秦璆

摘要：目的：探討社區(qū)高血壓患者使用非洛地平聯(lián)合美托洛爾的治療效果。方法：選自我社區(qū)2019年1月至2020年1月診治高血壓患者120例，按隨機(jī)原則分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予單純非洛地平治療，聯(lián)合組給予非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療。對(duì)比兩組用藥后的治療療效以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治療總有效率為78.3%，兩組在治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓患者使用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療，治療與降壓效果均較單純使用非洛地平治療效果好，并且藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況也較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū);高血壓;非洛地平;美托洛爾;治療效果

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-097-01

高血壓是一種以血壓異常增高的疾病，且在老年疾病中占有很大比例。目前臨床對(duì)于高血壓的治愈率還不高，而患者長(zhǎng)期處在高血壓狀態(tài)，促使并發(fā)患冠心病、慢性心衰等幾率會(huì)明顯增高，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。因此，對(duì)于高血壓的有效控制，穩(wěn)定患者血壓在正常范圍內(nèi)，對(duì)于高血壓患者的治療非常重要。目前針對(duì)高血壓的治療主要以藥物治療為主，患者血壓控制在正常范圍內(nèi)后，在不影響正常生活的情況下，可指導(dǎo)患者在家按醫(yī)囑自行服藥治療。尤其是對(duì)于社區(qū)高血壓患者，患者在家治療一方面可以幫助患者減輕治療負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能幫助患者在自己熟悉的環(huán)境中獲得良好的治療，更好的控制血壓。高血壓的治療藥物常用的有美托洛爾、非洛地平，本文就圍繞社區(qū)高血壓患者治療中，使用非洛地平聯(lián)合美托洛爾的實(shí)際治療療效展開(kāi)討論，通過(guò)聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物協(xié)同作用的效果，降壓效果顯著，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料?本次研究選擇我社區(qū)2019年1月至2020年1月診治高血壓患者120例，按隨機(jī)原則分為聯(lián)合組（非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療組）與對(duì)照組（單純非洛地平治療組），聯(lián)合組與對(duì)照組患者各60例。其中聯(lián)合組患者年齡48～75歲，平均（54.7±11.07）歲;病程2～17年，平均（10.87±3.51）年。對(duì)照組患者年齡49～75歲，平均（55.83±10.21）歲;病程3～19年，平均（11.35±3.26年。兩組患者年齡、病程等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肝功能障礙或精神疾病患者;對(duì)本次藥物過(guò)敏者;凝血功能障礙者;不愿參與本次研究者。

1.2方法?對(duì)照組采用單純非洛地平緩釋片口服治療，起始劑量為5mg/d，給予5 mg或10 mg的維持劑量，每天1次，治療劑量依據(jù)患者病情酌情減量。聯(lián)合組使用非洛地平聯(lián)合美托洛爾治療，聯(lián)合組非洛地平的用法及用量與對(duì)照組相同，美托洛爾每次25～50 mg口服，每天2次。兩組患者持續(xù)治療2個(gè)月。美托洛爾治療高血壓具有顯著降壓作用，并且能預(yù)防心血管疾病，如心肌梗死、心肌肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生。服藥期間如患者伴有糖尿病，應(yīng)及時(shí)密切觀察血糖變化情況?；颊叻幤陂g如遇到特殊原因須停止用藥，應(yīng)遵循逐漸減量的原則，禁止突然停藥。

1.3觀察指標(biāo)?治療后對(duì)兩組的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的舒張壓恢復(fù)正常或降低幅度在10 mmHg以上為顯效;患者的舒張壓恢復(fù)正?；蚪档头取?0mmHg為有效;舒張壓降低不明顯或升高為無(wú)效。不良反應(yīng)包括面部發(fā)紅、頭痛、關(guān)節(jié)水腫等。治療前后均對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)24 h的血壓監(jiān)測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?所有數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較?聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較?聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0（3/60）%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.7（10/60）%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓在中老年人群中屬于常見(jiàn)慢性疾病，患者血壓較正常值高，基礎(chǔ)的癥狀為頭暈頭痛、疲勞、乏力及嗜睡等，患者長(zhǎng)期受高血壓疾病困擾，使得心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生率升高，并還可能影響患者的腎臟功能，危及患者生命健康以及降低患者生活質(zhì)量。高血壓疾病的治療主要以藥物治療為主，因此對(duì)于社區(qū)患者來(lái)講無(wú)需住院，在家就可進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑用藥，血壓下降并且穩(wěn)定在正常值的范圍，以降低相關(guān)心腦血管并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)高血壓患者的治療常用的降壓藥物主要包括美托洛爾、非洛地平兩種，本次研究結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組患者的治療總有效率（93.3%）高于對(duì)照組（78.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0（3/60）%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.7（10/60）%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在社區(qū)高血壓患者的治療中，使用非洛地平聯(lián)合美托洛爾的用藥方案治療效果更為顯著，降壓效果明顯，同時(shí)還可降低了單一用藥所帶來(lái)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者使用非洛地平聯(lián)合美托洛爾，治療效果顯著提升，有效控制患者血壓，值得推廣使用。

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