雷燕

摘 要：醫(yī)院隨著目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展而發(fā)展，越加重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，財(cái)務(wù)工作能夠順利進(jìn)行，其中全面預(yù)算管理是非常重要的一項(xiàng)工作，全面預(yù)算在其中發(fā)揮的作用非常的大。全面預(yù)算在財(cái)務(wù)管理內(nèi)控工作的運(yùn)用下，它可以讓醫(yī)院的內(nèi)部機(jī)制升級(jí)、使領(lǐng)導(dǎo)做出的決策更加規(guī)范化、各個(gè)部門之間的交流與合作也會(huì)更好。本文就在新醫(yī)療體制下當(dāng)前預(yù)算管理存在的一系列問題展開研究。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;財(cái)務(wù)內(nèi)控;新醫(yī)療體制;應(yīng)用分析

近年來我國迅速進(jìn)入全民信息化的時(shí)代，醫(yī)院也隨著時(shí)代的腳步，逐漸進(jìn)入信息化管理。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)信息化的改革，對(duì)于他們來說是一項(xiàng)非常大的挑戰(zhàn)，會(huì)帶來很多的問題，更何況當(dāng)前市場(chǎng)的競爭越來越激烈。從公益方面出發(fā)，醫(yī)院要想不虧本，只有盡可能的達(dá)到費(fèi)用合理，服務(wù)方面適度，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展，采用現(xiàn)代化的服務(wù)來優(yōu)化管理工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控更是重中之重，它對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有著極大的影響。

一、為何會(huì)出現(xiàn)預(yù)算是空的現(xiàn)象

（一）沒有內(nèi)部控制意識(shí)

大部分的醫(yī)院的在這一方面都不夠重視，不去全面的了解內(nèi)部控制，醫(yī)院的管理人員也時(shí)常忽略這個(gè)問題的嚴(yán)重性，因此財(cái)務(wù)內(nèi)控方面就會(huì)出現(xiàn)一些問題，像沒有完整地審批流程，忘記設(shè)置對(duì)賬務(wù)等。盡管醫(yī)院已經(jīng)建立了財(cái)務(wù)內(nèi)控的制度，但是卻沒有落實(shí)到位，久而久之，這樣的情況一直持續(xù)下去就會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展帶來很大的影響。

（二）沒有全面控制預(yù)算內(nèi)部

①?zèng)]有科學(xué)合理的預(yù)算編制。該流程一般是這樣的，臨床科室—?dú)w口管理科室—財(cái)務(wù)科，但是因?yàn)榕R床科室根本就對(duì)醫(yī)院預(yù)算不是很了解，也對(duì)物資預(yù)算申報(bào)的流程不清楚，往往臨床科室申報(bào)的數(shù)目與實(shí)際執(zhí)行的數(shù)目差距太大。②三年預(yù)算滾動(dòng)編制是擺設(shè)。根據(jù)財(cái)政廳發(fā)出相關(guān)通知，在報(bào)送醫(yī)院下一年的預(yù)算數(shù)的時(shí)候，還要交上醫(yī)院未來三年的滾動(dòng)預(yù)算編制計(jì)劃，這個(gè)計(jì)劃有利于提高單位預(yù)算編制的長遠(yuǎn)發(fā)展，可以有效避免重復(fù)申報(bào)項(xiàng)目，浪費(fèi)預(yù)算資金，擱置太久無法使用，無法是醫(yī)院的資源升級(jí)。

（三）不健全的內(nèi)部機(jī)制

由于很多醫(yī)院只是重視編制問題，在執(zhí)行的時(shí)候卻會(huì)非常的敷衍，就算有一條規(guī)范的預(yù)算申報(bào)流程，但是職能科室在做相關(guān)方面的工作的時(shí)候卻非常的隨意，明明部分項(xiàng)目不能夠執(zhí)行卻不調(diào)整預(yù)算，明明知道部分項(xiàng)目預(yù)算超支也不申報(bào)預(yù)算調(diào)整增多，導(dǎo)致預(yù)算工作進(jìn)行的非常的緩慢。也是因?yàn)獒t(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)不夠重視這一方面的問題，對(duì)于職能科室工作人員的錯(cuò)誤輕拿輕放，預(yù)算執(zhí)行的太慢致使其產(chǎn)生的效率及效益都不高。

二、財(cái)務(wù)內(nèi)控對(duì)于全面預(yù)算管理的意義

（一）有利于內(nèi)部控制機(jī)制升級(jí)

醫(yī)院把全面預(yù)算管理運(yùn)用到財(cái)務(wù)內(nèi)控中，可以隨時(shí)的了解財(cái)務(wù)上所出現(xiàn)的一些問題，并且能夠找到正確的解決措施，通過財(cái)務(wù)上出現(xiàn)的問題，使財(cái)務(wù)內(nèi)控制度一步一步得到萬申請(qǐng)按，規(guī)劃出最適合長遠(yuǎn)發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式，是醫(yī)療行業(yè)的管理質(zhì)量逐步上升。醫(yī)院如果擁有一套完善的全面預(yù)算管理制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)上面可以有效避免一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)，保障了在財(cái)務(wù)管理的過程中具有合理性，高效率，全面預(yù)算管理是財(cái)務(wù)內(nèi)控的基本，可以讓醫(yī)院的改革創(chuàng)新更容易實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院的整體水平也有很大的上升。

（二）有利于做出最合理的醫(yī)院決策

全面預(yù)算管理運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中，兩者相輔相成，互相促進(jìn)，他能夠讓醫(yī)院在做決策的時(shí)候提供一些非常有用的信息，讓醫(yī)院的決策更加的精準(zhǔn)，也更加的有效果。它還能夠促使醫(yī)院在做決策的時(shí)候更加的規(guī)范化，設(shè)置更符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的一些項(xiàng)目，保證醫(yī)院的效益是上升的。

（三）有利于各個(gè)科室合作交流

全面應(yīng)用預(yù)算管理制度，醫(yī)院可以把財(cái)務(wù)管控一一分化至醫(yī)院的每一個(gè)科室，并把相關(guān)的職責(zé)和權(quán)利分給科室的管理者，讓全面預(yù)算管理穿梭于醫(yī)院的每一個(gè)地方，財(cái)務(wù)內(nèi)控能夠更好的開展。各個(gè)科室也會(huì)在全面預(yù)算管理的作用下，加強(qiáng)各部門之間的數(shù)據(jù)溝通，讓科室之間的合作更融洽。

三、全面預(yù)算管理的相關(guān)應(yīng)用

（一）明確目標(biāo)

醫(yī)院會(huì)實(shí)行全面預(yù)算管理，不僅僅是因?yàn)閲矣邢嚓P(guān)的規(guī)定，醫(yī)院必須得遵守執(zhí)行，也是因?yàn)槭褂萌骖A(yù)算管理，它能夠保障每一項(xiàng)的支出都是符合法律法規(guī)的，不存在違法情況，還能夠保障醫(yī)院的收入;根據(jù)預(yù)算編制的特點(diǎn)，可以很好的防止出現(xiàn)貪污的現(xiàn)象，致使醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)氣不佳;還能夠讓醫(yī)院的每一筆資金都能夠用到最好的位置，促使醫(yī)院的發(fā)展。只有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大力支持，全力配合該項(xiàng)活動(dòng)，醫(yī)院的所有工作人員才會(huì)更加積極地參與到這項(xiàng)工作中來，讓全面預(yù)算管理落實(shí)到實(shí)處。

（二）設(shè)置完善的預(yù)算編制機(jī)制

首先，以預(yù)算編制的為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃為策略，將每一項(xiàng)的支出費(fèi)用根據(jù)科室來源統(tǒng)一歸類進(jìn)行管理，各個(gè)科室在根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的相關(guān)制度執(zhí)行，臨床科室需要的預(yù)算申報(bào)，先去申報(bào)給職能科室，職能科室報(bào)這些申報(bào)預(yù)算資料進(jìn)行總結(jié)分析然后在上報(bào)給財(cái)務(wù)科進(jìn)行編報(bào)。其次，要根據(jù)財(cái)政廳發(fā)出的相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)范的預(yù)算申報(bào)，要以醫(yī)院的發(fā)展為需求，根據(jù)上報(bào)的每一項(xiàng)預(yù)算申報(bào)逐步分析，參考做出三年滾動(dòng)編制計(jì)劃書，預(yù)算執(zhí)行順利的進(jìn)行，不會(huì)出現(xiàn)“占用時(shí)間長，執(zhí)行進(jìn)度緩慢”的情況。然后，設(shè)置預(yù)算執(zhí)行的責(zé)任制，每一個(gè)科室都有一位預(yù)算責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)執(zhí)行該科室的預(yù)算工作。

（三）健全全面預(yù)算的體系

建立一套完整地全面預(yù)算管理體系，該項(xiàng)管理體系必定是要具有規(guī)范化、透明化、科學(xué)合理，管束力強(qiáng)的特點(diǎn)，同還擁有相關(guān)權(quán)利清晰、機(jī)制新穎、績效提高的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算管理體制的時(shí)候，要將相關(guān)的管理理念滲透到醫(yī)院的每一個(gè)地方，并且要把財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的方式改進(jìn)，那么在實(shí)施相關(guān)方面的工作的時(shí)候會(huì)更加的順利。在全面預(yù)算體制的過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)的跟進(jìn)工作進(jìn)度，監(jiān)督工作進(jìn)程，一旦發(fā)現(xiàn)問題就可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并且妥善的解決。再根據(jù)之前的預(yù)算目標(biāo)相結(jié)合，了解執(zhí)行情況加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，讓工作急性的更加順利，相關(guān)工作人員還應(yīng)該把這樣的情況及時(shí)的匯報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，逐漸升級(jí)醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制，致使管理制度完善。

（四）建立信息化管理系統(tǒng)

隨著時(shí)代的發(fā)展，管理上面應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代合理利用信息化的技術(shù)，這也給各行各業(yè)帶來了極大的挑戰(zhàn)。有了信息化系統(tǒng)的加入，規(guī)劃處一個(gè)好的預(yù)算管理方案簡直如有神助，規(guī)劃好的方案非常的迅速。在利用信息化拘束之前，醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)之間都是分開使用，做起事情來就非常的緩慢，影響做事進(jìn)度?，F(xiàn)在醫(yī)院利用信息化技術(shù)，建立一套全面的管理系統(tǒng)，把之前分開的系統(tǒng)有效結(jié)合，在汲取醫(yī)院之前的管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院目前需要的資源，規(guī)劃出全面的體系與相關(guān)的流程，升級(jí)醫(yī)院的內(nèi)部資源。

（五）培養(yǎng)專業(yè)的人才

為了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該大力支持相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)計(jì)劃。第一，要適當(dāng)?shù)陌才湃瞬湃ネ饷鎱⑴c相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)班，讓他們的管理理念知識(shí)不斷更新，了解最新的管理方式，讓管理者的綜合素養(yǎng)得到提升，讓他們的專業(yè)技能也能夠不斷進(jìn)化，更好的開展全面預(yù)算工作，預(yù)算執(zhí)行順利進(jìn)行。其次，財(cái)務(wù)部門的相關(guān)思想以及角色定要有所改變，財(cái)務(wù)不是只要把數(shù)字報(bào)告交給領(lǐng)導(dǎo)就算完事，而是要根據(jù)這些數(shù)字報(bào)告進(jìn)行分析，找出是否有問題存在，提升相關(guān)的管理水平。

四、結(jié)語

全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)內(nèi)部管控中非常的重要，它起著提升管理水平，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要深刻的意識(shí)到，實(shí)行全面預(yù)算管理制度，不僅僅指使財(cái)務(wù)部門的工作，應(yīng)該要醫(yī)院全體人員都參與到該工作中，大力支持該項(xiàng)工作的開展，讓各部門之間相互配合和良好的溝通，順利落實(shí)全面預(yù)算管理制度，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展。

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