中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程運(yùn)用以“1116智慧教學(xué)”為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式研究

梁 婷

（濮陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 濮陽 457000）

在中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程中運(yùn)用以“1116智慧教學(xué)”為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式[1]，科學(xué)選擇網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，開展學(xué)生線上學(xué)習(xí)與教師面授有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式，綜合傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，既發(fā)揮了教師教學(xué)的主導(dǎo)作用，又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。整合了中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)內(nèi)容，以專業(yè)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，技能實(shí)踐為重點(diǎn)，教學(xué)效果良好，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1 中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)教學(xué)中存在的問題

中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)是在中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，闡述獨(dú)特的康復(fù)理論、技術(shù)和方法的一門應(yīng)用型學(xué)科，主要內(nèi)容有經(jīng)絡(luò)與腧穴、推拿技術(shù)、針刺技術(shù)、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法及其他康復(fù)技術(shù)、常見疾病的傳統(tǒng)康復(fù)治療等，屬于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程。當(dāng)前我國(guó)高校課堂教學(xué)整體上仍以教師講授為主，存在“重知識(shí)傳授而輕能力培養(yǎng)”的現(xiàn)象，學(xué)生在課堂上參與度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)效果不佳[2]。（1）教師對(duì)學(xué)情掌握不夠。由于學(xué)生與教師的溝通較少，教師對(duì)學(xué)生的能力基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)情況、個(gè)體差異、學(xué)習(xí)需求、對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的態(tài)度了解不足，以致教師在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)活動(dòng)時(shí)無法做到有的放矢，針對(duì)性不強(qiáng)。（2）學(xué)生參與積極性不高。傳統(tǒng)課堂以教師講、學(xué)生聽的“填鴨式”教學(xué)模式為主，學(xué)生在課堂上只能被動(dòng)聽講、做筆記，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，長(zhǎng)此以往會(huì)把學(xué)習(xí)當(dāng)成任務(wù)和負(fù)擔(dān)。（3）考核評(píng)價(jià)方式單一。傳統(tǒng)衡量教學(xué)效果的方式一般是以期末考試成績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，缺乏過程性評(píng)價(jià)，對(duì)于課堂教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)成無法做出及時(shí)的判斷與反饋，無法及時(shí)有效地調(diào)整教學(xué)策略。

2 以“1116智慧教學(xué)”為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式

“1116智慧教學(xué)”是我校一種新的教學(xué)方法。其中“111”指一份導(dǎo)學(xué)案、一份教案、一份教學(xué)反思?！?”是自主合作探究的6個(gè)基本環(huán)節(jié)。以“1116智慧教學(xué)”為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了課前、課中、課后無縫連接，學(xué)生可以更好地查缺補(bǔ)漏和消化知識(shí)點(diǎn)，既延長(zhǎng)了傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)間，還拓展了教學(xué)空間。該教學(xué)模式能夠充分體現(xiàn)新的教學(xué)觀和學(xué)習(xí)觀，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)學(xué)生是課堂的主人，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、合作者。從2017學(xué)年開始，我校以云班課為平臺(tái)，在中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)教學(xué)中運(yùn)用以“1116智慧教學(xué)”為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式。

3 以“1116智慧教學(xué)”為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式在中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程中的實(shí)施

現(xiàn)以中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程中的部分內(nèi)容為例，介紹以“1116智慧教學(xué)”為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式的實(shí)施過程。

3.1 腧穴定位法課程教學(xué)

3.1.1 課前準(zhǔn)備（1）教學(xué)內(nèi)容和學(xué)情分析。教學(xué)背景：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注的部位，也是邪氣入侵之處。當(dāng)邪氣侵犯人體或臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)引起臟腑病變時(shí)，會(huì)在相應(yīng)的腧穴發(fā)生病理反應(yīng)。運(yùn)用針刺或艾灸等作用于腧穴，可激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和臟腑，從而達(dá)到陰平陽秘、邪去正安的治療作用。而臨床中是否能準(zhǔn)確定位腧穴，直接關(guān)系到針灸治療的效果。內(nèi)容分析：選自第二章經(jīng)絡(luò)與腧穴，包括體表解剖標(biāo)志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位法、簡(jiǎn)便取穴法。學(xué)情分析：學(xué)生在此之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了本專業(yè)的一部分課程內(nèi)容，初步構(gòu)建了臨床思維和大健康理念。本次課程之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)內(nèi)容，為課程的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。日常生活中學(xué)生對(duì)腧穴有一定了解，但不太清楚怎樣進(jìn)行腧穴定位。（2）設(shè)計(jì)教學(xué)案例：患者，男，18歲，學(xué)生。主訴：自感乏力6個(gè)月。由于學(xué)習(xí)壓力大，感覺疲勞乏力，精神萎靡，活動(dòng)量稍大一點(diǎn)即感極度疲勞，持續(xù)2～3天。夜寐不安，多夢(mèng)，時(shí)有頭暈，思想難以集中，食欲不佳，嚴(yán)重腹脹，餐后更加明顯。舌淡胖有齒印，脈細(xì)。體格檢查和輔助檢查無器質(zhì)性病變。診斷為慢性疲勞綜合征。擬選百會(huì)、內(nèi)關(guān)、腎俞、中脘、足三里進(jìn)行針刺治療。（3）根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)、案例制作導(dǎo)學(xué)案。將制作好的導(dǎo)學(xué)案、PPT等提前兩天上傳云班課，要求學(xué)生以小組為單位，根據(jù)導(dǎo)學(xué)案任務(wù)要求進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，以小組形式研討后找出5個(gè)腧穴并拍照上傳平臺(tái)，完成課前調(diào)查問卷和預(yù)習(xí)效果測(cè)試。根據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)反饋，教師掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)策略。

3.1.2 課中“6”個(gè)環(huán)節(jié)（1）創(chuàng)設(shè)情景，導(dǎo)入新課。用影視劇《武俠》片段，引出準(zhǔn)確進(jìn)行腧穴定位的重要性。（2）出示目標(biāo)，明確任務(wù)。教學(xué)目標(biāo)：掌握解剖標(biāo)志定位法、骨度分寸定位法，熟悉手指同身寸定位法，了解簡(jiǎn)便取穴法，能運(yùn)用腧穴定位方法對(duì)常用腧穴進(jìn)行定位。教學(xué)重點(diǎn)：解剖標(biāo)志定位法、骨度分寸定位法；教學(xué)難點(diǎn)：骨度分寸定位法。（3）學(xué)案導(dǎo)學(xué)，自主學(xué)習(xí)。學(xué)生按照導(dǎo)學(xué)案提示，再次快速學(xué)習(xí)，尤其是骨度分寸定位法的定義及每個(gè)部位的寸數(shù)。記錄疑難問題，以備小組合作交流。（4）明確分工，交流討論。將學(xué)生分為5組，就課前作業(yè)及任務(wù)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，探究自主學(xué)習(xí)的疑難問題，分析討論用不同的定位方法對(duì)5個(gè)腧穴進(jìn)行定位，合作交流形成共識(shí)。（5）成果展示，教師點(diǎn)撥。每個(gè)腧穴隨機(jī)選一個(gè)小組代表上臺(tái)，以小組成員或自身為模特，指出腧穴位置并說出方法，嘗試說出腧穴的功能和適應(yīng)證，并對(duì)比4種定位方法。教師評(píng)價(jià)，表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指出不足并糾正，加深學(xué)生對(duì)教學(xué)難點(diǎn)的理解。（6）反饋檢測(cè)，總結(jié)拓展。在云班課上進(jìn)行隨堂測(cè)試并投屏，及時(shí)顯示答題排行榜。布置課后小組作業(yè)：在云班課上傳腧穴定位法微視頻。

3.1.3 課后提升 讓學(xué)生用所學(xué)定位方法對(duì)常用的十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴進(jìn)行定位，對(duì)學(xué)生提交的小組作業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià)。遴選校內(nèi)專業(yè)教師作為“師傅”，將學(xué)生作為“徒弟”，利用課余時(shí)間到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行進(jìn)一步腧穴定位實(shí)踐指導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。

3.2 拔罐技術(shù)課程教學(xué)

3.2.1 課前準(zhǔn)備（1）教學(xué)內(nèi)容及學(xué)情分析。教學(xué)背景：拔罐技術(shù)早在馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中就有記載，主要為外科治療瘡瘍時(shí)用來吸血排膿。后來又?jǐn)U大應(yīng)用于內(nèi)科病證。隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，治療的范圍也逐漸擴(kuò)大，拔罐技術(shù)成為中醫(yī)治療的一種重要方法。內(nèi)容分析：選自第六章拔罐技術(shù)。內(nèi)容包括拔罐操作的方法、流程及注意事項(xiàng)。學(xué)情分析：學(xué)生初步構(gòu)建了臨床思維，已經(jīng)學(xué)習(xí)了經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸等基礎(chǔ)內(nèi)容，為課程的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。學(xué)生日常生活中對(duì)拔罐技術(shù)有一定了解，不太清楚拔罐操作的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。（2）設(shè)計(jì)教學(xué)案例：患者，李某。近期感腰背部酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，影像學(xué)檢查無異常，擬予腰背部拔罐治療。（3）根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)、案例制作導(dǎo)學(xué)案。將制作好的導(dǎo)學(xué)案、PPT等提前兩天上傳云班課，要求學(xué)生以小組為單位，根據(jù)導(dǎo)學(xué)案任務(wù)要求進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，研討制訂拔罐治療方案，并完成課前調(diào)查問卷和預(yù)習(xí)效果測(cè)試。根據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)反饋，教師掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)策略。

3.2.2 課中“6”個(gè)環(huán)節(jié)（1）創(chuàng)設(shè)情景，導(dǎo)入新課。通過“菲爾普斯拔罐”采訪視頻，導(dǎo)入教學(xué)主題：什么是拔罐？拔罐有什么作用？拔罐法怎么操作？激發(fā)學(xué)生興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。（2）出示目標(biāo)，明確任務(wù)。教學(xué)目標(biāo)：掌握拔罐技術(shù)操作、臨床應(yīng)用，熟悉拔罐技術(shù)原理、適應(yīng)證和禁忌證、注意事項(xiàng)，了解拔罐技術(shù)特點(diǎn)，能向患者及其家屬說明拔罐后的護(hù)理，指導(dǎo)患者及其家屬規(guī)范運(yùn)用拔罐技術(shù)進(jìn)行保健康復(fù)，增強(qiáng)用火安全意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)精神與價(jià)值觀。教學(xué)重點(diǎn)：拔罐技術(shù)的操作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)。教學(xué)難點(diǎn)：拔罐技術(shù)的操作要領(lǐng)。（3）學(xué)案導(dǎo)學(xué)，自主學(xué)習(xí)。學(xué)生按照學(xué)案提示，再次快速學(xué)習(xí)，尤其是拔罐技術(shù)的操作要領(lǐng)。（4）明確分工，交流討論。將學(xué)生分為5組，就課前作業(yè)及任務(wù)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，小組成員間真人練習(xí)課前制訂的拔罐方案。（5）成果展示，教師點(diǎn)撥。每個(gè)小組選兩名代表，一人扮演患者，一人進(jìn)行操作，分別進(jìn)行閃罐法、留罐法、走罐法操作，要求邊操作邊說出操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。教師點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)點(diǎn)及不足，再次強(qiáng)調(diào)操作流程及注意事項(xiàng)，加深學(xué)生對(duì)拔罐技術(shù)操作要領(lǐng)的理解。（6）反饋檢測(cè)，總結(jié)拓展。在云班課上進(jìn)行隨堂測(cè)試并投屏，及時(shí)顯示答題排行榜。布置課后小組作業(yè)：在云班課上傳拔罐操作微視頻。

3.2.3 課后提升 教師依據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，上傳針對(duì)性強(qiáng)的學(xué)習(xí)資源至云班課，如拔罐操作的考核標(biāo)準(zhǔn)、常見疾病拔罐操作視頻、拔罐治療常見病和多發(fā)病的案例等，并對(duì)學(xué)生提交的拔罐作業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià)。校內(nèi)專業(yè)教師作為“師傅”，學(xué)生作為“徒弟”，利用課余時(shí)間到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行進(jìn)一步拔罐操作實(shí)踐指導(dǎo)，強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。

4 教學(xué)體會(huì)與思考

4.1 對(duì)學(xué)生的主體作用要求更高

由于網(wǎng)絡(luò)信息過于繁雜，在利用移動(dòng)終端進(jìn)入云班課學(xué)習(xí)時(shí)，部分學(xué)生會(huì)不自覺地進(jìn)行與學(xué)習(xí)無關(guān)的娛樂活動(dòng)，不能按時(shí)完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)。另外，在小組協(xié)作過程中，學(xué)生的整體素質(zhì)參差不齊，個(gè)別學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，導(dǎo)致影響小組其他學(xué)生的學(xué)習(xí)，所以混合式教學(xué)要求學(xué)生有一定自制力。在校內(nèi)教學(xué)中嘗試采用“師帶徒”教學(xué)模式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的監(jiān)管，有利于學(xué)生深化理論知識(shí)和提升專業(yè)技能。

4.2 對(duì)教師的主導(dǎo)作用要求更高

混合式教學(xué)對(duì)教師的綜合能力要求更高。教師作為教學(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者和掌控者[3]，課前需要進(jìn)行理論及實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)，在課堂上要調(diào)控課堂教學(xué)進(jìn)度、組織課堂討論、根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況及時(shí)引導(dǎo)課堂走向，課后要做好全面評(píng)估工作，還要對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行及時(shí)反思和調(diào)整。不僅如此，教師還要開發(fā)課程教學(xué)資源，掌握微課、PPT等的制作方法，具備相應(yīng)信息素養(yǎng)，能熟練運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)開展教學(xué)。