廖媛媛

摘 要：在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生整個臨床實習(xí)過程中，臨床實習(xí)初級階段是促進(jìn)其更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作和提升臨床護(hù)理實踐技能的關(guān)鍵階段。文章分析護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實習(xí)初級階段存在的問題，探討護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實習(xí)初級階段的帶教模式，以期為后續(xù)臨床護(hù)理實習(xí)帶教工作提供有效參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè);臨床實習(xí);初級階段;帶教模式;人才培養(yǎng)

中圖分類號：G424.4;G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008-3561（2021）21-0024-02

臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生走向正式護(hù)理工作崗位前的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)之一，在這一環(huán)節(jié)中，其若能得到良好的學(xué)習(xí)和鍛煉，不僅能有效提升自身護(hù)理專業(yè)技能，還能更好地勝任臨床護(hù)理工作，有效改善醫(yī)院護(hù)理人才數(shù)量和專業(yè)技能不足等問題。但是在臨床實習(xí)初級階段，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的專業(yè)知識和技能、心理均普遍存在很多問題，需要帶教人員全面分析他們的知識、技能層次及心理特點等，并根據(jù)這些特點，采取有效的帶教模式對他們進(jìn)行教學(xué)，從而全面提高臨床帶教工作質(zhì)量。

一、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實習(xí)初級階段存在的問題

護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的臨床實習(xí)一般可分為初期、中期和末期三個階段，其中，在臨床實習(xí)初級階段，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生面對社會、學(xué)習(xí)、生活、自身心理和生理等各方面的改變，常常出現(xiàn)較多的負(fù)面問題。以下是筆者總結(jié)的幾點關(guān)于護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)初級階段暴露出來的不足和問題。

1.理論知識與實踐技能脫節(jié)

護(hù)理專業(yè)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的實踐技能要求較高。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識多以護(hù)理理論知識為主，臨床實踐訓(xùn)練不足，對很多臨床護(hù)理關(guān)鍵點和工作技巧不夠了解，導(dǎo)致理論知識與臨床實踐技能脫節(jié)，無法滿足臨床護(hù)理實踐工作的要求。

2.心理應(yīng)對能力較差

進(jìn)入臨床實習(xí)初級階段，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及帶教教師，一些護(hù)理專業(yè)大學(xué)生會存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒。再加上這些大學(xué)生對護(hù)理技術(shù)操作不熟練，容易引起部分患者及其家屬的責(zé)備，導(dǎo)致他們在護(hù)理過程中無所適從。除此之外，還有部分護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在自身護(hù)理技術(shù)操作尚不熟練的時候，存在迫切掌握技術(shù)操作的內(nèi)在要求和沖動。如果他們無法及時調(diào)整這些負(fù)面情緒，就容易對這項工作產(chǎn)生厭煩、惶恐等情緒，不利于今后的臨床護(hù)理工作和自身未來的發(fā)展。

3.人際溝通、交往能力較差

因缺乏社會經(jīng)驗，一些護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的人際溝通、交往能力較差，在進(jìn)入臨床實習(xí)初級階段的護(hù)理過程中，面對不同年齡、性別、文化層次及社會背景的患者或家屬時，往往缺乏有效的溝通技巧。還有些學(xué)生不了解患者的實際需求，也不懂得從哪個角度主動去關(guān)心和幫助患者，導(dǎo)致患者對他們的護(hù)理工作滿意度不高。

二、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實習(xí)初級階段的帶教模式思考

臨床實習(xí)初級階段是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生開始適應(yīng)臨床護(hù)理工作的重要階段，該階段帶教質(zhì)量的好壞不僅會影響護(hù)理專業(yè)大學(xué)生對臨床帶教工作的配合度和滿意度，而且會直接影響他們的學(xué)習(xí)效果?；诖?，教師應(yīng)積極探索有效的帶教模式進(jìn)行教學(xué)。

1.“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式

“五階段”循環(huán)主要是指分五個步驟進(jìn)行護(hù)理帶教，即體驗理論導(dǎo)入、創(chuàng)設(shè)體驗情境、實驗體驗感知、體驗內(nèi)化分享、反饋外化應(yīng)用。第一步，為激發(fā)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其護(hù)理操作體驗，教師在帶教前應(yīng)根據(jù)教學(xué)路徑內(nèi)容設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和選擇合適的病例，然后引導(dǎo)他們共同對病例進(jìn)行分析，評估和掌握患者的基本情況，并在分析過程中適當(dāng)導(dǎo)入相關(guān)理論知識。第二步，在師生共同分析病例基本情況后，帶教教師要積極為護(hù)理專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)設(shè)體驗情境，在操作室內(nèi)通過親身示范、多媒體示教等方式模擬臨床治療的護(hù)理操作過程，然后讓他們進(jìn)行模擬操作，加深他們對護(hù)理操作技能的記憶和掌握。在操作過程中，帶教教師還要引導(dǎo)和鼓勵護(hù)理專業(yè)大學(xué)生積極提出相關(guān)疑問或者問題，以便能對他們進(jìn)行針對性教學(xué)，培養(yǎng)他們的批判性思維意識。第三步，在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生掌握了一定的護(hù)理操作技能后，帶教教師可引導(dǎo)他們到病房為患者開展實際護(hù)理操作，在操作過程中采用恰當(dāng)?shù)恼Z氣與患者或家屬進(jìn)行溝通，以達(dá)到感知實際護(hù)理操作過程和提升護(hù)患溝通技能的目的。第四步，在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生完成實際護(hù)理操作后，帶教教師還要與他們共同分析實際臨床護(hù)理操作過程中存在的不足，以促進(jìn)他們進(jìn)一步提升和完善自身的護(hù)理技能。第五步，在整個帶教過程中，帶教教師要建立有效的反饋機(jī)制，定期組織護(hù)理專業(yè)大學(xué)生以小組的方式進(jìn)行護(hù)理技能、護(hù)理問題的討論和交流，不斷提升他們的護(hù)理操作技能和溝通能力。臨床教學(xué)路徑法指的是由護(hù)理部組織醫(yī)院資深護(hù)理專家聯(lián)合主帶教教師、全科帶教教師、教學(xué)干事及護(hù)士長等共同制定科室護(hù)理實習(xí)教學(xué)大綱，然后以?？谱o(hù)理為重點，以科室多發(fā)病和常見病為基礎(chǔ)，結(jié)合科室特點等，為學(xué)生實施有計劃、有順序的教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容由易到難。實習(xí)結(jié)束后，帶教教師和學(xué)生要雙向評價教學(xué)效果。

在兩組護(hù)理專業(yè)大學(xué)生實習(xí)初期，教師分別采用傳統(tǒng)的一對一帶教模式及“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式進(jìn)行帶教。實習(xí)結(jié)束后的結(jié)果顯示，“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式組的理論考核綜合得分和實踐能力考核綜合得分及實習(xí)滿意度均顯著高于一對一帶教模式組，說明“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實習(xí)初級階段帶教中的應(yīng)用效果顯著。這主要是因為“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式是一種體驗式教學(xué)方法，不僅注重護(hù)理理論知識的內(nèi)化，而且注重實踐體驗，能防止學(xué)生理論知識與實踐技能脫節(jié)。同時在實踐體驗過程中，還能有效提升學(xué)生的應(yīng)對能力、人際溝通能力、交往能力和責(zé)任感等。

2.護(hù)理帶教責(zé)任表模式

護(hù)理帶教責(zé)任表模式指的是按照科室?guī)Ы探處煹膶W(xué)歷、專業(yè)技能、帶教經(jīng)驗進(jìn)行相應(yīng)的帶教任務(wù)分工，并為不同的帶教教師設(shè)置不同的帶教內(nèi)容，讓帶教教師引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生根據(jù)自身情況選修相應(yīng)的帶教內(nèi)容，并在每次完成授課后在護(hù)理帶教責(zé)任表上簽字。除此之外，帶教教師要在次日對學(xué)生學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生未認(rèn)真記筆記，需及時督促其完成。帶教教師還要在完成授課后，及時對學(xué)生的護(hù)理技能掌握情況進(jìn)行檢查，或引導(dǎo)學(xué)生主動匯報對相關(guān)知識和技能的掌握情況，以便找出帶教過程中存在的薄弱點，及時改正。帶教教師對兩組在實習(xí)初期的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生分別應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法和護(hù)理帶教責(zé)任表模式進(jìn)行帶教，結(jié)果顯示，護(hù)理帶教責(zé)任表模式組對教學(xué)大綱要求內(nèi)容掌握度>95分的比例、實習(xí)常用基礎(chǔ)知識>95分的比例以及對帶教工作的滿意度均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)方法組，說明護(hù)理帶教責(zé)任表模式在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生實習(xí)初期的帶教工作中應(yīng)用效果較為明顯。這主要是因為護(hù)理帶教責(zé)任表模式能更加明確各位帶教教師的帶教責(zé)任和任務(wù)，促進(jìn)他們更加規(guī)范地開展臨床帶教工作。而且利用護(hù)理帶教責(zé)任表，還能幫助護(hù)理專業(yè)大學(xué)生根據(jù)自身的實際情況合理選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，有助于提高他們臨床實習(xí)階段的學(xué)習(xí)主動性和積極性，促進(jìn)他們更好地掌握臨床護(hù)理工作的核心技術(shù)技巧。