劉唐艷

摘要：目的 探討精準護理干預對多層螺旋CT冠脈造影（MSCTA）圖像采集成功率的影響。方法 研究對象選自2019年1月-2020年12月在本院行多層螺旋CT冠脈造影檢查的100例患者，根據護理方式分組，實施精準護理干預50例患者為觀察組，實施常規(guī)護理干預的50例患者為對照組。比較兩組圖像采集成功率及不同心率波動下圖像采集成功率。結果 觀察組的圖像采集成功率、心率波動頻率<10次/min以下、I類圖像采集成功率均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對行MSCTA患者采取精準護理干預，可明顯減少患者檢查過程中心率波動，有效提高圖像采集成功率，為冠心病準確診斷提供依據。

關鍵詞：精準護理;多層螺旋CT;冠脈造影;圖像采集

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-235-01

多層螺旋CT冠脈造影（islicespiral CT coronary angiography，MSCTA）是臨床診斷冠狀動脈病變的常用有效手段，具有安全、無創(chuàng)、操作簡單、診斷準確性高等優(yōu)點[1]。精準護理是近些年新興起的護理理念，能夠運用科學、精準的管理方法為患者提供滿意、優(yōu)質服務，全面提升護理質量及患者護理滿意度。鑒于當前臨床上關于精準護理干預在MSCTA中的應用研究報道甚少，故我院選取了50例冠脈病變患者為研究對象并就該方向展開探討，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月-2020年12月在我院就診的100例行MSCTA診斷患者為觀察對象，按照不同護理方法將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。對照組男27例，女23例，年齡45～85（68.39±3.17）歲，病程2～10（5.29±0.43）歲。觀察組男26例，女24例，年齡46～84（67.74±3.28）歲，病程3～10（5.65±0.51）歲。比較兩組一般資料發(fā)現，無顯著差異（P>0.05）。納入患者均無肝、腎等重要臟器功能障礙、無認知障礙、無呼吸功能衰竭、無造影劑過敏史且已簽署檢查知情同意書。排除合并影響呼吸功能疾病者、對造影劑有過敏反應者、肝腎功能不全者、有精神疾病者。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理干預，即在檢查前告知患者MSCTA檢查流程、注意事項、檢查過程如何配合、呼吸訓練等。在此基礎上給予觀察組精準護理干預，措施如下：①心率穩(wěn)定護理：在MSCTA掃描前，先準確檢測患者心率，若心率為>60～65次/min，遵醫(yī)囑為其服用倍他樂克25～50mg/次，隨后每間隔15min進行一次心率檢測，直至心率降至60次/min后再行MSCTA診斷。②靜脈穿刺護理：護理人員在穿刺時要精準無誤、精力集中，爭取一次穿刺成功，穿刺深度合理掌握，避免穿刺過深損傷血管或穿刺過淺致針頭滑出。若首次穿刺失敗者，切忌不得繼續(xù)穿刺同一部位，應更換到對側上肢血管。3心理護理：護理人員要積極對患者行心理疏導。對于患者存在的疑問，護理人員予以耐心解答。④檢查過程屏氣護理：囑咐患者采取仰臥體位平躺于掃描床上，適當進行固定并做好輻射防護。掃描過程中指導患者先中度吸氣再屏氣，呼氣與屏氣都需要保持平穩(wěn)。每次進行呼吸訓練時保持頻率與幅度一致，囑咐患者反復訓練，當揚聲器發(fā)出屏氣指令后患者能完美配合即可開始掃描。⑤掃描結束護理：檢查結束后，告知患者不可立即拔針，留觀30min無不良反應后再由醫(yī)護人員拔除。拔針后及時應用醫(yī)用消毒棉簽按壓穿刺點皮膚與血管，大約按壓10min，避免皮下淤血發(fā)生。同時囑咐患者多飲水多排尿以利于造影劑排出體外。

1.3觀察指標與評定標準

對比兩組圖像采集成功率、心率波動<10次/min、心率波動≥10次/min、1類圖像采集成功率。圖像質量由兩位資深影像學醫(yī)師共同閱片評價，若圖片清晰、無模糊，可準確判斷血管病變及評價冠狀動脈為I類圖像;若圖像質量差，模糊不清，無法清晰顯示血管為II類圖像[2]。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0軟件計算研究數據，以（n/%）表示計數資料，行X2檢驗。若P<0.05，表示結果比較具有統計學意義。

2.結果

與對照組相比，觀察組的圖像采集成功率及心率波動<10次/min、I類圖像采集成功率均明顯更高（P<0.05），見表1、2。

3.討論

在本次研究中，對觀察組患者實施精準護理干預后，其I類圖像采集成功率為92.00%，明顯高于對照組的70.00%，且心率波動<10次/min時圖像采集成功率（82.61%）也顯著高于對照組（57.14%）（P<0.05），表明精準護理應用于MSCTA診斷中有利于減少患者心率波動，提升圖像采集成功率，獲得最佳圖像。這是因為精準護理在MSCTA診斷前先檢測并穩(wěn)定患者基礎心率，確保在患者心率平穩(wěn)狀態(tài)下再開始掃描，另外通過精準地屏氣護理能保障患者準確屏氣、吸氣，避免掃描過程中氣體干擾而引起偽影，使MSCTA掃描時可獲得清晰圖像，縮短掃描時間?？傊?，精準護理干預應用于MSCTA患者中可減少其心率波動頻率，提高圖像采集成功率，為冠心病準確診斷提供依據。

參考文獻：

[1]徐東慧，仲崇俊.精細護理干預對行多層螺旋CT冠脈造影患者圖像采集成功率及生理指標的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（14）：2012-2016.

[2]何燕娥.護理干預在多排螺旋CT冠狀動脈血管造影檢查中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（1）：142-143.

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