房漢義

摘要：目的：研究分析在肛腸門診治療中采取自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療的臨床效果及推廣。方法：研究抽取2019年2月～2020年2月我院肛腸門診接診的50例患者，依據(jù)抽樣等比分組，分析對(duì)照組（25例）實(shí)行的常規(guī)治療與觀察組（25例）實(shí)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療的效果對(duì)比。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)在肛腸門診的應(yīng)用效果顯著，有效提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床安全性較高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肛腸門診;自動(dòng)痔瘡套扎術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R322.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-110-01

前言

現(xiàn)今，隨著我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展，痔的發(fā)病趨勢(shì)日益呈年輕化發(fā)展，且發(fā)病率逐年上升，若不采取有效干預(yù)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重危害。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是在中醫(yī)傳統(tǒng)結(jié)扎療法的基礎(chǔ)上發(fā)展為新興的治療技術(shù)，通過(guò)特制自動(dòng)痔瘡套扎器，并借助膠圈阻斷痔瘡血供，達(dá)到痔的萎縮、壞死，實(shí)現(xiàn)治療目的，臨床療效優(yōu)勢(shì)明顯[1]?；诖耍疚闹攸c(diǎn)探討實(shí)施自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療的效果，敘述如下：

1 研究材料及應(yīng)用方法

1.1臨床資料

時(shí)間：2019年2月～2020年2月，對(duì)象：我院肛腸門診接診的50例患者，對(duì)其分組。對(duì)照組男：女=14：11例，年齡（28～69）歲，平均年齡（48.5±1.46）歲;疾病類型：?jiǎn)渭儍?nèi)痔15例，混合痔10例。觀察組男：女=13：12例，年齡（27～71）歲，平均年齡（49.05±1.49）歲;疾病類型：?jiǎn)渭儍?nèi)痔16例，混合痔9例。納入指標(biāo)：患者符合痔瘡診斷要求;研究獲審，患者知曉并同意。排除指標(biāo)：存在精神障礙或意識(shí)不清者;依從性差。組間資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，即痔外剝內(nèi)扎術(shù)，做好腸道準(zhǔn)備，取痔下皮膚和黏膜之間的交接位置作一個(gè)剪短向外“V”型切口，隨后沿著內(nèi)括約肌向上剝離至根部，采用局部縫合結(jié)扎的方式，完全切除痔瘡組織。

（2）觀察組實(shí)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，具體操作：①選定適宜的痔瘡套扎器及肛門鏡。②做好術(shù)前器械準(zhǔn)備，包括將潤(rùn)滑劑涂抹在肛門鏡上備用。③取截石位，肛周常規(guī)消毒、鋪巾。④將肛門鏡插入肛門內(nèi)，對(duì)直腸和肛管進(jìn)行消毒，并將齒狀線和內(nèi)痔塊充分顯露。⑤痔塊套扎，即打開(kāi)負(fù)壓，參數(shù)調(diào)整為0.08～0.10mPa，右手握手柄，將槍口對(duì)準(zhǔn)痔塊（距齒狀線2～3cm），緩慢扣動(dòng)扳機(jī)，若聽(tīng)到咔嚓聲表示完成套扎環(huán)釋放。⑥松開(kāi)負(fù)壓排氣孔，消除負(fù)壓釋放被套扎組織。⑦痔上黏膜套扎：根據(jù)痔塊套扎步驟，套扎上方較為正常的黏膜組織（不直接套扎痔塊）。⑧進(jìn)行下一次套扎，完成所有手術(shù)操作。

1.3觀察指標(biāo)

（3）療效判定：顯效指患者各癥狀、創(chuàng)口恢復(fù)正常，肛門功能基本恢復(fù);有效指患者各癥狀好轉(zhuǎn)、傷口未痊愈，肛門便后出血緩解;無(wú)效指病情未有任何變化甚至加重。（2）分析患者治療后存在尿潴留、肛門失禁和出血等并發(fā)生發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)采用SPSS22.0測(cè)評(píng)。一切計(jì)數(shù)用（%）表述，組間x2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比情況

觀察組的總有效率高于對(duì)照組（96.00%>72.00%），P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況

觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

痔作為臨床肛腸門診一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病率占肛腸科疾病的87%左右，其中最常見(jiàn)的尤以內(nèi)痔為主。伴隨年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率會(huì)隨之上升。痔的發(fā)病誘因復(fù)雜多樣，主要包括便秘、嗜酒、飲食不規(guī)律、久坐久站等因素;一經(jīng)發(fā)病，患者多伴有便血、下腹墜痛、腫脹等病癥，如不采取有效干預(yù)，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重可誘發(fā)肛門、肛周腫痛等，危及患者生命的同時(shí)，降低生活質(zhì)量，影響心理健康[2]。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是基于傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)改進(jìn)演變而來(lái)的一種新型治療手段，兼顧靜脈曲張及肛墊下移。其作用原理主要依靠橡皮圈阻隔痔瘡供血起到治療的目的。治療優(yōu)勢(shì)：（1）實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，且操作簡(jiǎn)便、省時(shí)省力，耗時(shí)短，且術(shù)后不易遺留瘢痕;（2）對(duì)直腸及肛管正常結(jié)構(gòu)和外觀影響細(xì)微甚至是無(wú)影響，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。當(dāng)前，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)現(xiàn)已獲得臨床眾多醫(yī)師及患者的認(rèn)可，臨床安全性高[3]。研究結(jié)果指出，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療療效確切，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王梅，于慧霞.雙波長(zhǎng)激光聯(lián)合自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療Ⅱ～Ⅲ度內(nèi)痔的臨床觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（2）：113-116.

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