張秀偉 符廣敏

摘 ?要：目的 ?探討對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡治療的效果。方法 ?選取2017年1月～2019年1月間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷84例患者為此次研究對象，將其按照隨機數(shù)表法進行分組，單號為對照組，雙號觀察組，每組42例。給予對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，所有觀察組患者均接受關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果 ?對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間明顯多于觀察組（P<0.05）;對照組治療總有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 ?與傳統(tǒng)治療方法相比關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療改善了患者膝關(guān)節(jié)功能與肢體功能，治療效果較為理想，手術(shù)時間更短，降低術(shù)中出血量，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù);膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷;臨床療效

中圖分類號：R684.3 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0155-03

近年來我國膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷發(fā)病率逐年升高，主要受交通事故、運動方法不當(dāng)、高空作業(yè)等影響，臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)出血、軟組織腫脹等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。對人體而言，膝關(guān)節(jié)發(fā)揮著重要的支撐作用，由于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，治療難度相對較大，并不利于患者身體健康[1]。為了深入分析關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用效果，本次研究選取了僅兩年收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者為研究對象，取得了滿意的研究效果，具體結(jié)果進行以下報道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

應(yīng)用隨機數(shù)表法進行分組，單號為對照組，雙號觀察組將2016年1月～2019年1月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷84例患者分為兩組，即對照組（42例）與觀察組（42例）。其中，對照組中女性患者19例，男性23例;年齡最小患者23歲，年齡最大患者52歲，平均年齡（32.60±3.46）歲;患病位置：右側(cè)26例，左側(cè)16例。觀察組中女性患者有18例，男性患者有24例;年齡最小患者22歲，年齡最大患者51歲，平均年齡（31.52±2.54）歲;患病位置：右側(cè)24例，左側(cè)18例。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者基本資料對比并不存在顯著差異（P>0.05），差異可以進行比較。本次研究取得了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者知情且簽署同意書。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有確診為膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有重要器官損傷的患者，如冠心病、肝腎等。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

對照組所有患者均接受常規(guī)手術(shù)治療，具體如下：對患者進行硬膜外麻醉，成狗后與膝前正中會外側(cè)切口探查患者軟組織缺損情況，明確骨折部位，在直視情況下結(jié)合牽引、擠壓等方法將骨折部位復(fù)位，應(yīng)用林時克氏針將其固定，通過C臂機透視，對位線滿意后應(yīng)用解剖鋼板或松質(zhì)骨拉力螺釘固定。

1.3.2 ?觀察組

觀察組所有患者均應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)進行治療，治療方法如下：手術(shù)前患肢應(yīng)進行石膏外固定，進入手術(shù)室后對患者進行腰麻，患肢根部綁止血帶常規(guī)消毒鋪巾，連接關(guān)節(jié)鏡裝置系統(tǒng)，做膝關(guān)節(jié)鏡標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)外入路，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的淤血沖洗干凈直至流出清亮的沖洗液，將關(guān)節(jié)鏡從外側(cè)入路依次探查髕上囊髕骨關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)溝，內(nèi)外側(cè)間室髁間凹，探查內(nèi)外側(cè)半月板，觀察關(guān)節(jié)軟骨以及前后交叉韌帶兩處的損傷程度，關(guān)節(jié)腔有無游離體，屈伸活動膝關(guān)節(jié)觀察髕骨軌跡，前內(nèi)側(cè)入路用刨削器清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的淤血，滑膜，將小的游離組織清理干凈，劈裂的半月板修整成型。將影響骨折復(fù)位的半月板處理并復(fù)位。結(jié)合患者的病情給其采取合適的擠壓復(fù)位方法，確保復(fù)位操作的有效性，及時做好固定措施。若患者骨折類型為I型或IV型，應(yīng)采取按壓復(fù)位措施，通過拉力螺釘將其固定;若患者骨折類型為II型或III型，應(yīng)于平臺下方選擇較小的一個切口進行復(fù)位擠壓，避免存在軟骨塌陷情況，可應(yīng)用克氏釘將其固定。

1.4 ?觀察指標(biāo)與療效評價

觀察兩組患者患者手術(shù)情況、治療效果。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：膝關(guān)節(jié)各項癥狀（如腫脹、疼痛、壓痛等）徹底消除或改善程度在80%及其以上。②有效：膝關(guān)節(jié)各項癥狀（如腫脹、疼痛、壓痛等）改善程度大于50%且小于80%。③均不符合以上情況甚至進一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計分析，以[n（%）]表達計數(shù)資料，行χ2檢驗;以（x±s）表達計量資料，行t檢驗。若結(jié)果為P<0.05，則表明差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者手術(shù)情況比較

對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間與觀察組對比前者明顯高于后者，存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療效果

對照組治療總有效率（69.82%）與觀察組（95.24%）相比前者顯著低于后者，存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

從結(jié)構(gòu)上分析，膝關(guān)節(jié)整體結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，若患者存在膝關(guān)節(jié)損傷情況就很容易存在行動不便的情況。假若患者存在嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)組織損傷，就可能發(fā)生膝關(guān)節(jié)移位、脫位、韌帶拉傷等情況，因此很有必要及時進行治療，否則就可能出現(xiàn)殘疾，對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至還會使得患者生活質(zhì)量下降[2-3]。

傳統(tǒng)的治療主要是以骨創(chuàng)傷治療儀治療為主，還可發(fā)揮電磁的作用刺激患者患處，促進骨骼快速愈合[4]。但是由于該儀器治療的療程較長，手術(shù)過程中需要將患者損傷部位充分暴露出來，術(shù)中需要切開患者軟組織，使得患者骨關(guān)節(jié)搜到嚴(yán)重?fù)p傷，使得患者很難恢復(fù)自身膝關(guān)節(jié)工能，因此治療效果不理想[5]。

近年來我國大力推廣關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)具有諸多優(yōu)點，如疼痛很小甚至無痛、并發(fā)癥發(fā)生率較低，獲得人們認(rèn)可。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用避免手術(shù)過程中損傷正常軟組織，保留了正常的月半板與周圍纖維環(huán)，清除了碎骨殘渣與凝固的血塊，有利于骨折復(fù)位，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[6]。此外，這一技術(shù)的應(yīng)用切口很小且更美觀，且術(shù)后患者可以盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者膝關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)。

本次研究觀察了患者治療后的臨床效果，從研究的結(jié)果來看，對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間數(shù)據(jù)與觀察組比較后者更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組治療總有效率低于觀察組，差異顯著（P<0.05）。

綜上，在治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷疾病中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)提高了患者生活質(zhì)量，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]于波波，鄒璇，呂志華.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（06）：68-69.

[2]李茂華.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果分析[J].雙足與保健，2018，27（01）：147，149.

[3]于雁銘，王剛.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（15）：129-129.

[4]于海軍.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（42）：280-280，281.

[5]張海江，趙繼明.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（62）：104-104.

[6]陳敏.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效評價[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（07）：71-72.