肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的療效和護(hù)理體會(huì)

張淑琴

摘要：目的：探討肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的療效和護(hù)理干預(yù)措施。方法：選取我院2019年5月至2020年5月收治的87例接受肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療的患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均行肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（43例，實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)）和對(duì)照組（44例，給予常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者的臨床療效和腸胃道功能指標(biāo)情況（ALB、PA、PNI）。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為93%，對(duì)照組患者治療有效率為79%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組;觀察組患者的腸胃道功能指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：在肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療過(guò)程中早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有明顯效果，能夠提高患者的治療有效率，改善患者的腸胃道功能指標(biāo)，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù);早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理療效

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，肝膽外科手術(shù)治療的方法不斷完善，為提高肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的治療效果，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式被提出。根據(jù)臨床研究，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)有重要作用，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)只要是指術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的方式，采用胃管的模式[1]。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是一種術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的方式，能有效提高患者的治療效果，本次研究主要探討了肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的療效和護(hù)理干預(yù)措施，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月至2020年5月收治的87例接受肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療的患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均行肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組43例，其中男患者23例，女患者20例，患者年齡最大的為71歲，最小的為33歲，患者平均年齡為（44.56±11.94）歲，患者病程最長(zhǎng)時(shí)間為12年，最短的為1個(gè)月，患者平均病程為（2.36±1.27）年;剩下的44例患者為對(duì)照組，其中男患者25例，女患者19例，患者年齡最大的為70歲，最小的為34歲，患者平均年齡為（42.86±11.18）歲，患者病程最長(zhǎng)時(shí)間為11年，最短的為1個(gè)月，患者平均病程為（2.46±1.28）年，兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均已知情，并簽署了知情書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，并積極接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能不全者;②心血管疾病患者;③精神疾病患者。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體方法為：①肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后3天開(kāi)始給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。②術(shù)后3-5天給予患者生理鹽水泵注，生理鹽水用量為250ml。③溫開(kāi)水250ml加能全力500ml泵注，加量后為溫開(kāi)水500ml加能全力1000ml，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)間為1周，1周后停止[2]。觀察組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，具體方法為：①肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后第1天開(kāi)始給予營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后第1天護(hù)理人員需給予患者溫生理鹽水泵注，經(jīng)鼻腸管緩慢泵注，泵注的速度為1小時(shí)20ml，②術(shù)后第2天，給予患者溫開(kāi)水250ml加能全力500ml泵注，泵注的速度為1小時(shí)40-60ml，③術(shù)后第3天，給予患者溫開(kāi)水500ml加能全力1000ml經(jīng)鼻腸管緩慢泵注，泵注的速度為1小時(shí)80-100ml，觀察組患者持續(xù)治療3天，第6天停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率，患者癥狀基本消失，身體功能恢復(fù)癥狀，為顯效;患者癥狀基本消失，胃腸道功能有所提高，為有效;患者癥狀沒(méi)有消失跡象，胃腸道功能沒(méi)有絲毫變化，為無(wú)效，治療有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的胃腸道功能指標(biāo)，其中包括（ALB、PA、PNI）[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n，%表示，組間比較采用X2校驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）觀察組患者治療有效率為93%，對(duì)照組患者治療有效率為79%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

（2）觀察組患者治療前的ALB、PA、PNI指數(shù)為（36.72±7.22）、（2.87±0.62）、（42.01±8.16），和對(duì)照組治療前的ALB、PA、PNI指數(shù)（35.62±7.12）、（2.67±0.42）、（43.01±7.16）相差不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的ALB、PA、PNI指數(shù)為（42.32±5.22）、（3.47±0.42）、（46.01±7.16）和對(duì)照組治療后的ALB、PA、PNI指數(shù)（35.12±4.22）、（2.87±0.52）、（36.81±7.12）相比，觀察組患者治療后的ALB、PA、PNI指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.結(jié)論

肝臟是人體物質(zhì)代謝的中心，對(duì)于人體的健康有著重要的影響。對(duì)于肝膽內(nèi)外結(jié)石患者，肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)是治療的有效手段，手術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于手術(shù)治療的效果有著重要作用。本次研究表明，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且胃腸道功能指標(biāo)治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，該數(shù)據(jù)和鄒子振醫(yī)生在2018年早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床效果報(bào)告中所得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說(shuō)明了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療有效果[5]。

綜上所述，在肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)治療過(guò)程中早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有明顯效果，能夠提高患者的治療有效率，改善患者的腸胃道功能指標(biāo)，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

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（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科）