郭春生 柳盛春 陳凱

【摘要】 目的：探討?yīng)毣罴纳鷾?lián)合針灸對(duì)肝腎虧虛型腰椎間盤突出術(shù)后患者的療效及β-內(nèi)啡肽、IL-1β表達(dá)的影響。方法：選取2019年7月-2020年7月于本院門診及病房就診的肝腎虧虛型腰椎間盤突出術(shù)后患者72例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，每組36例。對(duì)照組行針灸治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯。比較兩組療效;比較兩組治療前后VAS評(píng)分、腰椎JOA評(píng)分、β-內(nèi)啡肽、IL-1β水平。結(jié)果：觀察組治療有效率為91.7%，高于對(duì)照組的72.2%（P<0.05）。治療后，觀察組VAS評(píng)分、IL-1β水平均低于對(duì)照組（P<0.05），JOA評(píng)分、β-內(nèi)啡肽水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針灸治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出術(shù)后患者效果顯著，患者臨床癥狀改善，痛感減輕，安全與療效并兼，適合臨床上選擇應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 獨(dú)活寄生湯 針灸 腰椎間盤突出 肝腎虧虛型

Effect of Duhuo Jisheng Decoction Combined with Acupuncture on Curative Effect and the Expression of β-endorphin and IL-1β in Patients with Liver Kidney Deficiency Type of Lumbar Disc Herniation after Operation/GUO Chunsheng， LIU Shengchun， CHEN Kai. //Medical Innovation of China， 2021， 18（28）： 0-061

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Duhuo Jisheng Decoction combined with acupuncture on curative effect and the expression of β-endorphin and IL-1β in patients with liver kidney deficiency type of lumbar disc herniation after operation. Method： A total of 72 patients with liver kidney deficiency type of lumbar disc herniation after operation in the outpatient department and ward of our hospital from July 2019 to July 2020 were selected as the research objects. According to random number table method， they were divided into control group and observation group， 36 cases in each group. The control group was treated with acupuncture， and the observation group was treated with Duhuo Jisheng Decoction. The efficacy of the two groups was compared. VAS score， lumbar JOA score， β-endorphin and IL-1β levels before and after treatment were compared between the two groups. Result： the total effective rate of the control group was 72.2%， which was lower than 91.7% of the observation group （P<0.05）. After treatment， the VAS score and IL-1β level in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）， JOA score and β-endorphin level in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Duhuo Jisheng Decoction combined with acupuncture in the treatment of liver kidney deficiency type of lumbar disc herniation after operation has significant effect. The clinical symptoms of patients are improved and the pain is relieved. It is both safe and effective and suitable for clinical application.

[Key words] Duhuo Jisheng Decoction Acupuncture Lumbar disc herniation Liver kidney deficiency type

First-author’s address： Tenth People’s Hospital of Shenyang， Shenyang 110044， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.28.014

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤內(nèi)纖維環(huán)受到異常壓迫后，導(dǎo)致髓核組織突出或脫離已受損的纖維環(huán)，對(duì)神經(jīng)根及其周圍組織造成壓迫，椎體失衡造成穩(wěn)定性異常，各椎體間對(duì)應(yīng)位置發(fā)生錯(cuò)位改變，相對(duì)應(yīng)的棘突部位對(duì)應(yīng)組織關(guān)節(jié)也會(huì)受及牽連，發(fā)生關(guān)節(jié)棘突錯(cuò)位畸形而引發(fā)腰腿疼痛拘急[1-2]。根據(jù)腰椎情況及受壓狀態(tài)，輕癥患者除腰腿部癥狀外無其他異常，嚴(yán)重患者可由腰椎而衍發(fā)致馬尾神經(jīng)，引起會(huì)陰部功能障礙，排泄障礙等，甚至喪失活動(dòng)能力癱瘓?jiān)诖瞇3]。對(duì)于重癥患者或60歲以上已發(fā)生椎間盤嚴(yán)重退化的患者而言，手術(shù)干預(yù)是臨床中最常用的治療方案之一[4]。研究證明，因非手術(shù)治療后而未達(dá)到滿意效果，最終選擇手術(shù)治療的患者約有15%，可見臨床中手術(shù)治療占有重要地位，可解決患者遺留癥狀[5]。但是仍有部分手術(shù)治療患者由于各種因素導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)欠佳，存在腰腿癥狀[6]。中醫(yī)藥在術(shù)后康復(fù)方面占有重要優(yōu)勢(shì)，以針灸及湯藥為主的傳統(tǒng)療法已逐漸走入臨床且深受患者喜愛，醫(yī)者可根據(jù)患者不同證型辨證施治，療效顯著[7]。故本文擬用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針灸治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出術(shù)后患者療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月-2020年7月于本院門診及病房就診的腰椎間盤突出癥術(shù)后患者72例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國(guó)專家共識(shí)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的辨證標(biāo)準(zhǔn)[9];已進(jìn)行手術(shù)治療并處于恢復(fù)期半年以上;臨床判斷無需再次手術(shù);1個(gè)月內(nèi)未行與本研究類似的相關(guān)治療;可接受針灸與中藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病導(dǎo)致繼發(fā)性脊柱受損或外傷、先天引起的脊柱受損;嚴(yán)重功能障礙威脅生命;嚴(yán)重精神類疾患無法配合;孕婦或處于哺乳期。按隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將72例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組36例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)病癥特點(diǎn)及辨證分型進(jìn)行針灸治療。選穴：雙側(cè)腰部1至5夾脊穴、腎俞、肝俞、氣海俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、足三里、委中、陽陵泉、懸鐘、太溪。采用平瀉或重提輕插之補(bǔ)法，留針25～30 min，1次/d。10 d為1個(gè)療程，共進(jìn)行9個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療。藥物：獨(dú)活15 g、肉蓯蓉12 g、秦艽12 g、土鱉蟲12 g、茯苓15 g、細(xì)辛5 g、淫羊藿12 g、牛膝15 g、白芍15 g、牛膝15 g、丹參15 g、當(dāng)歸15 g、防風(fēng)12 g、桑寄生15 g、熟地20 g、人參12 g、地黃15 g、川芎12 g、山茱萸12 g、杜仲12 g、狗脊15 g、炙甘草6 g。若腰腿疼痛明顯加蜈蚣2條、延胡索15 g;伴頸背部僵痛加威靈仙15 g、葛根15 g、羌活12 g;便溏、納呆加木香10 g、炒雞內(nèi)金12 g、白術(shù)15 g;情緒抑郁加柴胡6 g、合歡皮20 g。以上中藥均由本院中藥房統(tǒng)一煎制，300 mL/劑，2次/d早晚分服，連續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組療效。采取《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[10]對(duì)腰椎間盤突出癥患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判分析。治愈：腰痛消失，患腿屈伸角度可達(dá)70°，可恢復(fù)日常工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛感有所緩解，患腿可輕幅度活動(dòng)。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)。有效=治愈+好轉(zhuǎn)。（2）比較兩組治療前后視覺模擬評(píng)分法（visual analogue score，VAS）評(píng)分?？偡?0分，隨著痛感的不同由0～10分分別代表無痛感至劇烈痛感，患者根據(jù)自身疼痛情況擬定分?jǐn)?shù)，得分越低提示痛感越輕，得分越高提示痛感越強(qiáng)烈[11]。（3）比較兩組治療前后腰椎JOA（Japanese Orthopaedic Association，JOA）評(píng)分。分別從主觀感受（9分）、癥狀表現(xiàn)（6分）和生活情況（14分）方面評(píng)分，共計(jì)29分，各項(xiàng)得分相加得出最終分，分?jǐn)?shù)越低則提示該患者癥狀、功能異常越明顯，得分越高提示癥狀、功能恢復(fù)越佳[12]。（4）比較兩組治療前后生化指標(biāo)。采集兩組清晨上肢靜脈血，取血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)β-內(nèi)啡肽（β-ET）、IL-1β水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男20例，女16例;年齡24～63歲，平均（46.36±6.58）歲;病程0.5～5年，平均（2.38±0.75）年;病變脊柱：L3～4 15例，L4～5 18例，L5～S1 3例。觀察組男19例，女17例;年齡24～65歲，平均（45.89±6.71）歲;病程0.5～4.5年，平均（2.42±0.70）年;病變脊柱：L3～4 14例，L4～5 18例，L5～S1 4例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效比較 觀察組治療有效率為91.7%，高于對(duì)照組的72.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.600，P=0.032），見表1。

2.3 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 治療前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組VAS評(píng)分均低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后JOA評(píng)分比較 治療前，兩組JOA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組JOA評(píng)分均高于治療前，觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后生化指標(biāo)比較 治療前，兩組β-ET、IL-1β水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組β-ET水平高于對(duì)照組，IL-1β水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

腰椎間盤突出癥多見于中青年男性，給患者的日常生活及工作帶來了極大困擾。職業(yè)久坐、缺乏活動(dòng)鍛煉、腰損日久不愈及年齡增加是引發(fā)椎體功能惡化的主要因素[13]。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)對(duì)脊柱的平衡及穩(wěn)定性產(chǎn)生極大威脅，造成患者活動(dòng)受限、腰部疼痛等降低患者的生存質(zhì)量[14]。隨著科技水平的不斷進(jìn)步，治療方法層出不窮，其中手術(shù)治療逐漸步入人們的視野，但高額的手術(shù)費(fèi)用及遠(yuǎn)期療效的不確定性使得一些患者重新考慮保守治療，因此研究者根據(jù)患者的不同情況建議對(duì)初期患者、未接觸過保守治療者及不符合手術(shù)條件者將非手術(shù)治療作為第一切入點(diǎn)[15]。但對(duì)于重度腰椎間間盤突出癥患者或病程較長(zhǎng)已造成腰椎管骨質(zhì)明顯退化的患者而言，手術(shù)治療是首選方案。有研究發(fā)現(xiàn)，該病的術(shù)后恢復(fù)并不理想，且仍有部分患者術(shù)后難以恢復(fù)到理想腰椎狀態(tài)，故臨床中仍在摸索最佳康復(fù)方案[16]。以中醫(yī)針灸為主的中醫(yī)傳統(tǒng)療法在改善腰腿部癥狀方面有其獨(dú)特見解，可大幅度改善腰部活動(dòng)能力，療效穩(wěn)定確切，具有安全性保障，對(duì)醫(yī)療環(huán)境的依賴性降低，得到了醫(yī)患的一致認(rèn)可。

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)中歸屬“腰痛”范疇，中醫(yī)基礎(chǔ)中言道，腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛是引發(fā)腰痛之關(guān)鍵，腎精不足則無以生髓充血，肝腎為精血內(nèi)生根本，肝腎不足可致氣血失養(yǎng)五臟虧損，日久可出現(xiàn)氣滯血淤，不通則痛，氣失推動(dòng)，血行無力，臟腑功能進(jìn)一步退化衰弱，肝腎虛損加重，病情惡化[17]。獨(dú)活寄生湯為經(jīng)典方藥，具有補(bǔ)益肝腎、充養(yǎng)氣血、除痹止痛、散寒祛濕的功效，尤擅于治療腰腿屈伸不利，疼痛拘急之證。本方配伍重在充養(yǎng)先天顧益后天，可蠲痹止痛、通絡(luò)養(yǎng)血、強(qiáng)督健骨、滋養(yǎng)肝腎，為標(biāo)本兼顧之經(jīng)典方劑。臨床研究顯示獨(dú)活寄生湯加減可有效治療腰椎間盤突出癥，并可用于術(shù)后康復(fù)[18]。本方中狗脊、桑寄生、牛膝、杜仲用以祛散風(fēng)寒、強(qiáng)健筋骨;川芎、丹參活血通絡(luò)，行氣止痛;當(dāng)歸活血養(yǎng)血;土鱉蟲接骨療傷、破血散淤;獨(dú)活止痛勝濕;山茱萸滋補(bǔ)肝腎而不膩;秦艽除濕邪，舒經(jīng)絡(luò);肉蓯蓉溫潤(rùn)養(yǎng)血、填精益髓;淫羊藿補(bǔ)腎陽、強(qiáng)腰骨;鹿角膠充養(yǎng)肝腎、溫補(bǔ)氣血;地黃清肝腎虛火;蜈蚣通絡(luò)止痛;熟地黃補(bǔ)益精髓;茯苓、人參、炙甘草充補(bǔ)后天以滋養(yǎng)肝腎。全方配合標(biāo)本兼治，共奏補(bǔ)益肝腎、充養(yǎng)氣血、除痹止痛、散寒祛濕之功。本研究根據(jù)病變特點(diǎn)及經(jīng)絡(luò)所屬配穴，選取背俞穴及夾脊穴等再加以膀胱經(jīng)數(shù)穴。夾脊為經(jīng)外奇穴，可調(diào)節(jié)推動(dòng)臟腑之氣機(jī)功能，廣泛應(yīng)用于腰背椎體間節(jié)周圍神經(jīng)性疼痛和肌肉麻痹乏累等;夾脊行于膀胱及督脈，連督脈之氣以通陰陽，通太陽膀胱之盛陽，三經(jīng)并走，使腰背陽氣得以舒展，陽氣充則血可載，血瘀盡除[19]。關(guān)元俞可活絡(luò)通瘀、止痛行血，環(huán)跳深部為坐骨神經(jīng)分布之處，針刺此穴可使筋絡(luò)暢通;肝腎俞穴可滋補(bǔ)肝腎陰陽，陰虛則無以涵養(yǎng)筋脈，筋脈失充則骨節(jié)不利;陽陵泉為陽氣經(jīng)血匯聚之所，可通絡(luò)止痙，散發(fā)郁滯[20-21]。委中為足太陽之穴，自古腰背疾患首選該穴，委中得氣可暢周身之有陽氣，腰背氣血充養(yǎng)則痛楚緩解;承山穴下為脛骨神經(jīng)組織，針刺可改善腰腿癥狀，增強(qiáng)活動(dòng)度[22]。

本研究顯示，觀察組治療有效率為91.7%，高于對(duì)照組的72.2%（P<0.05），提示獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針灸臨床效果優(yōu)于單純針灸治療，與王珍等[23]研究結(jié)果相符合。治療后，兩組VAS評(píng)分均低于治療前，JOA評(píng)分均高于治療前（P<0.05），提示傳統(tǒng)中醫(yī)療法的聯(lián)合應(yīng)用或是單純的針灸治療均可減輕患者癥狀，改善生活狀態(tài)。治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針灸治療相較于單用針灸治療可更好地減輕疼痛癥狀、改善椎體關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)病情恢復(fù)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，炎性反應(yīng)與腰椎間盤突出常并列出現(xiàn)，與受壓迫的椎體神經(jīng)一樣是椎體不穩(wěn)定狀態(tài)的因素之一[24]。當(dāng)椎體關(guān)節(jié)發(fā)生偏移膨出時(shí)會(huì)促放大量神經(jīng)肽類物質(zhì)，引起炎性反應(yīng)及炎性疼痛，故如何改善炎性反應(yīng)同樣是治療本病的重要課題[25]。本研究中結(jié)果顯示，觀察組治療后β-ET水平高于對(duì)照組，IL-1β水平低于對(duì)照組（P<0.05），提示中醫(yī)聯(lián)合治療可更好的降低炎性因子水平，減少炎性反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后腰椎疼痛的恢復(fù)。

綜上所述，獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針灸治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出術(shù)后患者效果顯著，患者臨床癥狀改善，痛感減輕，生活質(zhì)量明顯提升，因此本研究治療方案可應(yīng)用于術(shù)后治療，安全與療效并兼，適合臨床上選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐海峰.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（8）：197-198.

[2]張小剛，張軍，周濤，等.腰椎間盤突出癥患者突出椎間盤與鄰近椎間盤退變的MRI表現(xiàn)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（21）：146-148，151.

[3]董思佳，吳佳航，尹浩，等.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（6）：81-82.

[4]宋沙沙，石潤(rùn)琇，林磊同，等.腰椎間盤突出癥患者步態(tài)特征的研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2020，35（3）：306-312.

[5]于連有，李怡飛，劉洋.腰椎間盤突出癥術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（20）：2671-2672.

[6]吳利梅，蔣詠晗，張燕.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出術(shù)后腰腿患者康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（6）：181-182.

[7]王雷，付曉芳，李無陰，等.中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥術(shù)后綜合征的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（3）：449-451，468.

[8]周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療”中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（2）：129-135.

[9]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，5：120.

[10]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：214-215.

[11] Preedy V R，Watson R R.Handbook of Disease Burdens and Quality of Life Measures[M].Springer，2012：4349-4349.

[12] Celik E C，Kabatas S，Karatas，M，et al.Atypical presentation of cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation[J].

J Back Musculoskelet Rehabil，2012，25（1）：1-3.

[13]李景虎，呂立江，唐成坤，等.非手術(shù)療法治療青少年腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2018，30（7）：27-28.

[14]關(guān)風(fēng)琴.腰椎間盤突出癥術(shù)后患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的效果及術(shù)后并發(fā)癥影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，3（22）：156-157.

[15]李濤，董玉娟，黃艷艷，等.腰椎間盤突出癥綜合治療方案的優(yōu)選研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（10）：41-43.

[16]吳青坡，劉志平，孫國(guó)紹.腰椎間盤突出癥術(shù)后腰痛的臨床研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2018（3）：235-236，240.

[17]劉康，張帥，黃曉霞，等.腰椎間盤突出癥中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（22）：194-195.

[18]錢進(jìn)，楊文娟，李勇斌.獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：190-191.

[19]孟丹，張永臣，賈紅玲.近20年夾脊穴針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制探討[J].針灸臨床雜志，2019.35（7）：93-96.

[20]封迎帥.電針環(huán)跳、委中穴與常規(guī)針刺對(duì)腰椎間盤突出癥療效對(duì)照研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（3）：116-119.

[21]梁永瑛，郭艷明，顧鈞青.電針深刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（6）：1352-1353.

[22]賈海鵬，盧添嬌，上官潔瓊，等溫針灸結(jié)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（2）：189-191.

[23]王珍，樓喜強(qiáng)，徐君君，等.針灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療對(duì)腰椎間盤突出患者炎癥因子的影響及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（11）：1962-1964.

[24]楊海龍，周勝紅，張永臣，等.針灸治療腰椎間盤突出癥的機(jī)制研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志，2017，36（3）：365-370.

[25]黃東生，丁悅，葉偉，等.促炎因子與抗炎因子在突出腰椎間盤組織中的表達(dá)及其意義[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2006，23（1）：86-87.

（收稿日期：2020-12-25） （本文編輯：田婧）