安 燕

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

風(fēng)濕病學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，該學(xué)科具有悠久的歷史，但是由于風(fēng)濕病具有復(fù)雜的發(fā)病機制和多樣化的臨床表現(xiàn)，學(xué)科涉及知識點也相對比較多，同時，與分子生物學(xué)、病理生物學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等多個學(xué)科都有密切的關(guān)系，加上目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院并未建立獨立風(fēng)濕病學(xué)?？?，所以，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)風(fēng)濕病學(xué)的時候，學(xué)習(xí)難度往往會比較大，而教師如果采取常規(guī)灌輸式教學(xué)，就會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性受到影響，不利于教學(xué)質(zhì)量的提升。因此，教師在開展風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)的時候，還需要充分認(rèn)識到風(fēng)濕病學(xué)的特點，將PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)聯(lián)合運用于課堂教學(xué)中，選擇相應(yīng)的案例，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動有趣的教學(xué)情景，學(xué)生在教學(xué)情境中能夠更好地理解風(fēng)濕病學(xué)相關(guān)知識與內(nèi)容，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率也會隨之提升。

一、風(fēng)濕病學(xué)課程特點

風(fēng)濕病學(xué)是一門比較復(fù)雜的學(xué)科，想要更好地保證風(fēng)濕病學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，教師就需要充分了解風(fēng)濕病學(xué)課程特點，然后結(jié)合課程特點開展相應(yīng)的教育教學(xué)活動，保證教學(xué)效果。以下針對風(fēng)濕病學(xué)課程特點進行具體分析。首先，交叉性、綜合性特點。風(fēng)濕病屬于自身免疫性疾病，神經(jīng)、筋膜、血管、黏膜、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼等都會被侵犯，所以想要診斷和治療風(fēng)濕病，不但需要具備足夠的專業(yè)知識，還需要對風(fēng)濕病涉及的其他學(xué)科有很好的了解，包括分子生物學(xué)、病理生理學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等，此外，血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多個系統(tǒng)風(fēng)濕病也有所涉及，這就表明風(fēng)濕病學(xué)課程具有綜合性與交叉性特點，教師想要更好地保證教學(xué)質(zhì)量，就需要更加綜合全面地掌握各種學(xué)科與系統(tǒng)相關(guān)知識，保證教學(xué)需求[1]。其次，分散性特點。在臨床醫(yī)學(xué)課程中，分散性屬于共同特點，而風(fēng)濕病學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，且知識點瑣碎、教學(xué)內(nèi)容多，在這種情況下，風(fēng)濕病學(xué)的分散性特點表現(xiàn)得更為明顯。尤其是風(fēng)濕病本身發(fā)病機制復(fù)雜，具有鮮明的自身特點，不同患者的發(fā)病機制、診斷和治療等都具備明顯的差異性，同時，學(xué)生在學(xué)習(xí)風(fēng)濕病學(xué)的時候，對于基本知識的理解和掌握度更低，在這種情況下，分散性特點也就成為教師在開展課程教學(xué)時，需要明確注意的特點[2]。

二、PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用意義

以下針對PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用意義進行具體分析。首先，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。代先慧， 蘇麗萍[3]在相關(guān)研究中表示，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法不同，PBL結(jié)合CBL教學(xué)法是一種將情境教學(xué)與案例教學(xué)結(jié)合起來的新型教學(xué)方法，在PBL結(jié)合CBL教學(xué)法中，學(xué)生的主動性更高，在案例引導(dǎo)下，學(xué)生能夠主動地參與到典型案例分析和研究中，教學(xué)實踐性更強，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性也會隨之提升。其次，能夠提高學(xué)生的實踐能力。風(fēng)濕病學(xué)課程是一門綜合性、專業(yè)性都比較強的課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)風(fēng)濕病學(xué)的時候，不單單需要學(xué)習(xí)更多專業(yè)知識，更需要學(xué)會將專業(yè)知識靈活地運用于實際病例中，因此，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力是非常重要的。徐華平、王亮、張義勝等[4]在相關(guān)研究中表示，將PBL結(jié)合CBL教學(xué)法引入到風(fēng)濕病學(xué)課程教學(xué)中，能夠改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法，通過引入案例、創(chuàng)設(shè)真實的教學(xué)情境等方式，給學(xué)生提供更多動手的機會，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性將會被很好地調(diào)動起來，學(xué)習(xí)效果也會更好。

三、PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

PBL結(jié)合CBL教學(xué)法屬于新型教學(xué)法的一種 ，將其運用于風(fēng)濕病學(xué)課程教學(xué)中，能夠起到非常好的教學(xué)效果，以下針對PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用策略進行分析。

1.做好課前準(zhǔn)備

任何學(xué)科教學(xué)中，課前準(zhǔn)備都是非常重要的，只有做好課前準(zhǔn)備，才能讓課程教學(xué)更加有序、高質(zhì)量。而風(fēng)濕病學(xué)是一門相對比較復(fù)雜的學(xué)科，涉及的知識點也比較多，在這種情況下，教師想要將PBL結(jié)合CBL教學(xué)法運用于課堂中，提高風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)效果，做好課前準(zhǔn)備也是非常重要的。晏丕軍、張志紅、徐勇等[5]在相關(guān)研究中表示，教師在進行風(fēng)濕病學(xué)課前準(zhǔn)備的時候，可以運用集體備課方法，首先，將風(fēng)濕病學(xué)的具體教學(xué)內(nèi)容劃分為多個知識單元，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，然后以某個知識單元入手，通過分析發(fā)病機制、涉及的學(xué)科等多方面的內(nèi)容，與其他教師一起進行集體備課，保證備課效果。其次，教師在明確了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點之后，需要結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容合理選擇相應(yīng)的臨床案例，然后對案例進行分析，了解每個案例涉及的知識點以及需要考核學(xué)生的內(nèi)容，以便后期能夠指導(dǎo)學(xué)生來分析案例[6]。而教師在選擇案例的時候，一方面，需要結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容來選擇一些經(jīng)典且具有代表性的案例。另一方面，也需要考慮到學(xué)生的知識水平，盡可能不要選擇超出學(xué)生知識水平之外的案例，讓學(xué)生能夠很好地參與到課堂中，保證課堂教學(xué)效果。例如，在“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”相關(guān)知識點教學(xué)中，教師可以選擇育齡期女性作為臨床案例，然后從分析患者的臨床癥狀、實驗室檢查等多個方面入手，更好地指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)知識點的教學(xué)，保證教學(xué)效果。最后，設(shè)置問題。教師在選擇相關(guān)案例之后，需要根據(jù)具體的案例來設(shè)置問題，問題的設(shè)置需要體現(xiàn)大綱知識點，同時還需要與案例相結(jié)合，具有引導(dǎo)性與啟發(fā)性，能夠很好地激發(fā)學(xué)生自主思考，保證學(xué)生積極參與到課堂中[7]。例如，在“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”案例中，教師設(shè)置問題可以為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機制是什么？”“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體是什么？”“為什么育齡期女性發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概率會更高？”等。

2.引導(dǎo)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)

在完成課前準(zhǔn)備之后，教師需要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的課前自主學(xué)習(xí)方案，并且布置一定的自主學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生根據(jù)自主學(xué)習(xí)方案和任務(wù)，在課前完成自主學(xué)習(xí)，提前了解本課堂課的具體教學(xué)內(nèi)容，從而學(xué)習(xí)更有目的性和針對性，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也會隨之提升。

3.具體的實施過程

在完成課前準(zhǔn)備之后，教師還需要根據(jù)課前準(zhǔn)備的內(nèi)容與學(xué)生的具體情況，將其有效地落實下去，從而更好地發(fā)揮出PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的優(yōu)勢，保證教學(xué)效果。在實施過程中，引入案例是第一步，教師可以運用多媒體教學(xué)等方式將案例展示給學(xué)生，保證案例的病史、輔助檢查結(jié)果、臨床癥狀體征等，并且在每一個板塊都適當(dāng)?shù)靥砑右恍﹫D片、音頻、視頻，讓案例展示更加生動形象，從而更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、吸引學(xué)生的注意力，也就完成一個良好的開始。在引入案例之后，教師就需要根據(jù)案例內(nèi)容，提出問題，先從簡單的、基本的問題入手，讓學(xué)生能夠快速進入到學(xué)習(xí)和思考的狀態(tài)，而學(xué)生在回答簡單問題的時候，學(xué)習(xí)自信心也會隨之提升，這個時候，再適當(dāng)?shù)卦黾犹釂栯y度，學(xué)生也能更快地適應(yīng)，從而保證學(xué)習(xí)效果[8]。而學(xué)生回答問題的時候，教師可以引入分組討論匯報的形式引導(dǎo)學(xué)生進行分組討論。首先，教師需要根據(jù)學(xué)生的基本情況，將學(xué)生分為不同分學(xué)習(xí)小組，由每個小組推選1名組長。其次，引導(dǎo)學(xué)生以小組的形式，對課堂上的案例進行診斷、鑒別，并且嘗試性提出具體的治療方案。最后，由組長將小組所有成員的討論內(nèi)容總結(jié)起來，進行歸納并且發(fā)言。小組發(fā)言之后，教師還可以讓不同的小組進行組間討論，更好地提高了學(xué)生對知識點的理解和認(rèn)識，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也會更好，同時主觀能動性隨之提升。學(xué)生小組討論完成之后，教師需要將每個小組的討論結(jié)果進行總結(jié)，然后引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)歸納本堂課的具體知識點與教學(xué)重難點，鼓勵學(xué)生積極發(fā)現(xiàn)自己的不足和存在的問題，并且進行深入的思考，通過這種方式，更好地保證教學(xué)效果。

結(jié)語

綜上所述，風(fēng)濕病學(xué)的教學(xué)難度相對比較大，在這種情況下，常規(guī)的教學(xué)方法很難起到很好的教學(xué)效果，為了更好地保證課程教學(xué)效果，教師還需要對教學(xué)方法進行改革和創(chuàng)新，PBL結(jié)合CBL教學(xué)法屬于新型教學(xué)方法，將其運用于風(fēng)濕病學(xué)教學(xué)中，能夠起到比較好的教學(xué)效果，所以教師還需要更加重視PBL結(jié)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用，結(jié)合PBL結(jié)合CBL教學(xué)特點，提前做好課前準(zhǔn)備，設(shè)置相應(yīng)的課堂問題，并且引導(dǎo)學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)，再結(jié)合案例進行具體的課堂教學(xué)，更好地保證風(fēng)濕病學(xué)課程的教學(xué)效果。