楊小蓉 江春香

摘? 要：目的? 胃癌患者在診斷中，應(yīng)用血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、胃腸道癌抗原（CA242），對其診斷以及預(yù)后評估作用進行研究分析。方法? 云陽縣人民醫(yī)院在2015年6月～2016年6月，共收治30例原發(fā)性胃癌患者（觀察組）以及30例良性病變胃疾病患者（對照組）進行回顧性研究，對兩組的CEA、AFP、CA242進行比較，然后根據(jù)觀察組的TNM分期，分成Ⅰ～Ⅱ期組和Ⅲ～Ⅳ期組，對觀察組的不同TNM分期的CEA、AFP、CA242進行比較，根據(jù)預(yù)后情況分成預(yù)后良好組和預(yù)后不良組，對預(yù)后良好和預(yù)后不良患者的CEA、AFP、CA242進行比較。結(jié)果? 觀察組的CEA、AFP、CA242高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;Ⅰ～Ⅱ期患者的CEA、AFP、CA242低于Ⅲ～Ⅳ期患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;預(yù)后優(yōu)良患者（n=18）的CEA、AFP、CA242低于預(yù)后不良患者（n=12），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過檢測胃癌患者的CEA、AFP、CA242，診斷價值以及預(yù)后價值較高，進而為臨床提供治療方案的制定依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血清癌胚抗原;甲胎蛋白;胃腸道癌抗原;胃癌;診斷;預(yù)后評估;診斷價值

中圖分類號：R735.2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0165-03

胃癌患者的早期診斷中，主要是利用胃鏡進行診斷檢查，但是胃鏡屬于侵入性檢查手段，如果患者的耐受力較差、免疫系統(tǒng)功能障礙或者存在禁忌證的患者，無法順利通過胃鏡檢查[1]，而隨著臨床檢查技術(shù)的逐漸提高，研究非侵入性的具有較高診斷準確率的診斷方法已經(jīng)是目前亟需解決的問題之一。本次研究，筆者抽取云陽縣人民醫(yī)院在2015年6月～2016年6月，共收治30例原發(fā)性胃癌患者（觀察組）以及30例良性病變胃疾病患者（對照組），以CEA（血清癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA242（胃腸道癌抗原）為診斷指標，分析期診斷價值以及預(yù)后評估效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

云陽縣人民醫(yī)院在2015年6月～2016年6月，共收治30例原發(fā)性胃癌患者（觀察組）以及30例良性病變胃疾病患者（對照組）進行回顧性研究，觀察組中患者的年齡組成區(qū)間為35～70歲，年齡平均為（56.72±6.19）歲，男性患者有18例，女性患者有12例，TNM分期：Ⅰ期患者有3例，Ⅱ期患者有9例，Ⅲ期患者有11例，Ⅳ期患者有7例，對照組的年齡組成區(qū)間為33～71歲，年齡平均為（57.13±6.23）歲，男性患者有16例，女性患者有14例，然后根據(jù)觀察組的TNM分析分成Ⅰ～Ⅱ期組和Ⅲ～Ⅳ期組，根據(jù)預(yù)后情況分成預(yù)后良好組和預(yù)后不良組，患者家屬在同意書上簽字，并得到醫(yī)院倫理委員會的批準，兩組一般資料，包括性別、年齡比較（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①同意書上簽字患者;②經(jīng)過病理診斷，確診為原發(fā)性胃癌患者。

排除標準：①哺乳期患者;②孕期患者;③惡性腫瘤患者;④臟器功能不全患者;⑤檢查禁忌證患者。

1.3? 方法

兩組在入院后第1天，于清晨采集空腹外周靜脈血，采集4 mL，以3000 r/min的速度進行離心，離心時間為15 min，獲取上層清夜，將其置于-20 ℃的環(huán)境下保存，通過CEA試劑盒、AFP試劑盒、CA242試劑盒，以電化學(xué)發(fā)光法對CEA、AFP、CA242進行檢測。

預(yù)后方法：胃癌患者需要隨訪3年。每個季度于院內(nèi)復(fù)查1次，每個月電話隨訪1次。

1.4? 觀察指標

（1）對兩組的CEA、AFP、CA242進行比較，對觀察組的不同TNM分期的CEA、AFP、CA242進行比較，對隨訪期間預(yù)后良好和預(yù)后不良患者的CEA、AFP、CA242進行比較。（2）預(yù)后良好：隨訪期間，無瘤生存患者;預(yù)后不良：隨訪期間，腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者死亡患者。（3）預(yù)后期間的CEA、AFP、CA242的計算=12個季度的檢測值之和/12。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的CEA、AFP、CA242的比較情況

觀察組的CEA、AFP、CA242高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組不同TNM分期的CEA、AFP、CA242情況比較

觀察組中，Ⅰ-Ⅱ期患者的CEA、AFP、CA242低于Ⅲ-Ⅳ期患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 預(yù)后良好和預(yù)后不良患者的CEA、AFP、CA242情況比較

預(yù)后階段中，預(yù)后優(yōu)良患者（n=18）的CEA、AFP、CA242低于預(yù)后不良患者（n=12），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃癌患者在臨床中一般會通過病理檢測、影像學(xué)檢查方法以及內(nèi)鏡檢測法燈光，可以得到較高的診斷準確率，但是，操作相對復(fù)雜、檢測時間較長、診斷效率差，無法廣泛推廣于臨床診斷中，具有較大的局限性[2]。

各種惡性腫瘤患者的有效早期診斷方法包括血清腫瘤標志物，目前，具有一定的檢測成果。有關(guān)研究表明[3]：CEA、AFP以及CA242可以在胃癌患者的腫瘤組織中表達，CA242主要在胰腺癌患者以及結(jié)腸癌患者中發(fā)現(xiàn)，對于胃腸道腫瘤患者的早期診斷具有一定診斷價值，而CA242于健康人群的血清中的含量相對較少，胃癌患者的血清中的含量較高，可以有效診斷胃癌;CEA主要于胚胎發(fā)育中產(chǎn)生的抗原，有研究表明[4]CEA和胃癌的臨床TNM分期具有密切關(guān)系。AFP可以參與到細胞增殖、代謝等過程，原發(fā)性胃癌患者的AFP的水平會異常升高，與正常人存在明顯區(qū)別。

本次研究結(jié)果表明：觀察組的CEA、AFP、CA242高于對照組，Ⅰ-Ⅱ期患者的CEA、AFP、CA242低于Ⅲ-Ⅳ期患者，預(yù)后優(yōu)良患者（n=18）的CEA、AFP、CA242低于預(yù)后不良患者（n=12）。陶元生[5]的研究結(jié)果表明：胃癌組的CEA、AFP、CA242分別為（13.6±2.9），（25.4±6.8），（38.3±5.1），和本次研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，胃癌患者在診斷中，檢測血清CEA、AFP、CA242水平，可以有效提高患者的診斷率，對于預(yù)后可以有效評估，評估效果優(yōu)良，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉淮東.血清CEA、CA199、CA242、CA724檢測對胃癌的診斷及預(yù)后評估的價值探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（22）：10-12.

[2]任勇亞，杜麗堅，任鴻.血清CA50、CA199、CA242、CA724在胃癌診斷及預(yù)后評估中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（36）：125-126.

[3]何曉燕，李雙芹. CA724、CEA、CA242、CA199聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（10）：23-25.

[4]陸彩虹，施美新，張兵.腫瘤標志物CA19-9，CEA，CA125和AFP在評估胃癌化療效果中的應(yīng)用價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（19）：189.

[5]陶元生.CEA、AFP、CA242在胃癌病理診斷及預(yù)后評估中的價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（6）：1161-1163.