基于需要層次理論的護(hù)理模式在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究

邱司橋　伍梅　李和禎

【關(guān)鍵詞】需要層次理論;子宮肌瘤剝除術(shù);術(shù)后護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0143-02

子宮肌瘤是一種較為常見婦科疾病，臨床中主要使用子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得較好的效果[1]，為提升患者的康復(fù)效果及術(shù)后的舒適度，則良好的護(hù)理配合成為重要內(nèi)容[2]。對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式而言，由于護(hù)理內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，并且多為表面化，因而無法獲得預(yù)期的護(hù)理效果[3]。目前護(hù)理人員多采用基于需要層次理論的護(hù)理模式，能夠使患者獲得顯著效果[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)164例于2020年4月至2021年11月在我院行子宮肌瘤剝除術(shù)的患者進(jìn)行分組。對(duì)照組82例，年齡35～54歲，平均年齡（43.5±1.9）歲，肌瘤大小1.8～4.8cm，平均肌瘤大?。?.1±0.1）cm，肌瘤個(gè)數(shù)1～3個(gè)，平均肌瘤個(gè)數(shù)（2.1±0.1）個(gè);觀察組82例，年齡35～55歲，平均年齡（43.9±2.1）歲，肌瘤大小1.8～4.9cm，肌平均瘤大?。?.2±0.6）cm，肌瘤個(gè)數(shù)1～4個(gè)，平均肌瘤個(gè)數(shù)（2.1±0.5）個(gè)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿在我院接受子宮肌瘤剝除術(shù);②肌瘤位于宮底部或前后壁近宮底部，肌瘤最大直徑<10cm;③無手術(shù)禁忌癥，一般狀態(tài)良好，無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙;④能配合護(hù)理并完成調(diào)查。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在其他婦科腫瘤疾病;②宮頸病變合并有惡性腫瘤的患者;③子宮內(nèi)膜病變;④貧血患者，血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病;⑤精神疾病、心理疾病史，精神狀態(tài)較差，不能合作者。

1.4方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員常規(guī)告知患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者相應(yīng)的飲食方式，告知其注意日常衛(wèi)生。

觀察組接受基于需要層次理論的護(hù)理模式，具體護(hù)理方法如下：①生理需要：該部分護(hù)理主要針對(duì)于無法自理的患者，主要護(hù)理措施為觀察患者的病情、對(duì)切口與管道實(shí)施護(hù)理，并且輔助患者進(jìn)行排泄與洗漱;在上述措施的基礎(chǔ)上，并且在患者病情允許情況下輔助患者進(jìn)行早期活動(dòng)，術(shù)后6h輔助患者進(jìn)行1次翻身，并指導(dǎo)其進(jìn)行足的背伸運(yùn)動(dòng)與上下肢運(yùn)動(dòng)，從而能夠有效的避免形成下肢深靜脈血栓。加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛詢問，并進(jìn)行綜合有效的評(píng)估，從而能夠?qū)ζ鋵?shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理，包括播放輕音樂、進(jìn)行按摩等，若有必要，則需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。②安全需要：術(shù)后為有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，則需要對(duì)其實(shí)施良好的術(shù)后安全護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視與基礎(chǔ)護(hù)理;在患者清醒后，護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者手術(shù)情況，以便能夠提升其安全感。在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員需要告知患者術(shù)后康復(fù)的重要性，告知其相應(yīng)的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的感染、腸粘連、腹脹等并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者相應(yīng)的預(yù)防方式，以便能夠避免上述并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)。對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)其實(shí)施早期進(jìn)食干預(yù)，以便能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常胃腸功能。③情感與歸屬需要：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，以便能夠與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并且還需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行自述，表達(dá)內(nèi)心感受，在此過程中護(hù)理人員需要進(jìn)行耐心傾聽，若患者出現(xiàn)態(tài)度較為激動(dòng)的情況，則護(hù)理人員需要采取有效的措施使患者平靜。對(duì)患者的肢體實(shí)施撫觸與按摩，以便能夠有效的對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散，并加強(qiáng)對(duì)患者的精神鼓勵(lì)與安慰，從而能夠有效的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)護(hù)理人員還需要耐心對(duì)患者丈夫進(jìn)行健康知識(shí)講解，并告知患者丈夫子宮肌瘤剝除術(shù)不會(huì)對(duì)女性性征造成不良影響，并且不會(huì)加速患者的衰老，術(shù)后4個(gè)月便可恢復(fù)正常的性生活。告知患者丈夫加強(qiáng)對(duì)患者的安慰、鼓勵(lì)與愛護(hù)，以便能夠有效的緩解心理壓力，使患者樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。④尊重需要：由于子宮肌瘤的解剖位置較為特殊，因而護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施檢查時(shí)，需要提前告知患者相關(guān)的事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)患者隱私的保護(hù)。為對(duì)患者進(jìn)行病情詢問過程中，需要采取適合的語氣，并加強(qiáng)對(duì)患者自尊，同時(shí)還需要全面仔細(xì)回答患者的提問，在較大程度上滿足患者的需要。告知患者子宮肌瘤剝除術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響從而能夠輔助患者建立起自尊。⑤自我實(shí)現(xiàn)需要：告知患者在術(shù)后接受術(shù)后康復(fù)護(hù)理的過程中，需要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者相應(yīng)的自護(hù)措施，并按照患者的病情制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案，為患者講解術(shù)后正確的用藥方式與自我保健知識(shí)、性生活知識(shí)與預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)，輔助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者做好角色轉(zhuǎn)換，鼓勵(lì)患者完成力所能及的活動(dòng)。

1.5觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后的焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分的變化情況，采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)焦慮情況，輕度焦慮50～60分，中度焦慮61～70分，重度焦慮70分以上。采用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)抑郁情況，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度焦慮73分以上。②自我護(hù)理能力評(píng)分情況，依據(jù)自我護(hù)理能測(cè)量量表[5]（ESCA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為自我概念、健康知識(shí)、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感水平等內(nèi)容，采用5級(jí)評(píng)分法，0分表示非常不像我，1分表示有一些不像我，2分表示沒有意見，3分表示有一些像我，4分表示非常像我。滿分為172分，分?jǐn)?shù)越低，表示自我護(hù)理能力越低。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 導(dǎo)入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t與χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的變化比較 相比于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2自我護(hù)理能力評(píng)分比較 觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

子宮肌瘤是一種較為常見的臨床疾病，目前臨床中關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未具有統(tǒng)一定論，諸多學(xué)者一致認(rèn)為與晚育、妊娠期雌激素營(yíng)養(yǎng)過剩、過度肥胖存在密切關(guān)聯(lián)[7]。子宮肌瘤患者并未表現(xiàn)出典型的癥狀，諸多患者會(huì)發(fā)生不孕、月經(jīng)量過多、壓迫癥狀、流產(chǎn)、貧血等不良情況，對(duì)患者的機(jī)體健康具有較大的不良影響。雖然子宮肌瘤是一種良性腫瘤，然而若未予以關(guān)注與處理，則仍有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘目赡?。醫(yī)生主要使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，然而該種手術(shù)是一種侵入性操作，會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，因此良好的護(hù)理配合成為重要內(nèi)容。

目前臨床中多使用基于需要層次理論的護(hù)理模式。需要層次護(hù)理模式最早由馬斯洛于1943年提出，依據(jù)患者自身需求程度的不同，將護(hù)理需求分為生理、安全、情感與歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等方面。在此種護(hù)理模式中，需要護(hù)理人員對(duì)患者的不同方面的需求進(jìn)行詳細(xì)的了解與掌握，之后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，不僅能夠有效的滿足患者生理、心理需要，同時(shí)還在較大程度上提升患者的滿意度。通過結(jié)果顯示，實(shí)施基于需要層次理論的護(hù)理模式后，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、術(shù)后舒適度評(píng)分與臨床護(hù)理滿意度均存在顯著的差異，分析原因可能在于護(hù)理人員能夠充分掌握患者的病情與實(shí)際需求，進(jìn)而能夠?yàn)槠涮峁┽槍?duì)性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而使患者獲得良好的護(hù)理效果。