羅小芬

摘要：目的：研究對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行全髖置換術(shù)后的護(hù)理模式以及護(hù)理效果，分析并提出護(hù)理建議。方法：通過(guò)對(duì)本院2020年3月—2021年3月在骨外科就診的100例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察，并且將100例病例進(jìn)行隨機(jī)分配，分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各50例患者，干預(yù)組實(shí)行個(gè)性化護(hù)理以及健康教育護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。通過(guò)一段時(shí)間后對(duì)患者的生理及心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)分，分析兩組的臨床護(hù)理效果，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果：通過(guò)對(duì)干預(yù)組組和對(duì)照組患者施以不同護(hù)理干預(yù)方式可知，干預(yù)組患者臨床綜合評(píng)分，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度（96.2%）遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組（65.8%）。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);臨床護(hù)理;心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-294-01

股骨頭壞死在骨科當(dāng)中是一種常見(jiàn)的疾病，但由于疾病的復(fù)雜性，導(dǎo)致該病擁有很高的致殘率。目前對(duì)于骨壞死疾病的主要治療方案是通過(guò)使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以緩解股骨頭繼續(xù)壞死的情況，其治療效果以及預(yù)后效果是患者術(shù)后恢復(fù)肢體行動(dòng)功能的重要影響因素，因此除了正常的臨床治療以外，優(yōu)質(zhì)且個(gè)性化的護(hù)理對(duì)于患者的預(yù)后也是極為重要的，本研究將針對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理模式展開分析研究，探索出對(duì)于股骨頭壞死患者最好的預(yù)后護(hù)理模式。

1.研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

本研究項(xiàng)目的主要是對(duì)本院2020年3月—2021年3月在骨外科就診的100例經(jīng)過(guò)臨床金標(biāo)準(zhǔn)診斷確定為股骨頭壞死的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察，并且診斷后自愿接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)100名患者隨機(jī)進(jìn)行分配至干預(yù)組和對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床金標(biāo)準(zhǔn)診斷為股骨頭壞死;（2）自愿接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療;（3）患者及家屬簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理性骨折患者;（2）手術(shù)禁忌癥患者;（3）有嚴(yán)重心臟，肝腎等疾病患者;（4）語(yǔ)言不清或者行為障礙，無(wú)法獨(dú)立思考的患者。

1.2 研究方法

本研究將100例研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各50例患者，干預(yù)組實(shí)行個(gè)性化護(hù)理以及健康教育護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。通過(guò)一段時(shí)間后對(duì)患者的生理及心理狀況進(jìn)行綜合評(píng)分，分析兩組的臨床護(hù)理效果，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

規(guī)定兩組患者除護(hù)理方式不同以外，其余影響因素例如：年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（P>0.05）

對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)分時(shí)從患者的預(yù)后效果和心理狀況兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后進(jìn)行綜合評(píng)分。規(guī)定滿分10分，<6分者為預(yù)后效果較差;6-8分者視為預(yù)后效果良好;>8分者視為預(yù)后效果較好。

對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理模式。

干預(yù)組護(hù)理模式如下：

（1）心理干預(yù)

由于股骨頭壞死患者不能夠自由進(jìn)行肢體活動(dòng)，因此心理壓力較大，影響預(yù)后效果，因此在后期護(hù)理時(shí)要格外注意患者的心理狀況，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，耐心且詳細(xì)的對(duì)患者及其家屬解答有關(guān)病情的問(wèn)題，樹立患者的康復(fù)信心。

（2）疼痛干預(yù)

多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后因?yàn)閭诘奶弁炊绊懟颊叩纳w征例如血壓、心率等，間接影響預(yù)后效果。因此護(hù)理人員應(yīng)該及早對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛問(wèn)題進(jìn)行解說(shuō)，使患者對(duì)于疼痛能夠有心理防備，減少心理壓力。其次，對(duì)于疼痛度不能忍受的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，減輕患者痛苦，提高預(yù)后效果。

（3）并發(fā)癥護(hù)理

對(duì)于患者的病程情況要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，防止感染等并發(fā)癥的情況出現(xiàn)，對(duì)于患者每日的生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)異常及早上報(bào)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

（4）健康教育

對(duì)患者及其家屬普及有關(guān)股骨頭壞死和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，增加他們對(duì)病情的了解，在減少心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也能夠幫助家屬對(duì)患者更好的看護(hù)和對(duì)不良反應(yīng)的及時(shí)上報(bào)。

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的1-2周之內(nèi)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查，獲得患者及其家屬的滿意度數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行綜合性評(píng)分，對(duì)所得數(shù)據(jù)使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)兩組之間的差異通過(guò)X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。（a=0.05，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。）

2.結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行，滿意度分析調(diào)查后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理模式滿意度問(wèn)卷調(diào)查，得到，干預(yù)組護(hù)理模式滿意度達(dá)到96.2%，對(duì)照組滿意度評(píng)分為65.8%，干預(yù)組較對(duì)照組滿意度高30%.。

對(duì)兩組患者進(jìn)行綜合評(píng)分，其中干預(yù)組：<6分的患者5名，6-8分的患者25，>8分的患者20名。對(duì)照組：<6分的患者15名，6-8分的患者25，>8分的患者10名。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)分析認(rèn)為主要原因如下：

股骨頭壞死的患者在術(shù)后由于傷口疼痛，暫時(shí)失去肢體運(yùn)動(dòng)功能等原因總會(huì)產(chǎn)生各種心理壓力，焦慮甚至抑郁等問(wèn)題，這是就應(yīng)該由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)以及疼痛干預(yù)，而我們常規(guī)的護(hù)理模式總是忘記心理干預(yù)問(wèn)題。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者的病情進(jìn)行了嚴(yán)密觀察，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)病率，以及對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了醫(yī)學(xué)知識(shí)普及，更好地對(duì)患者進(jìn)行了看護(hù)，這都是在原本常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上新添加的，也使得患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度增高。

3.討論

由于股骨頭壞死會(huì)隨著年齡的增大而發(fā)病率增加，因此，進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者年齡偏大，因此，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程當(dāng)中，尤其要注重老年人心理健康的問(wèn)題，由于大多數(shù)老年人的醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，因此對(duì)于手術(shù)后的康復(fù)問(wèn)題極其擔(dān)心，因此我們要注重對(duì)股骨頭壞死以及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)普及。本研究中干預(yù)組所使用的護(hù)理模式針對(duì)上述問(wèn)題對(duì)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行了修改，升級(jí)。綜上所述，在臨床應(yīng)用方面具有很好的推廣意義。

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