王芳

摘 要 在健康評估實驗教學(xué)中，認真落實立德樹人的根本任務(wù)，盡力為學(xué)生提供個性發(fā)展、獨立思考、科學(xué)創(chuàng)新的平臺，發(fā)揮教師的引領(lǐng)作用，積極開展課程思政，構(gòu)建合理的實驗體系，創(chuàng)新教學(xué)手段和方法，建立有效的考核評價機制，注重學(xué)生醫(yī)德和能力的培養(yǎng)，提升護理學(xué)生的素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 健康評估 實驗教學(xué) 學(xué)生素養(yǎng)

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2021.03.013

Exploration and Thinking of Improving Students' Accomplishment

in Health Assessment Experiment Teaching

WANG Fang

（School of Nursing， Shaoyang University， Shaoyang， Hunan 422000）

Abstract In the experimental teaching of Health Assessment， we should conscientiously carry out the basic task of cultivating moral character， try our best to provide students with a platform for personality development， independent thinking and scientific innovation， and give full play to the leading role of teachers and actively carry out ideological and political work in the course， we should establish a reasonable experimental system， innovate teaching means and methods， establish an effective evaluation mechanism， pay attention to the cultivation of students' medical ethics and ability， and improve the quality of nursing students.

Keywords health assessment; experiment teaching; student accomplishment

“健康評估”是由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程過渡到臨床護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的橋梁課程，其知識體系的學(xué)習(xí)對今后專業(yè)課程學(xué)習(xí)至關(guān)重要。[1]實驗教學(xué)是非常重要的一個環(huán)節(jié)，是由感性認識到理性認識的重要途徑，主要任務(wù)是通過疾病診斷進行身體評估，達成合理的護理評估。面對目前病種的復(fù)雜性和病源的多樣性，護士必須具備較強的臨床應(yīng)對和快速處理能力，因此在實驗中鍛煉學(xué)生的溝通能力、護理資料整理編寫和突發(fā)情況的處理應(yīng)變能力，[2]提高學(xué)生素養(yǎng)成為主要的教學(xué)目標。

1 培養(yǎng)護生素養(yǎng)中存在的問題分析

“健康評估”是護理學(xué)專業(yè)替代“診斷學(xué)”的一門必修課程，我國自1998年在護理學(xué)專業(yè)開設(shè)此課程以來，通過不斷的教學(xué)探索，在理論教學(xué)上得到了長足發(fā)展，[3]但在實驗教學(xué)中存在許多不足：一是教材內(nèi)容與臨床診斷學(xué)基本一致，在技能培養(yǎng)方面仍存留診斷學(xué)的思維模式，護理特色不夠明顯。[4]二是健康評估實驗包含了疾病診斷和護理評估，涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)及行為學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，而當(dāng)前承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的大部分是護理學(xué)專業(yè)教師，缺乏疾病診斷方面的知識。三是實驗教學(xué)模式陳舊，教師創(chuàng)新意識不足，基本是按照教材安排教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)生操作技能，缺乏對學(xué)生綜合應(yīng)用能力的訓(xùn)練。四是招生規(guī)模大，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不夠，影響實驗教學(xué)效果。

2 培養(yǎng)護生素養(yǎng)的方法

2.1 充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用

教師的主導(dǎo)是實驗成敗關(guān)鍵，是提高實驗教學(xué)質(zhì)量，促進實驗教學(xué)改革的重要保證，[5]教師的主導(dǎo)作用是教師在教學(xué)活動中的組織和引導(dǎo)作用，一方面是培養(yǎng)學(xué)生素養(yǎng)的實施，是學(xué)生達成教學(xué)目標的引路人。在教學(xué)中一是教師要精通教材，認真?zhèn)湔n，根據(jù)學(xué)生學(xué)情精心設(shè)置課堂提問，例如慢性萎縮性胃炎伴神經(jīng)功能性癥狀是器質(zhì)性疾病還是功能性疾??？激發(fā)學(xué)生探究的心理，引發(fā)學(xué)生主動思考，從而提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。二是認真組織教學(xué)討論，根據(jù)實驗內(nèi)容某個知識點，組織學(xué)生討論，在討論過程中適時適當(dāng)給予提示和鼓勵，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的積極性，如在實驗中提出一些疾病可能隱藏的體征及實驗中可能出現(xiàn)的問題展開討論，讓學(xué)生各抒己見，先讓學(xué)生點評，老師再歸納總結(jié)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)了學(xué)生評判性思維和分析問題的能力。三是合理設(shè)置具有啟發(fā)性、探索性、開放性的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率。另一方面教師要重視自己的言傳身教，在教學(xué)中注意自己的形象和言行舉止，做到以身作則，率先垂范，積極引導(dǎo)學(xué)生樹立高尚的品德。

2.2 積極開展實驗教學(xué)的課程思政

習(xí)近平總書記多次強調(diào)立德樹人是中國特色社會主義教育事業(yè)的根本任務(wù)，指出“要把立德樹人融入文化知識教育各環(huán)節(jié)，貫穿高等教育各領(lǐng)域”，課程思政在本質(zhì)上是為了實現(xiàn)立德樹人，健康評估實驗課程蘊含著豐富的思政元素，如職業(yè)標準、團隊協(xié)作、社會責(zé)任、道德規(guī)范、人際溝通、敬業(yè)精神等。[6]教師在備課時要不斷地去挖掘課程中的思政元素，在帶教時進行有效的指導(dǎo)，如實驗時讓同學(xué)體驗個人和團體力量的差別，體會同學(xué)之間的團結(jié)與協(xié)作的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神;把每一次實驗看作臨床上對一個病人的治療，面對患者脆弱的生命，護士應(yīng)該怎么做？培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和敬業(yè)、奉獻精神，必須加強職業(yè)標準和職業(yè)道德的鍛煉。通過老師循循善誘和反復(fù)的訓(xùn)練，學(xué)生慢慢的就會對思政元素形成理性認識，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，從而提高學(xué)生的素養(yǎng)。

2.3 構(gòu)建合理的實驗教學(xué)體系

人才培養(yǎng)方案是組織教學(xué)過程、安排教學(xué)任務(wù)、評價教學(xué)效果、監(jiān)控教育質(zhì)量、強化教育管理的基本依據(jù)。[7]在人才培養(yǎng)方案制定過程中，突出護理特色，構(gòu)建合理實驗教學(xué)體系，突出學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合分析能力和管理能力的培養(yǎng)。

（1）開設(shè)綜合性和設(shè)計性實驗，健康評估是從護理角度出發(fā)幫助學(xué)生形成以護理程序的概念去思考臨床問題，以鍛煉學(xué)生護理評估能力，扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能是完成實驗診斷和實施護理評估的前提條件，健康評估實驗開展綜合性和設(shè)計性實驗，如把觸診、叩診實驗設(shè)計成綜合性實驗，布置學(xué)生查閱文獻，收集資料，先讓學(xué)生分組制定實驗方案，通過學(xué)生團隊合作，完成實驗的設(shè)計和操作，通過綜合性實驗的鍛煉，可以培養(yǎng)學(xué)生的團隊意識，綜合思維和解決問題的能力。學(xué)生清楚了解實驗的操作規(guī)程和注意事項，規(guī)范了實驗的基本操作，培養(yǎng)了學(xué)生嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度和科學(xué)的思維方法，提高學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力，

（2）加大開放性實驗的力度，學(xué)生在實驗中受到時間和教學(xué)設(shè)備等方面的影響，在規(guī)定時間內(nèi)一般難以完全掌握操作，開放實驗室增加了學(xué)生訓(xùn)練機會，把實驗中沒有學(xué)會或者沒有掌握的操作可以反復(fù)訓(xùn)練，積極引導(dǎo)學(xué)生申報大學(xué)生創(chuàng)新實驗項目和開放性實驗，培養(yǎng)學(xué)生科研意識和科研能力。通過開放性實驗，加強學(xué)生的實驗室管理教育，培養(yǎng)學(xué)生愛護實驗設(shè)備、節(jié)約水電和安全意識，培養(yǎng)學(xué)生的管理能力。

2.4 創(chuàng)新教學(xué)手段和方法

（1）充分發(fā)揮多媒體和仿真實驗的作用，將現(xiàn)代教育技術(shù)與課程整合教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)健康評估的知識和技能，提高其護理評估能力，[8]教師在上課前，收集一些典型病例的圖片和示教視頻，利用多媒體展示出來，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，能有效地規(guī)范學(xué)生操作手法和操作流程，例如體格檢查，實驗前集中觀看操作示教片，有利于學(xué)生模仿和比較，增進學(xué)生的理解，加深記憶和掌握。利用電子標準化病人進行仿真實驗，例如在心肺聽診、腹部觸診操作的實驗中，教師通過主控機將編輯好的教學(xué)內(nèi)容、病例、課題練習(xí)等傳送給學(xué)生操作的學(xué)生機，教師可以隨時監(jiān)控學(xué)生的操作，準確了解學(xué)生實驗情況，提高了實驗效果。

（2）強化實驗教學(xué)方法的綜合應(yīng)用 健康評估實驗是通過體格檢查做出臨床診斷和護理評估，在教學(xué)中應(yīng)用多種教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，增強學(xué)生的參與意識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高實驗的質(zhì)量。例如在常見癥狀評估的教學(xué)中，采用案例式實驗教學(xué)，教師要多搜集一些典型的案例，讓學(xué)生自己分析，判斷檢查的方法。做出臨床診斷和護理評估，比如給出一些數(shù)據(jù)和癥狀描述咳嗽，屬于哪類疾病引起的，請學(xué)生分析做出正確判斷;在體格檢查教學(xué)中，采用翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，對一些容易出現(xiàn)的問題錄制一些小視頻，讓學(xué)生判斷操作的正確性，通過對問題的思考加深學(xué)生的記憶和理解，提高學(xué)生分析問題的能力;在病史采集實驗中采用情景模擬的教學(xué)方法，學(xué)生模擬患者和護士之間的關(guān)系，體會臨床工作的情景，學(xué)會提問和溝通的方法，增加學(xué)生的溝通能力。對于實驗室里沒有辦法做到的采用虛擬實驗教學(xué)，[9]比如地震或車禍等重大事故的救援現(xiàn)場，培養(yǎng)學(xué)生突發(fā)情況的處理應(yīng)變能力。

2.5 完善實驗評價和考核方法

在實驗中建立教師評價、學(xué)生互評、實驗小組組長評價機制，可大大提高實驗效果，如對學(xué)生實驗過程及完成情況進行評價，不僅能激勵學(xué)生的積極性，認真做好每一次實驗，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。實驗考核是實驗教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，是檢驗實驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段，完善實驗考核方法是促進實驗教學(xué)效果提升的有力推手，在傳統(tǒng)的試驗考核中，是根據(jù)學(xué)生考勤、實驗報告和實驗操作考試成績按比例計算，沒有突出學(xué)生綜合應(yīng)用能力，如加入實驗評價結(jié)果，考察了學(xué)生的綜合能力，這樣就能對學(xué)生的知識、技能，能力等進行了全面的考核。

3 思考和展望

現(xiàn)代教育注重和提倡的是素質(zhì)教育，必須落實立德樹人的根本任務(wù)，堅持五育并舉，盡力為學(xué)生提供個性發(fā)展、獨立思考、科學(xué)創(chuàng)新的平臺，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，加強綜合實驗技能的訓(xùn)練，有利于增強學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力，提高了實驗教學(xué)質(zhì)量，因此在教學(xué)的每個環(huán)節(jié)中，都要注重學(xué)生的知識和能力的培養(yǎng)，才能提升學(xué)生素養(yǎng)。在新冠肺炎疫情防控期間，涌現(xiàn)出的一個又一個可歌可泣的英雄事跡，體現(xiàn)我們醫(yī)護人員的大愛無私精神，面對疫情的新要求和實施健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù)、給我們醫(yī)學(xué)教育帶來了新的挑戰(zhàn)和機遇，不僅要求學(xué)生具備扎實的基礎(chǔ)知識和熟練掌握基本技能，同時還要注重學(xué)生的品德和能力的培養(yǎng)，只有培養(yǎng)既有豐富醫(yī)學(xué)知識，又有良好醫(yī)德的醫(yī)療衛(wèi)生人才，才能更好地為民眾解除病痛疾苦，服務(wù)于人民大眾。[10]

基金項目：2018年湖南省教學(xué)改革資助項目（湘教通[2018] 436 號

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