基于原位翻轉(zhuǎn)課堂的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式探究

劉四順　李春華　賴(lài)雯　王景

摘 要 目的：探討基于原位翻轉(zhuǎn)課堂的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式應(yīng)用效果。方法：選取8個(gè)護(hù)理大專(zhuān)班學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=197）和對(duì)照組（n=199），觀察組采用原位翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，對(duì)照組采取傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。對(duì)比兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)價(jià)情況。結(jié)果：觀察組實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)、自我導(dǎo)向評(píng)價(jià)量表得分等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于原位翻轉(zhuǎn)課堂的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式能提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能，提升學(xué)習(xí)素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 原位翻轉(zhuǎn)課題 外科護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G424? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.11.033

The Exploration of Surgical Nursing Training Teaching

Model Based on in-situ Flipped Classroom

LIU Sishun[1][2]， LI Chunhua[1]， LAI Wen[1]， WANG Jing[1][2]

（[1] Sichuan Nursing Vocational College， Chengdu， Sichuan 610100;

[2] Intelligent Rehabilitation Laboratory for Children in Key Medical Disciplines （Laboratories） of

Sichuan Province， Chengdu， Sichuan 610100）

Abstract Objective To explore the application effect of surgical nursing training teaching model based on in-situ flipped classroom. Methods Eight nursing college students were selected as the research objects， and they were randomly divided into an observation group （n=197） and a control group （n=199）. The observation group adopted the in-situ flipped classroom practice teaching mode， and the control group adopted traditional practice teaching. Compare the performance of the two groups of students in training assessment and self-directed learning evaluation. Results The observation group's training assessment scores and self-directed evaluation scale scores were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The surgical nursing training teaching model based on the in-situ flipped classroom can improve students' practical training skills and enhance their learning literacy.

Keywords in-situ flipping topic; surgical nursing; practical teaching

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、技能操作要求高的科學(xué)，其專(zhuān)業(yè)核心課程——外科護(hù)理學(xué)中的技能實(shí)訓(xùn)常為教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，技能實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果關(guān)乎高職護(hù)理教育的事業(yè)發(fā)展。[1]然而，傳統(tǒng)教師為主體單線(xiàn)式的教學(xué)已經(jīng)不能滿(mǎn)足新時(shí)代護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)需求，[2]通過(guò)對(duì)四川某大專(zhuān)院校72個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)班級(jí)進(jìn)行集中教學(xué)反饋調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約63.9%的班級(jí)反映存在學(xué)生專(zhuān)業(yè)操作練習(xí)時(shí)間少、實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法有待改進(jìn)的問(wèn)題，學(xué)生普遍存在臨床實(shí)訓(xùn)能力不足的現(xiàn)狀，這是護(hù)理職業(yè)教育改革亟待突破的瓶頸。雖然部分高校教師開(kāi)始了翻轉(zhuǎn)課堂的探索，但仍以增加學(xué)生“課后作業(yè)”為思路，致使學(xué)生課后學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、難以持續(xù)。本研究基于原位翻轉(zhuǎn)課堂，充分利用在線(xiàn)開(kāi)放課程， 發(fā)揮微課及信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，側(cè)重提高學(xué)習(xí)效率， 讓學(xué)生主動(dòng)融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)全過(guò)程，以期為護(hù)理人才培養(yǎng)改革提供參考方向與依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取四川某大專(zhuān)院校大二的8個(gè)護(hù)理班學(xué)生作為研究對(duì)象，兩組學(xué)生選用教材及任課教師相同，年齡、性別、入學(xué)方式等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

課題組通過(guò)研討及專(zhuān)家咨詢(xún)確定與臨床相切合的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊及技能考核評(píng)估量表，對(duì)照組采取傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，即“課堂知識(shí)講解—實(shí)訓(xùn)教師演示—學(xué)生模擬操作—教師評(píng)價(jià)—期末考核”的模式;觀察組運(yùn)用基于原位翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，具體如下：

1.2.1 課前

（1）每個(gè)班自行組建9個(gè)學(xué)習(xí)小組，各小組間人數(shù)差別不超過(guò)2人。（2）課前教師向?qū)W生推送學(xué)習(xí)目標(biāo)、PPT課件及高質(zhì)量的微課視頻等教學(xué)資源。（3）學(xué)生可通過(guò)小組集體討論學(xué)習(xí)或個(gè)人單獨(dú)線(xiàn)上學(xué)習(xí)的方式完成本次課程中核心知識(shí)、思考題及微課視頻等的預(yù)習(xí)，所有學(xué)生必須完成與知識(shí)點(diǎn)密切相關(guān)的練習(xí)題，練習(xí)題根據(jù)當(dāng)次課內(nèi)容可選擇思維導(dǎo)圖、案例分析、綜合思考等各類(lèi)形式，學(xué)生還可通過(guò)線(xiàn)上學(xué)習(xí)平臺(tái)向教師提出預(yù)習(xí)過(guò)程中遇到的困難與疑惑。（4）教師于課前1-2天利用在線(xiàn)開(kāi)放課程平臺(tái)收集學(xué)生學(xué)習(xí)情況，了解匯集疑難問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性的備課，并將線(xiàn)上的預(yù)習(xí)數(shù)據(jù)分析作為學(xué)生的過(guò)程性考核成績(jī)之一。

1.2.2 課中

（1）10min：教師針對(duì)課前收集情況，強(qiáng)調(diào)本次實(shí)訓(xùn)操作注意事項(xiàng)，并公布各小組需要展示的內(nèi)容，小組成員集體協(xié)作選擇實(shí)訓(xùn)操作需要的物品，做好操作演示前的準(zhǔn)備工作。

（2）45min：分小組進(jìn)行不同環(huán)節(jié)的操作演示。

（3）18min：每組同學(xué)演示完畢后，由教師指定另一組立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)、指正，并通過(guò)線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)完成操作演示者本人自評(píng)打分，小組內(nèi)根據(jù)每個(gè)同學(xué)表現(xiàn)、貢獻(xiàn)情況相互打分，小組間相互評(píng)分點(diǎn)評(píng)。

（4）7min：所有小組完成操作及評(píng)分后，教師根據(jù)本次課內(nèi)容及演示情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，再次對(duì)學(xué)生操作過(guò)程中的易犯錯(cuò)誤進(jìn)行指導(dǎo)、糾正演示，在此過(guò)程中融入對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，引導(dǎo)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生做好人文關(guān)懷、樹(shù)立職業(yè)信仰、實(shí)現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的自我價(jià)值……

1.2.3 課后

課后為學(xué)生提供“開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室”供學(xué)生操作練習(xí)，采取線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)及線(xiàn)下溝通等多維答疑體系，切實(shí)解決每位同學(xué)的疑惑。整理課堂中的個(gè)人自評(píng)分、小組內(nèi)互評(píng)分及小組間互評(píng)分，將評(píng)分納入過(guò)程性考核成績(jī)中，激勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）完成相應(yīng)模塊的教學(xué)任務(wù)后，即采用“教考分離”模式對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技能考核，考官評(píng)分后對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行分析比較，觀察基于原位翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)成績(jī)的影響。

（2）試驗(yàn)前后收集整理兩組學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)定量表得分情況，分析基于原位翻轉(zhuǎn)課堂的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)及人際關(guān)系的影響。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)（見(jiàn)表1）

2.2 兩組學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力（SRSSDL最終得分）的比較（見(jiàn)表2）

3 討論

3.1 外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革是大勢(shì)所趨

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式是以教師為主體，課堂大量時(shí)間耗在教師講授和演示中，學(xué)生被動(dòng)接受信息，缺乏主動(dòng)獨(dú)立思考與統(tǒng)籌組織的能力，對(duì)人文關(guān)懷及職業(yè)價(jià)值體會(huì)不深，亟須探索適用于護(hù)理職業(yè)教育的教學(xué)模式。隨著信息技術(shù)與大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，護(hù)理職業(yè)教育迎來(lái)了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。外科護(hù)理課程作為護(hù)理知識(shí)的重要載體，教育者以打造外科護(hù)理金課為方向，以在線(xiàn)開(kāi)放課程為基礎(chǔ)，重新定義課堂教學(xué)，探索原位翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，構(gòu)建多維度的教學(xué)方法與考核體系，[3]是護(hù)理職業(yè)教育面向現(xiàn)代化、信息化時(shí)代的需要與必然趨勢(shì)。[4]

3.2 高校及師生具備翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)展的環(huán)境

各高校積極響應(yīng)國(guó)家、教育部關(guān)于（下轉(zhuǎn)第161頁(yè)）（上接第102頁(yè)）教育信息化的號(hào)召，不斷推動(dòng)“智慧校園”建設(shè)工作，為翻轉(zhuǎn)課堂提供了“wifi全覆蓋、信息化教學(xué)平臺(tái)”等環(huán)境支持，大力支持信息化教學(xué)，打造信息化教學(xué)團(tuán)隊(duì)，具備開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂的條件。另一方面，新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生從小接觸各種信息化、現(xiàn)代化的設(shè)施設(shè)備，具備運(yùn)用信息手段進(jìn)行原位翻轉(zhuǎn)課堂的能力。且處于青春期的大學(xué)生存在注意力無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中的問(wèn)題，迫切需要碎片化、短時(shí)間的學(xué)習(xí)資源與自我探索的學(xué)習(xí)方式。

4 總結(jié)

原位翻轉(zhuǎn)課堂體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，是一種翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)課堂為學(xué)生課前知識(shí)內(nèi)容“獲得”、課堂師生互動(dòng)實(shí)現(xiàn)更深層次問(wèn)題解決、課后鞏固技能的教學(xué)模式，師生能借助“互聯(lián)網(wǎng)”有效利用實(shí)訓(xùn)時(shí)間，提升學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與個(gè)性化學(xué)習(xí)的方向，從而促進(jìn)護(hù)理學(xué)生的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)。[5]然而，原位翻轉(zhuǎn)課堂也對(duì)教師能力提出了更高要求，需要教師精確掌控每個(gè)環(huán)節(jié)，精細(xì)引導(dǎo)學(xué)生參與課前與課后活動(dòng)，精準(zhǔn)制作與挖掘教學(xué)資源，開(kāi)發(fā)高質(zhì)量的微課與在線(xiàn)開(kāi)放課程。同時(shí)，也需要高校與有關(guān)部門(mén)的支持與規(guī)范，讓原位翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)真正的價(jià)值。

*通訊作者：王景

基金項(xiàng)目：四川省高等教育學(xué)會(huì)2019年課題——基于《外科護(hù)理學(xué)》在線(xiàn)開(kāi)放課程的原位翻轉(zhuǎn)課堂研究（課題編號(hào)：SCKC2019030）

參考文獻(xiàn)

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