究組（阿司匹林腸溶片+氯吡格雷治療，108例），與此同時針對臨床治療效果和疾病發(fā)作時間、間隔時間、持續(xù)時間以及不良反應對比。結果 總有效率對比研究組高出對照組10.30%（P<0.05），且患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、間隔時間均優(yōu)于對照組（P<0.05），并且不良反應發(fā)生率低（P<0.05）。結論 較單獨用藥，聯(lián)合用藥更利于提高冠心病心絞痛治療效果，且患者不良反應發(fā)生率低。

關鍵詞：持續(xù)時間;阿司匹林腸溶片;氯吡格雷;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

隨著近些年患者物質水平的提高，生活節(jié)奏的加快，以及人口老齡化逐漸加劇，各種不良生活習慣等因素的影響，使冠心病發(fā)生率呈日益上升趨勢，該病一旦發(fā)生，導致心血管事件發(fā)生與猝死。其中，冠心病心絞痛發(fā)病機制與冠狀動脈粥樣斑塊形成等有關，患者具有陣發(fā)性壓榨性心前區(qū)疼痛，并且常于勞累或是情緒激動時發(fā)生，能夠持續(xù)數(shù)分鐘。大量研究報道，因冠心病心絞痛患者死亡人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢，對此需針對冠心病心絞痛患者給予有效治療措施。目前藥物是治療該病主要方式，阿司匹林腸溶片和氯吡格雷治療是臨床上常用的治療冠心病的藥物，為進一步獲取兩種藥物治療情況，文章就2019年1月至2021年8月215例冠心病心絞痛患者作為研究對象，分析以上兩種藥物對患者的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2019年1月至2021年8月，納入的215例冠心病心絞痛患者均符合診斷標準;對所用藥物均無禁忌癥;一般資料完整;無精神疾病。排除合并具有惡性腫瘤或是血液系統(tǒng)疾病;存在嚴重功能臟器衰竭;伴有血液系統(tǒng)疾病。以隨機數(shù)字表法分對照組（阿司匹林腸溶片治療，107例）與研究組（阿司匹林腸溶片+氯吡格雷治療，108例），對照組男性58例，女性49例，45～80歲，平均（62.04±1.25）歲，病程1～11年，平均病程（6.14±1.69）歲，對照組女性58例，男性50例，病程2～11年，平均病程（6.74±1.14）歲，納入兩組冠心病心絞痛患者一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在入院之后給予患者阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20130078 生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司 規(guī)格：100mg）治療，每日一次，每次100mg，連續(xù)治療4周。

研究組在上述基礎上添加氯吡格雷（批準文號：國藥準字H20123116 生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：75mg）治療，每日一次，每次75mg，連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標

針對臨床治療效果和疾病發(fā)作時間、間隔時間、持續(xù)時間以及不良反應對比。

（1）依據(jù)臨床療效標準，經(jīng)一段時間治療后，心絞痛癥狀未再發(fā)作，心電圖提示缺血改善或恢復正常，視為治愈;顯效指經(jīng)治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%;有效指經(jīng)治療患者心絞痛有所緩解，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少50～80%;無效指上述情況均未達到，且存在加重現(xiàn)象。

（2）不良反應從頭痛、腹瀉、消化不良、惡心嘔吐方面觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療總有效率

總有效率對比P<0.05，研究組高出對照組10.30%，見表1：

2.2 患者治療間隔時間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間

研究組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、間隔時間均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2：

2.3不良反應發(fā)生率的結果

不良反應發(fā)生率對比P<0.05，研究組較低，見表3：

3 討論

冠心病是常見心血管疾病，因患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，使血管管腔狹窄，導致心肌缺血、缺氧，同時該病多發(fā)于中老年人群，特別是合并有高血壓、糖尿病等高危因素的人群，隨著我國社會老齡化，該病患病數(shù)量逐漸增多，且常伴有心絞痛癥狀，冠心病心絞痛患者臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸部壓榨性疼痛，通常持續(xù)時間不超過15分鐘，若超過30分鐘，則可能出現(xiàn)急性心肌梗死，進而嚴重危害患者到生命健康。研究表明，部分患者停止活動、原地休息基礎上服用硝酸甘油能在1～2分鐘緩解疼痛癥狀，但對臥位型心絞痛患者使用該藥未有明顯效果，對此，需為冠心病心絞痛患者尋找有效治療措施。

范廣輝提出依據(jù)冠心病心絞痛患者臨床癥狀、發(fā)病情況，使用阿司匹林治療不但能對血小板聚集抑制，還可避免在體內形成血栓素A2，將心臟疾病發(fā)生率將至最低，增強臨床療效。但有研究表示，單一使用該藥難以達到理想效果。氫氯吡格雷片是一種二磷酸腺苷受體阻滯劑，能與血小板中ADP受體關聯(lián)，加速血管蛋白磷酸化，繼而發(fā)揮自身抗凝作用，阻止血小板聚集，保證冠狀動脈血液處于正常循環(huán)狀態(tài)，進而使心肌缺血缺氧癥狀得到治療，獲得滿意治療效果。洪春梅針對冠心病心絞痛患者采用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療，治療后30天患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、發(fā)作持續(xù)時間均改善，并且獲得滿意臨床療效，以及促進病情改善和提高患者生活質量。由本文研究顯示，總有效率研究組高出對照組10.30%（P<0.05），且患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、間隔時間優(yōu)于對照組（P<0.05），不良反應發(fā)生率且低（P<0.05）。進一步證實以藥物聯(lián)合治療，患者心肌供血功能得到明顯改善，血液循環(huán)加速，減少缺血時間，在緩解疼痛癥狀同時減少發(fā)作次數(shù)，且持續(xù)時間短。

綜上所述，冠心病心絞痛聯(lián)合阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療獲得滿意療效，值得臨床廣泛使用。

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