王強(qiáng)

摘要：目的：研究探討多層螺旋CT和DR對急腹癥-胃腸道的診斷結(jié)果，并進(jìn)行分析。方法：選取我院在2020年4月-2021年4月之間所接收和治療的疑似急腹癥-胃腸道的患者共44例，按隨機(jī)法分為兩組，每組各22例，分別為CT組和DR組，之后以術(shù)后的病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比其診斷效果。結(jié)果：經(jīng)過對比得知，以術(shù)后的病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CT組的準(zhǔn)確率明顯高于DR組，（P<0.05）。結(jié)論：對于急腹癥-胃腸道的患者使用多層螺旋CT的診斷效果更好，準(zhǔn)確度較高，可以有效的辨別病因類型，值得廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;DR;急腹癥-胃腸道

急腹癥是臨床工作中經(jīng)常遇到的問題，其中胃腸道穿孔是急腹癥中最為常見。急腹癥-胃腸道疾病是一種發(fā)病率高、進(jìn)展快、并發(fā)癥多的疾病[1]。如果延誤治療，會影響預(yù)后。傳統(tǒng)的DR檢查方法在對于急腹癥相關(guān)疾病的診斷中，有著較高的漏診誤診狀況。盡管近年來CT的引入，主要是其在多層螺旋CT（MSCT）領(lǐng)域的開始普及，MSCT對于x線檢查中未發(fā)現(xiàn)或懷疑的急腹癥患者是一種更有效的干預(yù)手段，應(yīng)綜合考慮MSCT在急腹癥診斷中的臨床價值和作用[2]。針對上述問題，本文主要研究了MSCT和DR對于急腹癥-胃腸道的診斷結(jié)果，對其結(jié)果進(jìn)行了對比和分析?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年4月-2021年4月之間所接收和治療的疑似急腹癥-胃腸道的患者共44例，按隨機(jī)法分為兩組，每組各22例，分別為CT組和DR組。其中CT組男性13例，女性9例，平均年齡為（41.06±3.16）歲，從發(fā)病到進(jìn)行檢查的平均時間為（2.44±0.11）小時。DR組男性10例，女性12例，平均年齡為（42.01±2.91）歲，從發(fā)病到進(jìn)行檢查的平均時間為（2.39±0.15）小時。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

DR組采用DR診斷方法：以X線機(jī)為儀器，要求患者采取站立位進(jìn)行X線透視，掃描整個腹部，重點觀察患者疼痛、壓痛及肝脾區(qū)。如果腹壁或中膜與氣囊相連，應(yīng)告知患者如何移動，并應(yīng)檢查檢查傷口的移動情況，指出腹壁和腸壁腫脹，并徹底檢查是否有游離氣體跡象。

CT組采用MSCT診斷：首先進(jìn)行平掃，患者仰臥位，橫截面掃描，范圍為膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合面，參數(shù)如下：電流為280mA，電壓為120kV，層厚、層距設(shè)5mm，球管轉(zhuǎn)速設(shè)置為1.33r/s，螺距設(shè)置為0.938。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描前，以3ml/s的流速經(jīng)肘靜脈注射100ml的鳳露胺（60%），注入30ml生理鹽水。范圍為膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合面，電流為280mA，電壓為120kV，層厚設(shè)5mm，管速為2r/s，節(jié)距為1.375。動脈期注射后20-30s，靜脈期60-80s，延遲期100-120s。顯示動態(tài)橫斷面圖，跟蹤腸道實際運動，確定其具體病變部位。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者的具體病變部位，其中主要包括：十二指腸球部前臂、胃竇前臂以及胃小彎前臂。

②對比兩組診斷的準(zhǔn)確率，主要以術(shù)后的病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率=（真陰性例數(shù)+真陽性例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，行2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組檢驗方法對病變部位的檢出率，經(jīng)過對比的得知，CT組和DR組對于具體的病變部位的檢出率，沒有明顯差異，（P>0.05）。詳情見下表1：

2.2對比兩組檢驗方法的診斷效果，經(jīng)過對比得知，以術(shù)后的病理檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CT組診斷的準(zhǔn)確度明顯優(yōu)于DR組，（P<0.05）。詳情見下表2：

3討論

急腹癥-胃腸道中，胃腸道炎癥、潰瘍和創(chuàng)傷為致病因素、胃腸氣表現(xiàn)或內(nèi)容物溢出腹腔，可引起腹膜炎等疾病。其病狀為上半身疼痛;在嚴(yán)重的情況下，可能會導(dǎo)致肌肉壓迫和腹痛等傷害。不能與急性胰腺炎或闌尾炎鑒別。X射線是一種常見的診斷技術(shù)，但圖像質(zhì)量較差，失真較大。MSCT作為一種新的診斷技術(shù)，在全面檢查胃的結(jié)構(gòu)和病變方面具有突出的優(yōu)勢。其檢查標(biāo)志是：①脂肪間隙模糊，散布在分布小泡影。②管壁的特性發(fā)生了變化，邊界模糊。③病變周圍有軟組織腫塊。④腹腔滲出，出現(xiàn)局部腹腔感染及腹膜炎表現(xiàn)。⑤腹腔或膈下游離氣體[3]。

DR是診斷本病的另一種技術(shù)，其特點是無創(chuàng)性和操作簡單。癥狀：①膈下伴隨游離氣。②存在液氣平面或橫膈膜平面的抬高度。③腹腔或膈下有游離氣體是該病的重要標(biāo)志。但DR對癥狀不明顯的急腹癥診斷率低，特異性差，其中MSCT能定性、定位診斷，誤診率低[4]。

根據(jù)本文研究結(jié)果所示，CT組與DR組的檢出率沒有明顯差異，但CT組的檢驗準(zhǔn)確度明顯高于DR組，（P<0.05）。這說明兩種方法均可對急腹癥-胃腸道進(jìn)行檢驗，但其中使用MSCT準(zhǔn)確度更高。

綜上所述，DR和CT是急腹癥胃腸道穿孔不可缺少的檢查手段，對急腹癥胃腸道穿孔的診斷具有重要價值。另一方面，MSCT通過薄層重建的多維觀察，能清晰顯示腹腔內(nèi)臟器與周圍組織的毗鄰關(guān)系，對癥狀不典型、穿刺孔小、出血少和是否存在膈下游離氣體的病例，能提供準(zhǔn)確的、強(qiáng)有力的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭勇. 多層螺旋 CT與 DR 對急腹癥-胃腸道的診斷結(jié)果分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（.17）：183-184.

[2]趙建軍.. 多層螺旋 CT與 DR診斷急腹癥-胃腸道的價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（.60）.

[3]李春旭.. 多層螺旋CT 及DR 檢查在急腹癥診斷中的臨床價值探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（.21）：107-109.

[4]楊智美. 多層螺旋CT與DR在急腹癥-胃腸道穿孔中診斷價值的對比分析[J]. 醫(yī)藥與保健，2014，22（.1）：145.