互聯(lián)網(wǎng)背景下護理風險教育在高職外科護理教學中的應用研究

林翠娟 唐英姿 劉巧陽

摘?要：目的：探討互聯(lián)網(wǎng)背景下將護理風險教育融入高職外科護理教學中的應用效果。方法：選取某高職院校2018級三年制護理大專二年級4個班的護生為研究對象，以班級為單位分為實驗組和對照組，對照組在外科護理教學中采用基于超星泛雅教學平臺的線上線下為一體的教學模式，實驗組在對照組授課的基礎上融入護理風險教育。結果：實驗組護生學習成績、學習積極主動性量表和護理風險認知問卷的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：互聯(lián)網(wǎng)背景下將護理風險教育融入到高職外科護理教學中，能有效激發(fā)護生學習的積極主動性，提高護生學習的效果及護生對護理風險的認知能力。

關鍵詞：線上教學;高職護生;護理風險;護理教育

隨著社會的發(fā)展及大眾文化水平的提高，人們對自身的權益保護意識也在逐步增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也在逐漸增高。護理工作是醫(yī)院醫(yī)療活動的重要組成部分，良好的護理服務能保障醫(yī)療工作的順利開展，然而在日常護理工作中護理風險卻無處不在[1]。護生是護理行業(yè)的后備力量，加強在校護生的護理風險教育，提高其護理風險防范意識，對其以后職業(yè)生涯具備重要的意義。高職護生在校學習時間短，學習任務重。因此如何在有限的時間內(nèi)既讓護生學好專業(yè)知識，同時又能學習到豐富的護理相關法律知識，培養(yǎng)護生的護理風險意識，一直是眾多護理教育者們關注的問題。近年來，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的蓬勃發(fā)展快速地推動著社會各個領域的進步，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”概念的提出，高等教育行業(yè)也迎來了新的變革。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”作為一種新的教育方式，通過利用網(wǎng)絡信息平臺和互聯(lián)網(wǎng)技術進行教學內(nèi)容傳播和快速學習，充分發(fā)揮了時間和空間優(yōu)勢[2]。本文就互聯(lián)網(wǎng)背景下將護理風險教育融入高職護生專業(yè)課教學的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某高職院校2018級三年制護理大專二年級4個班的同學為研究對象，共206人，均為女生，平均年齡19±0.86歲。以班級為單位進行抽簽分組，1班和2班進入實驗組，共102人，3班和4班進入對照組共104人。兩組護生已授課程一致，在年齡、第一學年各科成績方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組教學方法

對照組在外科護理教學過程中采用基于超星泛雅教學平臺的線上線下為一體的教學模式，課程開設于第三學期，共128學時。教學過程主要包括以下三個階段：教學準備、教學實施、教學評價。（1）教學準備階段。進行臨床調(diào)研，根據(jù)護理崗位能力需求，確定教學內(nèi)容及教學目標，以同濟大學出版，章佩、唐英姿等主編的《外科護理》為主教材，基于超星泛雅教學平臺構建外科護理在線課程。外科護理在線課程每個章節(jié)下面均載入了電子教材、PPT、微課、操作視頻、案例、習題、護士執(zhí)業(yè)考試相關資料等。護生通過手機和電腦可隨時進行線上學習。（2）教學實施階段。教師課前通過超星泛雅教學平臺發(fā)布學習任務，護生根據(jù)學習任務進行自主學習，課中教師根據(jù)護生自主學習的情況，對授課內(nèi)容進行重點講解，并利用教學平臺以課堂知識競賽、搶答等形式與護生進行互動，并通過視頻、微課等加深護生對所學內(nèi)容的理解。課后護生通過學習平臺及時完成作業(yè)及測驗。（3）教學評價階段。課程教學中及教學結束后對教學效果進行評價。

1.2.2 實驗組教學方法

實驗組在對照組的基礎上將護理風險教育融入到外科護理教學中。收集、匯編了護理糾紛案例，教學所選取的案例均來源于某三甲醫(yī)院各科室上報的護理不良事件及某律師事務所參與訴訟的醫(yī)療糾紛案件。研究者精心分析案例，并總結歸納案例所涉及到的《護士條例》《醫(yī)療事故管理條例》《侵權責任法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》等法律方面的知識。在已建成的外科護理在線課程的相應章節(jié)中載入護理糾紛案例及相關的法律分析及法律法規(guī)知識。并在授課過程中將法律知識及護理風險知識貫穿于外科護理教學中。

1.3 教學評價

1.3.1 外科護理學習效果評價

教學結束后通過超星泛雅教學平臺統(tǒng)一發(fā)布外科護理期末考試試題，兩組護生試卷題目、考試時間均相同。教師采用線上線下結合的監(jiān)考方式，確保每位護生獨立完成試題。

1.3.2學習積極主動性評價

采用學習積極主動性量表（active learning state，ALS）評價護生的學習積極主動性，該量表的內(nèi)容效度指數(shù)和評分間一致性均為0.86，復測信度較好[3]。ALS量表包含5個維度，分別為學習驅動性、學習目標、深入學習、控制學習及扎實學習，共21道，采用5點評分法，總分21～105分，得分越高，表示護生的學習積極主動性越強[4]。該量表于學習過程中在問卷星上發(fā)布，有效回收率100%。

1.3.3 護理風險認知評價

采用自行設計的護理風險認知問卷，該問卷包括患者服務與安全風險（20個條目）、護理文書書寫風險（10個條目）、職業(yè)安全與健康風險（10個條目）3個因子。共40個是非題，每個條目均有標準答案，答對1題計2.5分，答錯不計分，總分為0～100分，得分越高表示護理風險認知越優(yōu)秀。該問卷于學期結束后在問卷星上發(fā)布，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生學習效果比較

實驗組護生外科護理期末考試成績?yōu)椋?5.76±3.60）分，對照組護生外科護理期末考試成績?yōu)椋?2.22±4.23）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護生學習積極主動性比較

實驗組護生學習積極主動性的總分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

2.3 兩組護生護理風險認知得分比較

實驗組護理風險認知的得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

3.1 基于互聯(lián)網(wǎng)教學平臺在高職外科護理教學中融入護理風險教育的優(yōu)勢

目前國內(nèi)大部分高校在護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中主要側重于護生的理論知識和操作技能的快速提升，而對護生法律意識和風險意識的培養(yǎng)重視度不夠[5]。護生進入臨床實踐后護理風險認知能力較低，護理風險防范意識不足，容易成為醫(yī)院風險管理中的高危人群。高職護生在校時間短，如何將高職護生專業(yè)知識的學習與護理風險相關知識的學習有效結合，是護理教育者們一直在研究的問題。

我們基于互聯(lián)網(wǎng)教學平臺，采取線上線下為一體的教學模式，將護理風險教育融入高職外科護理教學中，通過在外科護理教學當中穿插講解相關的護理糾紛案例，如在手術室護理技術中引入因查對不嚴格而引發(fā)的敷料遺留在患者體腔內(nèi)的事件，并普及相關的法律知識，極大地提高了護生的學習興趣，并使護生深切體會到具備扎實的專業(yè)知識對未來職業(yè)生涯重要性，從而提高了護生學習的積極主動性及學習的效果，并通過線上豐富的護理糾紛案例及醫(yī)療護理相關的法律知識學習，有效提高了護生對護理風險的認知。使護生在完成好專業(yè)知識學習的同時，能學好護理相關的法律知識，提高自身的護理風險意識。

3.2 基于互聯(lián)網(wǎng)教學平臺在高職外科護理教學中融入護理風險教育存在的困難

該教學模式在應用過程中仍存在一些困難，如在線課程的建設。在線課程的建設是一項非常艱巨而繁雜的任務，需要耗費大量的時間和精力，同時對教師的能力也提出了很高的要求，需要教師很好地掌握信息化技術及具備開發(fā)信息化資源的能力。此外需要教師對各項護理相關的衛(wèi)生法律法規(guī)都非常熟悉，并能較好地掌控課堂時間，使護生在有限的時間內(nèi)既能學好專業(yè)知識，又能學好護理相關的法律知識。另外該教學模式需要護生有較好的自主性和自控性，而部分學生自主性和自控性較差不能很好地適應線上學習的要求，因此如何進一步改進該教學模式，達到最好的教學效果，仍需護理教育者們不斷努力探索。

參考文獻：

[1]楊麗全，陳良英，林朝芹，吳秋欽，朱長纓，朱麗梅.創(chuàng)新高仿真情景模擬教學融入護理風險教育模式在護理學綜合實驗教學中的應用[J].護理研究，2019，33（13）：2306-2310.

[2]董寶瑩，邵星源.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下高校線上教育模式探討——以南京農(nóng)業(yè)大學為例[J].文化創(chuàng)新比較研究，2019，3（29）：172-173.

[3]繆金萍，王正才，徐玉芳.參與式教學法在外科護理學實訓教學中的應用[J].解放軍護理雜志，2012，29（19）：67-69+72.

[4]孫莉，張?zhí)姨?參與式教學法在基礎護理學教學中的應用[J].實用臨床護理學雜志，2018（25）：178-179.

[5]徐麗梅.延續(xù)護理安全風險教育用于臨床實習護生中對提高其安全服務意識的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（23）：179+181.

基金項目：2018年度校級科研項目互聯(lián)網(wǎng)背景下高職護生護理風險教育的應用研究（項目編號：JYKX2018-009）

作者簡介：林翠娟（1983—?），女，漢族，湖南株洲人，碩士，講師，研究方向：護理教育。