張 樊,王欣佳
(湖北文理學(xué)院 政法學(xué)院,湖北 襄陽(yáng) 441053)
重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指具有突發(fā)性、危害性較大、影響居民身心健康和社會(huì)發(fā)展的公共衛(wèi)生事件,其中包括重大傳染性疾病、群體性中毒、不明原因的社會(huì)性疾病以及其他嚴(yán)重引起廣泛性的社會(huì)事件,而新冠肺炎疫情就屬于典型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。自2019年12月底開(kāi)始出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疫情,并于2020年2月份呈現(xiàn)疫情爆發(fā)趨勢(shì)。疫情的快速傳播不但嚴(yán)重威脅了居民的生命安全、生活品質(zhì)、經(jīng)濟(jì)情況、活動(dòng)空間,并且還潛在的影響了居民的心理健康,甚至使部分居民產(chǎn)生了心理危機(jī),自身與周身環(huán)境處于嚴(yán)重失衡狀態(tài)。習(xí)近平總書(shū)記在統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作部署會(huì)議上指出,社區(qū)工作者在疫情防聯(lián)防控的第一線(xiàn),要做好居民心理疏導(dǎo)的工作,要在防止疫情擴(kuò)散,做好社區(qū)服務(wù)、資源鏈接的同時(shí),做好人文關(guān)懷,幫助居民調(diào)試心理,快速恢復(fù)心理健康。[1]由此可見(jiàn),社會(huì)工作者在進(jìn)行心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷等工作時(shí),介入居民心理方面潛在的專(zhuān)業(yè)特質(zhì)是值得挖掘的。
新冠肺炎疫情屬于特別重大級(jí)別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,而公共衛(wèi)生領(lǐng)域是社會(huì)工作者最早實(shí)踐的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域之一,社會(huì)工作者的有效實(shí)踐和切實(shí)干預(yù)在疫情的后續(xù)治理與防控中起到了積極的影響,尤其在疫情防控后期社工介入居民心理干預(yù)方面發(fā)揮了重要作用。因此,本文基于新冠肺炎疫情背景,以武漢市單洞社區(qū)為例,探索在疫情防控后社工介入居民心理干預(yù)的策略,在總結(jié)思路的基礎(chǔ)上,歸納總結(jié)出疫情防控后社會(huì)工作介入居民心理方面的經(jīng)驗(yàn)與思考。
當(dāng)前國(guó)內(nèi)疫情防控態(tài)勢(shì)基本穩(wěn)定,以疫情角度撰寫(xiě)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的文獻(xiàn)較多,但從社工角度介入居民心理干預(yù)的文獻(xiàn)較少。筆者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn),大致梳理了以下三個(gè)層面,分別從居民在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因、實(shí)踐機(jī)制以及社工的應(yīng)對(duì)角色進(jìn)行探討。
從突發(fā)公共衛(wèi)生事件過(guò)程中居民需要心理疏導(dǎo)的原因來(lái)看,袁銀傳、王晨霽認(rèn)為居民的心理疏導(dǎo)需要輿論引導(dǎo),居民出現(xiàn)的非理性行為和心理障礙主要是因?yàn)檩浾摰腻e(cuò)誤引導(dǎo),不良的社會(huì)信息傳播加強(qiáng)了居民的錯(cuò)誤認(rèn)知,從而在突發(fā)的事件過(guò)程中產(chǎn)生了非理性信念和情緒。[2]秦邦輝也認(rèn)為輿論等客觀因素影響了居民的心理恐慌,媒體的傳播影響在疫情期間很大程度上左右了居民的心理情緒,過(guò)于夸張的報(bào)道,讓居民產(chǎn)生了極大的心理危機(jī)和精神痛苦。[3]而有學(xué)者認(rèn)為是因事件本身的強(qiáng)度和個(gè)體的認(rèn)知水平導(dǎo)致居民出現(xiàn)了不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng),他們的反應(yīng)受限于客觀環(huán)境以及自身的主觀感知。
從社工介入公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐機(jī)制來(lái)看,方琦認(rèn)為社工在做危機(jī)干預(yù)的過(guò)程中要對(duì)疫情前期、中期、后期做階段性評(píng)估,對(duì)危險(xiǎn)等級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)深度等都需要有清晰的認(rèn)識(shí)。另外,社工也需要指導(dǎo)特殊服務(wù)群體幫助他們掌握危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)的技能和訓(xùn)練,從而幫助他們提升心理的適應(yīng)性能力。[4]秦邦輝則在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上認(rèn)為應(yīng)優(yōu)化心理治療過(guò)程,在干預(yù)過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)社工和心理輔助人員的專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性,要在實(shí)施心理疏導(dǎo)的過(guò)程中能夠使用多種治療手段,對(duì)患者能“對(duì)癥下藥”[3]。
從社工在介入突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對(duì)角色來(lái)看,鐘靈宇認(rèn)為社工承擔(dān)著直接提供者、資源鏈接者、宣傳倡導(dǎo)者的角色,在服務(wù)過(guò)程中,要根據(jù)事件的性質(zhì)在運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技巧的同時(shí)扮演不同的專(zhuān)業(yè)角色。[5]柳靜虹在社工介入居民心理援助層面提出了自己的看法,他認(rèn)為以往救助會(huì)選擇性忽略居民的心理問(wèn)題和情緒反應(yīng),所以社工在介入時(shí)應(yīng)更加注重承擔(dān)心理援助者的角色,給予居民足夠的情感支持和心理輔導(dǎo),在援助過(guò)程中凸顯自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。[6]
結(jié)合上述三個(gè)層面的梳理,可以看出學(xué)者們對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究基本停留在宏觀層面,主要是對(duì)社工本身的定位和疫情背景下的實(shí)踐提出思考,但是對(duì)社工介入居民心理干預(yù)策略關(guān)注較少。本文結(jié)合文獻(xiàn)搜索及疫情期間的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),從社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)的角度著手,以新冠肺炎疫情為背景,分析社工介入居民心理疏導(dǎo)的重要意義,基于相關(guān)案例,提出了社工介入居民心理干預(yù)的策略,再結(jié)合筆者的一些總結(jié)和思考,以期為今后社工介入疫情防控后的心理干預(yù)提供借鑒。
社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)是本著以人為本、助人自助的核心理念和專(zhuān)業(yè)價(jià)值,運(yùn)用扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和綜合的實(shí)踐能力,幫助社區(qū)、群體和個(gè)人,整合社會(huì)資源,恢復(fù)和改善社會(huì)功能,擺脫和預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。社會(huì)工作與心理學(xué)或者經(jīng)濟(jì)學(xué)等其它學(xué)科不同,其專(zhuān)業(yè)特質(zhì)要求它不僅僅是以單一角度去審視居民群眾心理問(wèn)題,其學(xué)科基礎(chǔ)和實(shí)踐導(dǎo)向決定了它要以綜合視角去看待服務(wù)對(duì)象,這就需要社會(huì)工作者從多方面去探討居民心理問(wèn)題。尤其在疫情期間,居民的心理問(wèn)題較為復(fù)雜,不止是一個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題構(gòu)成,可能是多個(gè)問(wèn)題的累加,這就更需要像社會(huì)工作者這樣多學(xué)科背景的專(zhuān)業(yè)人士通過(guò)自身的綜合專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)服務(wù)于居民,幫助居民順利恢復(fù)社會(huì)功能,增強(qiáng)自身對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。
在疫情防控期間,黨中央除發(fā)布了一系列針對(duì)精準(zhǔn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的要求外,還對(duì)社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)參與疫情防控工作,配合政府、社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)以及居委會(huì)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)和任務(wù)做出了明確指示。例如各地社會(huì)工作者協(xié)會(huì)根據(jù)上級(jí)政府和部門(mén)要求,下發(fā)防控常識(shí)、倡議書(shū)、社會(huì)工作介入的服務(wù)指引等文件,明確各級(jí)社會(huì)工作者應(yīng)該介入的領(lǐng)域,指明了社會(huì)工作者在開(kāi)展工作時(shí)應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),為社工提供了具體的文件支撐材料和技術(shù)支持,給疫情防控的穩(wěn)定推進(jìn)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另一方面,國(guó)務(wù)院發(fā)布的《疫情心理疏導(dǎo)和社會(huì)工作服務(wù)方案》中也對(duì)社會(huì)工作者的工作目標(biāo)、組織實(shí)施、工作原則等做出了詳細(xì)說(shuō)明,在時(shí)間和社會(huì)性視角下,通過(guò)政策的大力支持等外部性力量的輔助,結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)特質(zhì)和價(jià)值倫理幫助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行多方面干預(yù),盡可能縮短療傷過(guò)程,使居民更好的走出心理困境。
社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)理念是以“以人為本、助人自助”為核心,這在疫情防控后的服務(wù)工作中明顯體現(xiàn)出來(lái)。在疫情爆發(fā)后,居民接受信息主要是靠大眾媒體的傳播與引導(dǎo),在不斷被信息資訊對(duì)社會(huì)工作者的表彰報(bào)道給影響以及社區(qū)專(zhuān)業(yè)工作者切實(shí)服務(wù)的正向引導(dǎo)下,對(duì)社會(huì)工作者的抵觸和排斥逐漸減輕。這就使得居民更易接納社工,增強(qiáng)對(duì)社工專(zhuān)業(yè)的認(rèn)可度。另外,在疫情防控期間,社會(huì)工作者將綜合實(shí)務(wù)知識(shí)與傳統(tǒng)的家文化理念相結(jié)合,一方面在大力宣傳心理健康知識(shí),倡導(dǎo)心理防疫工作外,還會(huì)在科普防范過(guò)程中注重家文化的價(jià)值取向,另一方面,在保持價(jià)值中立的前提下,還融合了相應(yīng)的以人為本的專(zhuān)業(yè)理念,居民的家庭式解決心理問(wèn)題的方法也在逐步瓦解,更多的被社工的人文關(guān)懷取代。所以,在傳統(tǒng)的價(jià)值體系建構(gòu)下融入專(zhuān)業(yè)理念,使得社會(huì)工作者在為居民解決心理問(wèn)題時(shí),能更好的尋找問(wèn)題誘因,切實(shí)地提供幫助。
單洞社區(qū)處于武漢市江漢區(qū)鬧市中心,東到循禮門(mén),南靠京漢大道,西臨前進(jìn)一路,北靠解放大道,整個(gè)社區(qū)以亞洲心臟病醫(yī)院為中心,形成東西兩大方塊,社區(qū)面積0.17平方公里。社區(qū)設(shè)有社工室,有一名書(shū)記,四名中級(jí)社工,五名初級(jí)社工。2020年疫情爆發(fā)給社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們的生活帶來(lái)了巨大的創(chuàng)傷,疫后恢復(fù)與健康安全是人們比較關(guān)注的話(huà)題。單洞社區(qū)作為受災(zāi)片區(qū),在前期的走訪(fǎng)過(guò)程中,不少居民表示,疫后心理重建、防護(hù)知識(shí)普及、康復(fù)患者的專(zhuān)業(yè)人士跟進(jìn)、個(gè)別化精準(zhǔn)服務(wù)等都是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。
社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論起源于美國(guó)20世紀(jì)70年代,社會(huì)網(wǎng)絡(luò)指的是通過(guò)群體與個(gè)人之間的互動(dòng),使個(gè)人能夠在群體間獲得相應(yīng)資源、情感支持及物質(zhì)幫助,以此滿(mǎn)足其自身的需求。其理論認(rèn)為應(yīng)當(dāng)重視問(wèn)題中個(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò),通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)連接獲得支持,以強(qiáng)化個(gè)人的社會(huì)資源,增強(qiáng)社會(huì)整合度,幫助個(gè)人解決生活中的問(wèn)題。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的介入主要分為三大層次,一是個(gè)人網(wǎng)絡(luò),主要通過(guò)自身意識(shí)提升主動(dòng)調(diào)適形成自我支持。二是組織網(wǎng)絡(luò),主要包括政府、社會(huì)組織以及企業(yè)等廣泛體系。三是社區(qū)網(wǎng)絡(luò),利用社區(qū)中的網(wǎng)絡(luò)資源改善個(gè)人生活質(zhì)量,促進(jìn)社區(qū)照顧功能的發(fā)揮。
1.初期:明確居民個(gè)人需求,精準(zhǔn)服務(wù)定位單洞社區(qū)社工隊(duì)伍為及時(shí)收集社情民意,做好居民心理輔導(dǎo)工作,從線(xiàn)上線(xiàn)下兩方面為居民提供多樣化、便捷化、快速化的表達(dá)渠道,搭建起了涵蓋多方主體的溝通交流平臺(tái),為提供更精準(zhǔn)的服務(wù)打下了厚實(shí)基礎(chǔ)。在線(xiàn)上,成立QQ群與微信群,答疑解惑的同時(shí)收集群眾意見(jiàn)。在線(xiàn)下社工隊(duì)伍通過(guò)走訪(fǎng)入戶(hù),收集弱勢(shì)群體的數(shù)據(jù)、需求及問(wèn)題并建立清單;根據(jù)社工提供的民情征求意見(jiàn)開(kāi)展座談會(huì)、社區(qū)社會(huì)事務(wù)聽(tīng)證會(huì)、街坊大課堂等會(huì)議協(xié)商形式,促動(dòng)各部門(mén)、轄區(qū)單位和居民等多方主體“共聚一堂”,共商其事;另外,社區(qū)還采取社工帶義工的形式,組建了一支可靠的志愿者隊(duì)伍,讓志愿者隊(duì)伍每天“走街串巷”收集居民需求。通過(guò)前期的資料收集,社區(qū)了解到有不少居民對(duì)疫后心理重建、個(gè)性化精準(zhǔn)服務(wù)有明確的需求,為最大限度滿(mǎn)足居民需求,社區(qū)積極響應(yīng),將當(dāng)前居民最需要的服務(wù)放在首位。在明確需求后,初級(jí)社工制定心理健康檔案記錄表,針對(duì)轄區(qū)內(nèi)心理健康受影響的居民將其記錄在冊(cè),擬定介入措施,采取個(gè)別化服務(wù)。通過(guò)把握居民需求,精準(zhǔn)服務(wù)定位,構(gòu)建全方位一體化獨(dú)特性的需求層次,使社區(qū)居民成為賦權(quán)的能動(dòng)者,同時(shí)也是社區(qū)服務(wù)的受益者。
2.中期:介入組織網(wǎng)絡(luò),聯(lián)合多方力量江漢區(qū)民政局為創(chuàng)新社區(qū)居民自治形式、提高社區(qū)服務(wù)精細(xì)化水平,以“三社聯(lián)動(dòng)”為核心內(nèi)容,著力構(gòu)建了區(qū)、街、社區(qū)三級(jí)社會(huì)組織培育和管理網(wǎng)絡(luò)的“1233”社會(huì)工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制,引領(lǐng)區(qū)-街道-社區(qū)等多元治理主體在政策、目標(biāo)和需求驅(qū)動(dòng)下,通過(guò)優(yōu)勢(shì)資源的共享與互補(bǔ)形成合力。此外,江漢區(qū)民政局為激勵(lì)社區(qū)創(chuàng)新基層治理,每年還開(kāi)展公益創(chuàng)投大賽,獲獎(jiǎng)的社區(qū)還將獲得一萬(wàn)元的項(xiàng)目啟動(dòng)資金,此機(jī)制在實(shí)踐中協(xié)助單洞社區(qū)發(fā)揮了良好效能。其次,社工聯(lián)合樂(lè)仁樂(lè)助社會(huì)創(chuàng)新發(fā)展機(jī)構(gòu)通過(guò)一對(duì)多線(xiàn)上訪(fǎng)談+電話(huà)溝通的形式鏈接了有效資源。其中,成功拉動(dòng)了田心便民服務(wù)中心、惠民服務(wù)中心等周邊社會(huì)組織、企業(yè)進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng),活動(dòng)主要包括:心理電影賞析、心理健康講壇、交流分享會(huì)等,每次活動(dòng)都貼近了社區(qū)居民的需要。除此之外,服務(wù)中心還免費(fèi)提供法律援助、助學(xué)等力量支持以及健康知識(shí)普及、青少年心理健康知識(shí)進(jìn)校園、上門(mén)問(wèn)診、心理疏導(dǎo)、社區(qū)服務(wù)多方面的線(xiàn)下服務(wù),讓服務(wù)效果真正落到實(shí)處。社工聯(lián)合多方力量及時(shí)回應(yīng)了居民對(duì)心理健康方面的需求,消減對(duì)未知和已知的恐懼感,有助于提升社區(qū)居民在疫情防控后的心理健康水平。
3.后期:鏈接社區(qū)資源,組建服務(wù)隊(duì)伍初級(jí)社工通過(guò)前期的調(diào)查走訪(fǎng),發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)有不少居民從事醫(yī)療衛(wèi)生和心理服務(wù)行業(yè),由此利用社區(qū)本有資源,組建了以?xún)擅屑?jí)社工+三名醫(yī)護(hù)人員+五名心理咨詢(xún)師為核心的“單洞社區(qū)白衣衛(wèi)士服務(wù)隊(duì)”。通過(guò)“奉獻(xiàn)服務(wù)兌換積分”的形式,開(kāi)展心理咨詢(xún)、心理健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)、兒童青少年護(hù)航、社區(qū)工作助力等服務(wù),充分發(fā)揮跨專(zhuān)業(yè)能力,使其下沉到社區(qū)后能更精準(zhǔn)服務(wù)居民。為使“白衣衛(wèi)士服務(wù)隊(duì)”組建有序化、活動(dòng)常規(guī)化以及服務(wù)有效化,線(xiàn)上按片區(qū)開(kāi)展“一對(duì)多”片區(qū)化包干咨詢(xún)服務(wù),一個(gè)大片區(qū)的居民可向分管片區(qū)的服務(wù)隊(duì)咨詢(xún)心理健康、防護(hù)等小常識(shí)。同時(shí),兩名社工通過(guò)服務(wù)隊(duì)的走訪(fǎng)及時(shí)記錄轄區(qū)居民心理健康情況,由初級(jí)社工更新、匯總心理健康檔案記錄表,將記錄表定期發(fā)送給服務(wù)隊(duì),由她們討論介入方案。介入方案實(shí)施后社工室會(huì)對(duì)記錄在冊(cè)的居民評(píng)估心理健康狀況,主要以電話(huà)溝通方式追蹤回訪(fǎng)。回訪(fǎng)的時(shí)間分別在實(shí)施方案的一月后、三月后和五月后。電話(huà)回訪(fǎng)的目的在于:一是評(píng)估服務(wù)隊(duì)介入成效;二是通過(guò)反饋,為其他做心理疏導(dǎo)的居民提供資訊,了解社區(qū)可以利用的醫(yī)療等資源,增強(qiáng)其回歸社會(huì)的適應(yīng)能力,三是為社工室的社區(qū)探訪(fǎng)做準(zhǔn)備,篩查出需要進(jìn)行社區(qū)探訪(fǎng)的病人。此類(lèi)做法,不僅能夠擴(kuò)大鏈接資源的方式,還能夠及時(shí)跟蹤和記錄心理風(fēng)險(xiǎn)人群,對(duì)他們進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估,為之后的居民提出更有效、更有針對(duì)性的服務(wù)方案。
4.終期:教授心理干預(yù)技巧,提升自我意識(shí)通過(guò)對(duì)心理風(fēng)險(xiǎn)人群的心理健康評(píng)估,單洞社區(qū)還開(kāi)展了一系列幫助居民加快心理康復(fù)的活動(dòng)。其中,為在社區(qū)街道范圍內(nèi)的居民現(xiàn)場(chǎng)舉辦心理輔導(dǎo)活動(dòng),以團(tuán)體輔導(dǎo)為主,初級(jí)社工先密切觀察社區(qū)居民的心理情況和行為方式,反饋給中級(jí)社工,由他們帶頭領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)居民進(jìn)行放松訓(xùn)練,例如呼吸訓(xùn)練、安全島、肌肉放松等訓(xùn)練,通過(guò)這些簡(jiǎn)單易做的訓(xùn)練方式幫助居民緩解緊張情緒,提升居民的安全感。再者根據(jù)團(tuán)體輔導(dǎo)的同質(zhì)性問(wèn)題,引導(dǎo)居民交流溝通。在傾聽(tīng)的過(guò)程中,應(yīng)用非語(yǔ)言交流,通過(guò)撫慰頭發(fā)、觸摸雙手幫助居民平穩(wěn)情緒,從而進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行輔助和系統(tǒng)脫敏的訓(xùn)練。因?yàn)椴簧倬用駥?duì)疫情的恐懼并沒(méi)有隨時(shí)間消退,反而在后續(xù)疫情復(fù)現(xiàn)的階段產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的心理應(yīng)激障礙,所以社工在實(shí)施心理服務(wù)過(guò)程中,會(huì)教授相關(guān)干預(yù)技巧或方式,引導(dǎo)居民幫助自身調(diào)節(jié)心理壓力和內(nèi)在情緒,學(xué)會(huì)利用外在的行動(dòng)去內(nèi)化自我。最后通過(guò)社工階段性的心理援助服務(wù)和自身的室內(nèi)訓(xùn)練,居民能夠達(dá)到自我意識(shí)覺(jué)醒,為自己注入心理能量,將問(wèn)題本質(zhì)化繁為簡(jiǎn),真正提升自身的心理彈性。
綜上所述,社工介入心理干預(yù)策略有助于社會(huì)穩(wěn)定、提升居民的情緒健康,尤其是在介入期間社工采取了明確需求、介入組織網(wǎng)絡(luò)、組建服務(wù)隊(duì)、教授干預(yù)技巧等方面的策略,保障了居民的切實(shí)利益需求,提升了居民的幸福感。當(dāng)然,應(yīng)實(shí)時(shí)解決社工介入所面臨的各種困境,彌補(bǔ)他們?cè)趯?shí)施干預(yù)策略方面的不足。