消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的療效

劉桂賢

[摘要]目的 分析胃潰瘍出血患者在臨床中進(jìn)行消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療的效果。方法 研究選取時(shí)間為2019年1月～2020年1月，選取參與本院胃潰瘍出血治療的90例患者作為研究對(duì)象?；颊咦杂山M成聯(lián)合組與對(duì)比組，聯(lián)合組患者開展消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療，對(duì)比組患者開展四聯(lián)療法治療。比較兩組治療后的有效率。結(jié)果 聯(lián)合組患者的治療總有效率高于對(duì)比組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胃潰瘍出血患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療，可減輕患者臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞]胃潰瘍出血；消化內(nèi)鏡；四聯(lián)療法

[中圖分類號(hào)]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

胃潰瘍?cè)谂R床中是一種胃部疾病，胃潰瘍合并出血患者若沒有及時(shí)采取治療，則會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命健康[1]。臨床常用藥物來治療胃潰瘍出血，藥物治療有一定效果。隨著近年來消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展成熟，消化內(nèi)鏡可以有效運(yùn)用在胃潰瘍出血患者的治療中。本次研究中對(duì)患者開展消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療，將詳細(xì)研究信息報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取在2019年1月～2020年1月，選取參與本院胃潰瘍出血治療的90例患者作為研究對(duì)象?；颊咦杂山M成聯(lián)合組與對(duì)比組，兩組病例數(shù)各為45例。聯(lián)合組患者中男26例，女19例，患者年齡在35～52歲之間，平均年齡為（45.28±1.21）歲。對(duì)比組患者中男27例，女18例，患者年齡在34～53歲之間，平均年齡為（46.17±1.05）歲。比較聯(lián)合組與對(duì)比組患者的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與家屬均對(duì)研究目的、方法知情同意；②患者近期沒有服用抗?jié)兯幬?；③患者可以正常溝通?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在惡性腫瘤；②患者存在穿孔與梗阻；③患者對(duì)本研究治療藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組患者采取四聯(lián)療法治療：患者同時(shí)服用奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、左氧氟沙星片與甲硝唑片治療?；颊呖诜W美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080097）治療，20 mg/次，2次/d?；颊呖诜蹤此徙G鉀膠囊（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44021437）治療，2粒/次，2次/d?；颊呖诜笱醴承瞧ㄉa(chǎn)廠家：第一三共制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091）治療，0.2 g/次，2次/d?；颊呖诜紫踹蚱ㄉa(chǎn)廠家：遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066651）治療，0.4 g/次，3次/d。

1.2.2 聯(lián)合組患者采取消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療：四聯(lián)療法與對(duì)比組相同，此外，醫(yī)生借助消化內(nèi)鏡來觀察患者的出血部位。采用生理鹽水來達(dá)到冷卻，明確患者出血位置后，運(yùn)用合理方法止血，采取套環(huán)套扎方式來進(jìn)行包扎。對(duì)患者進(jìn)行1∶10 000比例的腎上腺素注射，注射容量為1～2 ml，待患者局部組織變白后停止手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察聯(lián)合組與對(duì)比組患者的治療有效率，可分為顯效、有效與無效。顯效的評(píng)定依據(jù)是患者黑便、嘔血等癥狀均消失，且潰瘍治愈，有效的評(píng)定依據(jù)是治療72 h后不再出血，患者潰瘍縮小率≥50%，無效的評(píng)定依據(jù)是患者繼續(xù)出血，潰瘍面積無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P作為觀測(cè)指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的治療總有效率為95.56%（43/45），顯效率為44.44%（20/45），有效率為51.11%（23/45），無效率為4.44%（2/45）。對(duì)比組患者的治療總有效率為84.44%（38/45），顯效率為40.00%（18/45），有效率為44.44%（20/45），無效率為15.56%（7/45）。聯(lián)合組患者的治療總有效率高于對(duì)比組，x2=7.683，P=0.001。

3 討論

潰瘍出血是因?yàn)闈兓籽鼙磺治g破裂所致。如果潰瘍部位的毛細(xì)血管被破壞，通常情況下，患者有少量的滲血，患者可能感覺不到出血，有的大便顏色變化也不顯著。如果是較大血管遭到破壞，則會(huì)有較大的出血量，可表現(xiàn)為嘔血和黑便，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心慌、乏力、面色蒼白，甚至休克等癥狀[2]。胃潰瘍出血是一種很嚴(yán)重的情況，患者必須要進(jìn)行及時(shí)的治療。首先患者要進(jìn)行止血治療，可以通過藥物或手術(shù)及時(shí)止血，避免患者失血過多[3]。

本次研究中患者運(yùn)用四聯(lián)療法聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療。四聯(lián)療法中的甲硝唑藥物可以提高患者胃黏膜中的多巴胺活性，保護(hù)患者胃黏膜。左氧氟沙星和其他抗菌藥物沒有交叉耐藥性，僅有較低的HP耐藥性[4]。

奧美拉唑可以減少患者胃酸分泌，可以在患者潰瘍面上形成一層保護(hù)膜，避免胃蛋白酶被激活，避免胃酸對(duì)黏膜造成刺激。枸櫞酸鉍鉀可以有效控制食物、胃酸、酶侵襲患者胃部，使患者潰瘍黏膜再生速度加快，并進(jìn)一步加快患者潰瘍愈合速度。醫(yī)生借助消化內(nèi)鏡對(duì)患者檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出血的原因，將患者血痂暴露點(diǎn)有效消除。同時(shí)，在此過程中還能夠借助電視放大系統(tǒng)來止血，實(shí)現(xiàn)快速止血。結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的治療總有效率高于對(duì)比組，所以，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療效果優(yōu)于單一治療。

綜上所述，胃潰瘍出血患者在臨床中開展消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療，不但可以讓患者嘔血、黑便等臨床癥狀得到顯著減輕，還可以讓患者出血癥狀得到有效消除，使患者潰瘍可以盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王華.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的影響分析[J].糖尿病天地，2019，16（2）：138.

[2] 李學(xué)軍.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（89）：69-70.

[3] 王鑫.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素探究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（14）：77-78.

[4] 祁云峰.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（23）：70-71.