蘇桂新

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血;人性化護理干預(yù);心理狀態(tài);效果

[中圖分類號]R74;R71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0231-02

短暫性腦缺血發(fā)作為神經(jīng)科多發(fā)性疾病，屬可逆性且短暫的神經(jīng)功能障礙病癥，具發(fā)病急驟、遷移速度快及重復(fù)發(fā)作等特征[1]。該病多因機體頸動脈亦或是椎基底動脈出現(xiàn)一過性血流降低，使腦組織形成局部出血，進而損傷神經(jīng)功能，威脅性較高，影響患者日常生活。有研究表示，短暫性腦缺血發(fā)作時無顯著的神經(jīng)功能受損表現(xiàn)，易使患者忽略，致總體效果欠佳[2]。研究指出，在疾病對癥診療中融入科學(xué)的護理可降低疾病復(fù)發(fā)頻率，實現(xiàn)預(yù)后提升目的。人性化護理屬現(xiàn)代化新型醫(yī)學(xué)理念，切實貫徹以人為本護理觀，立足于患者真實需求出發(fā)，為其提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的服務(wù)[3]。本所對2018年6月至2020年4月期間收診患者實施研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2018年6月至2020年4月期間本所接治的68例伴短暫性腦缺血發(fā)作患者開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn);患者知情研究并同意;臨床資料完整，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)行為較差;重癥器官功能障礙;既往有精神病史;認知、言語表達功能異常;凝血機制異常。以雙盲法進行組別的劃分，將其劃分為常規(guī)組（n=34）和觀察組（n=34），常規(guī)組男女比例為21：13;年齡39～75歲，均齡（55.62±5.26）歲;觀察組男女比例為18：16;年齡40～72歲，均齡（54.79±5.41）歲。兩組相關(guān)性資料行SPSS19.0軟件分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），比較性存在。

1.2方法 常規(guī)組進行普通護理，即嚴密監(jiān)測機體各指征變化，且營造舒適、靜謐的療養(yǎng)環(huán)境，提高舒適度。

觀察組進行人性化護理，具體護理方法如下：①心理護理：短暫性腦缺血發(fā)作一般見于中老年人，因發(fā)病急驟，機體耐受性低，易萌生焦慮、懼怕等情緒，若未及時干預(yù)，可加劇病情，甚至出現(xiàn)抵觸情況。為此，護理人員需立足于人性化服務(wù)理念下，站在患者角度進行問題的思考，能夠切實體驗其痛苦，主動和患者、家屬溝通，對其合理需求盡可能滿足。護理前，詳細告知患者流程及其配合要點，使其感受被尊重、被理解，提高臨床治護信心。②疾病觀察：在對癥診療過程中，對患者生命指征予以嚴密監(jiān)測，維持血壓在可允許范圍內(nèi)，觀察意識和神志，并對腦血栓栓塞實施預(yù)見性護理。值得注意的是，于抗凝及擴血管等診療中，必須嚴格按醫(yī)囑實施，并對出血點、瘀斑等狀況密切關(guān)注。③用藥指導(dǎo)：藥物療法為控制性治療手段，在一定程度上可促使臨床療效提高，鑒于此，護理人員應(yīng)依據(jù)患者狀況，按醫(yī)囑進行藥物的提供，闡明藥物劑量及使用頻率，告知可能出現(xiàn)的藥物應(yīng)激反應(yīng)。④飲食護理：宣講飲食護理于頸動脈粥樣化斑塊中發(fā)揮的積極作用，以改變飲食習(xí)慣為切入點，協(xié)助患者形成規(guī)律、良好的飲食習(xí)慣，攝入低鹽、低脂食物，且配以新鮮蔬菜，補充維生素，同時指導(dǎo)其開展體育訓(xùn)練，戒煙酒。⑤安全護理：發(fā)病后，因患者伴眩暈感，稍不注意就會引起跌倒損傷，所以，需為患者營造安全、舒適的養(yǎng)療環(huán)境，囑其多休息，在做仰頭亦或是旋轉(zhuǎn)頭部等動作時速度要慢，以免幅度過大，引發(fā)急性損傷，必要時可安裝床欄，降低護理風(fēng)險。⑥健康宣教：借助健康手冊、PPT播放及講座會等形式就疾病相關(guān)知識做詳細介紹，糾正不良認知，構(gòu)建康復(fù)信心。同時鼓勵家屬陪伴、理解與關(guān)心患者，予患者情感支持，進一步提高其治護依從性。⑦出院指導(dǎo)：出院時，囑患者遵醫(yī)囑用藥，明確復(fù)查時間，同步闡明良好的生活及飲食習(xí)慣對疾病的促進作用，指導(dǎo)家屬督促患者不斷養(yǎng)成;依據(jù)自身恢復(fù)狀況開展身體鍛煉，如慢跑、八段錦等，家屬需陪同在患者身邊，堅持漸進式原則，提高免疫力。

1.3觀察指標(biāo) ①護理效果：干預(yù)1d后患者無腦缺血發(fā)作跡象為顯效;干預(yù)1周，腦缺血發(fā)作頻率大幅度下降，且于10d停止發(fā)作為有效;未能滿足上述指標(biāo)為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。②心理狀態(tài)：借助SAS、SDS量表評分制對兩組焦慮和抑郁程度實施評價，分值越低越好。③生活質(zhì)量：依據(jù)SF-36生活量表評分制對兩組軀體疼痛、社會功能、生理能力、總健康活力等因子展開評價，分值100分，分數(shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計軟件開展數(shù)據(jù)分析，其中護理效果用例（%）表示，檢驗用χ2，心理狀態(tài)用x±s表示，行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計意義重大。

2結(jié)果

2.1兩組護理效果比較 觀察組顯效18例、有效15例、無效1例，總有效率達97.06%;常規(guī)組顯效15例、有效11例、無效8例，總有效率達76.47%，相比之下，觀察組有效率更高，具統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=6.275，P=0.012<0.05）。

2.2兩組患者心理狀態(tài)比較 結(jié)果表明，干預(yù)前，觀察組SAS（58.51±4.36）分、SDS（60.56±4.11）分與常規(guī)組（59.31±4.60）分、（60.64±4.13）分比無較大差異（t=0.736、0.080，P=0.464、0.936，P均>0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS（36.69±4.21）分、SDS（38.41±3.78）分相較于常規(guī)組（43.52±4.26）分、（46.98±3.24）分具顯著下降優(yōu)勢，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.649、10.037，P<0.01）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較 統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組軀體疼痛（80.23±4.21）分、社會功能（79.65±6.33）分、生理能力（80.54±3.54）分、總健康活力（81.54±6.22）分相比于常規(guī)組（68.89±5.17）分、（66.69±5.78）分、（71.69±3.78）分、（72.56±4.08）分，優(yōu)勢顯著，差異存在統(tǒng)計學(xué)有意義

3討論

短暫性腦缺血發(fā)作（小卒中）以中老年人居多，具起病急、短暫及可逆性等特征，通常持續(xù)時間較短，可在1h內(nèi)恢復(fù)，也正因如此，極易使患者將其危害性忽略，若未及時干預(yù)，可進展至腦血管損傷，甚至累及心腦等多個器官[4]。該病致病機制為頸動脈亦或是椎基底動脈系形成短暫性血液供應(yīng)不良，進而引致局灶性腦缺血，主要病因有微栓塞、腦動脈粥樣化等。研究認為，提高臨床療效及康復(fù)速率關(guān)鍵不僅僅局限于治療方式，還需借助有效的護理干預(yù)，以改善癥狀，提高預(yù)后[5]。本次研究中，觀察組有效率相比于常規(guī)組具顯著提升優(yōu)勢（P<0.05）;觀察組SAS及SDS相較于常規(guī)組顯著下降（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量，如軀體疼痛、社會功能、生理能力等相比于常規(guī)組明顯升高（P<0.05），提示人性化護理干預(yù)效果可觀[6]。人性化護理遵從“以人為本”理念，能夠使患者生理、心理及精神等方面得到滿足和舒適，降低不適感，同時該護理模式將人文關(guān)懷融入護理各環(huán)節(jié)，在護理的同時為患者提供安心、舒適的護理服務(wù)。本次研究中，人性化護理包含病情觀察、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及飲食干預(yù)等多個方面，從疾病特征出發(fā)，且結(jié)合患者具體表現(xiàn)開展心理護理，理解患者內(nèi)心痛苦，主動與其溝通，明確其負性情緒源頭，并行個性化干預(yù)，最大化減輕恐懼、不安等情緒，以免情緒過激加重病況，與醫(yī)護人員高度配合;強化病情觀察，重視對生命指征的嚴密監(jiān)測，以預(yù)見性思維防治腦栓塞等并發(fā)癥，降低死亡風(fēng)險;掌握患者飲食喜好，結(jié)合疾病康復(fù)程度為其制定科學(xué)且營養(yǎng)價值高的飲食食譜，闡明合理飲食于疾病轉(zhuǎn)歸中起到的促進作用，以加強免疫力，促進疾病康復(fù);由于患者發(fā)病后存在眩暈表現(xiàn)，為進一步保證治療安全，需營造舒適、安靜的養(yǎng)療環(huán)境，床旁邊安置防護欄，將患者生活用品擺放至易拿取位置，最大化減少安全事故;加強出院指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬督促患者形成良好、健康的飲食及生活習(xí)慣，按時用藥，盡早實施戶外運動，遵從漸進式原則，進而恢復(fù)日常功能，提高生存質(zhì)量[7]。需要注意的是，人性化護理重在凸顯出患者個人意愿，因此，在護理過程中必須預(yù)先告知患者護理內(nèi)容，尊重其知情權(quán)，保護好個人隱私，切實體現(xiàn)人性化護理的運用價值[8]。

綜上所述，短暫性腦缺血以人性化護理展開干預(yù)可獲理想效果，能夠降低焦慮及抑郁等情緒程度，提高護理成效，亦可改善存活質(zhì)量，應(yīng)用可行性強，值得臨床推廣。E261DDC8-36E2-4CF2-AA0A-208244DD1746