葉碧穎

摘? 要：目的? 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法? 選擇2018年5月～2020年5月我院肝膽外科患者120例，將實(shí)驗(yàn)的患者使用盲選法分組（參照組n=60，實(shí)驗(yàn)組n=60），參照組使用基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比指標(biāo)選擇：疼痛與情緒評(píng)分、并發(fā)癥率、護(hù)理滿意率。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于參照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論? 肝膽外科護(hù)理中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)措施，可有效緩解緊張以及焦慮的情緒，減輕疼痛，控制并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肝膽外科;并發(fā)癥;滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0115-03

肝膽外科疾病種類較多，病種也復(fù)雜，主要研究肝細(xì)胞癌、肝膽管結(jié)石以及肝炎后硬化等疾病，上述疾病一般需要使用手術(shù)進(jìn)行救治，雖然腹腔鏡技術(shù)在該手術(shù)中得到推廣普及，但是作為侵入性操作，對(duì)機(jī)體均會(huì)造成不同程度的損傷，而且在治療的過程中患者因?yàn)閾?dān)憂與恐懼，容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)機(jī)體神經(jīng)以及循環(huán)系統(tǒng)均造成嚴(yán)重的損傷，因此科學(xué)的護(hù)理流程非常關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理模式著重于疾病本身的護(hù)理，對(duì)情緒和心理的影響較少，隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提升，無法滿足患者的護(hù)理需求，因此需要對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供人性化的護(hù)理模式，重視患者的護(hù)理需求，體現(xiàn)出了護(hù)理的規(guī)范性，以提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中應(yīng)用的效果進(jìn)行分析，研究如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

患者以及實(shí)驗(yàn)時(shí)間段選擇2018年5月～2020年5月肝膽外科患者120例，將實(shí)驗(yàn)的患者使用盲選法分組（參照組n=60，實(shí)驗(yàn)組n=60），參照組年齡：36～74歲，平均年齡為（55.34±16.89）歲;男女患者比例32∶28，實(shí)驗(yàn)組年齡：34～74歲，平均年齡為（54.87±17.11）歲;男女患者比例為33∶27。 分析患者一般資料，兩組無顯著性差異（P>0.05）。兩組患者均簽署手術(shù)知情同意書，知曉本次研究的目的和意義，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過病理診斷確診，自愿參與實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出;②認(rèn)識(shí)語言障礙;③精神心疾病;④未簽署實(shí)驗(yàn)同意書患者。

1.3? 方法

參照組：基礎(chǔ)護(hù)理?？茖W(xué)進(jìn)行藥物治療，如需手術(shù)則指導(dǎo)患者做好術(shù)前檢查，做好術(shù)后護(hù)理，在合適的時(shí)機(jī)對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行講解，普及自我保健知識(shí)，了解疾病的相應(yīng)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。措施：①入院后主動(dòng)積極的進(jìn)行接待，講解醫(yī)院大致的環(huán)境，做好入院宣教工作，注意保持病房?jī)?nèi)的干凈整潔，定期對(duì)病區(qū)進(jìn)行消毒，使患者盡快融入至病房環(huán)境中。在晨間做好病房的巡視工作，觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括體溫、神志以及情緒等，向其宣講疾病治療的相應(yīng)知識(shí)，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整，注意提升自我保健意識(shí)，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行洗漱，強(qiáng)化對(duì)皮膚和口腔的護(hù)理。在夜間則需要告知患者注意休息，保持充足的睡眠，對(duì)相應(yīng)儀器設(shè)備位置進(jìn)行調(diào)整，盡量遠(yuǎn)離患者頭部位置。②對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，尊重患者以往的生活規(guī)律，對(duì)其進(jìn)行飲食規(guī)劃，在充分尊重其飲食喜好的基礎(chǔ)上，限制油鹽的攝取，給予高蛋白以及高營(yíng)養(yǎng)的食物，不可食用刺激性食物，多食用易消化食物。同時(shí)關(guān)注患者每日的排便情況，對(duì)于排便困難的患者，則需要給予適宜的藥物干預(yù)。③護(hù)理人員在整個(gè)操作過程中需保持動(dòng)作輕柔，對(duì)于患者的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，盡量滿足患者的護(hù)理需求，并開展心理疏通工作，對(duì)于情緒異常的患者進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)變情緒異常的狀態(tài)，多與患者進(jìn)行溝通交流，了解其負(fù)性情緒發(fā)生的原因，并讓家屬多陪伴患者，降低負(fù)性情緒，提升治療的配合度和護(hù)理的滿意率。④手術(shù)在實(shí)施的過程中需要進(jìn)行全面干預(yù)，術(shù)前全程陪同患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查以及手術(shù)的準(zhǔn)備工作，并進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，術(shù)后則需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，觀察各類管道是否妥善固定，積極做好疼痛的工作，對(duì)于嚴(yán)重疼痛患者給予藥物治療，對(duì)于疼痛可耐受患者則可轉(zhuǎn)移注意力或者播放音樂，以緩解不良反應(yīng)。

1.4? 觀察指標(biāo)

首先，對(duì)比兩組疼痛以及情緒評(píng)分，其中疼痛評(píng)分使用VAS（視覺模糊評(píng)分法），滿分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越強(qiáng)烈;情緒指標(biāo)使用SAS（焦慮）、抑郁（SDS）評(píng)分進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)超過40分表示存在不良情緒。

其次，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括胃腸損傷、感染以及肝管損傷，并發(fā)癥發(fā)生率=（胃腸損傷+感染+肝管損傷）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

最后，對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，由科室自行設(shè)計(jì)問卷量表，共設(shè)計(jì)25個(gè)問題，分?jǐn)?shù)如果高于85分則判定為滿意，70～84分之間表示比較滿意，70分以下為不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組疼痛以及情緒評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率（3.33%）低于參照組（13.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 對(duì)比兩組護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率（95.00%）高于參照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝膽外科患者一般病情較為嚴(yán)重，且手術(shù)均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，病種非常復(fù)雜，住院人數(shù)眾多。大多患者面對(duì)外科手術(shù)，不僅存在機(jī)體方面的不適反應(yīng)，同時(shí)在心里方面也承受一定的打擊，并且因?yàn)榧膊〉恼J(rèn)知不足;同時(shí)，護(hù)理工作人員嚴(yán)重不足，工作負(fù)荷較重，護(hù)理工作存在明顯的缺失，最終必然導(dǎo)致治療無法配合的問題，增加了負(fù)面情緒，護(hù)理工作無法有效開展，對(duì)治療和護(hù)理均造成不利影響。因此，需要強(qiáng)化護(hù)理措施，開展更加有效的護(hù)理措施[3]。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于參照組（P<0.05）。原因：傳統(tǒng)護(hù)理模式整個(gè)護(hù)理過程處于被動(dòng)狀態(tài)，護(hù)理人員的護(hù)理積極性不足，對(duì)于服務(wù)和應(yīng)急的能力較差，患者的護(hù)理滿意率不足[4]，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上開展護(hù)理干預(yù)工作，為患者提供連續(xù)的人性化護(hù)理，以個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。面對(duì)肝膽外科手術(shù)患者，護(hù)士充分尊重患者自身的護(hù)理需求，盡量滿足患者的護(hù)理規(guī)范，重視對(duì)情緒的疏導(dǎo)，因此情緒得到有效控制[5]，減少了因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)而造成的疼痛反應(yīng);整個(gè)的護(hù)理過程中對(duì)患者飲食、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行綜合干預(yù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理，可對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行控制[6];采用主動(dòng)護(hù)理的模式，積極與患者展開溝通與交流，加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通，可以提升護(hù)理滿意率[7]。

綜上，肝膽外科護(hù)理中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)措施，對(duì)于患者的疼痛感進(jìn)行有效緩解，抑制焦慮和抑郁等情緒，并且患者的并發(fā)癥率顯著降低，同時(shí)滿意率也得到提升。

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