張江

胰腺部位和作用

胰腺位于胃的后方，位置較深，鄰近器官是肝臟、膽囊和胃十二指腸。胰腺器官體積較小，具有內(nèi)分泌、外分泌功能。外分泌功能分泌的消化酶種類(lèi)較多，對(duì)于食物消化起到重要的作用，主要是影響脂肪消化;內(nèi)分泌功能是胰腺含多種內(nèi)分泌細(xì)胞，能分泌胰島素、胃泌素和胰高血糖素，這些激素參與消化吸收，對(duì)人體生理機(jī)能具有調(diào)節(jié)作用。

急性胰腺炎的發(fā)病原因

急性胰腺炎發(fā)病原因是過(guò)量飲酒、暴飲暴食及膽道疾病等。①酗酒、暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致胰液分泌過(guò)多，影響胰管的引流;受胰液過(guò)多影響，胰膽管系統(tǒng)壓力升高，使蛋白酶的排泄出現(xiàn)障礙，當(dāng)胰腺泡發(fā)生破裂時(shí)引發(fā)急性胰腺炎。②膽道系統(tǒng)疾病，包括膽管炎癥、膽管結(jié)石、寄生蟲(chóng)、痙攣等，使壺腹發(fā)生梗阻，膽汁反流至胰管，激活胰酶原，引發(fā)胰腺炎。③胃、腸、膽、脾等與胰腺鄰近，當(dāng)這些器官接受外科手術(shù)時(shí)，胰腺受到擠壓，會(huì)使胰膽管壓力過(guò)高，引發(fā)胰腺炎。④胰腺小動(dòng)脈、靜脈發(fā)生急性栓塞或梗阻，使胰腺血液循環(huán)發(fā)生障礙，引發(fā)急性胰腺炎。⑤病毒或細(xì)菌進(jìn)入血液、淋巴組織后，會(huì)進(jìn)入到胰腺組織內(nèi)，引發(fā)胰腺炎。

急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

患急性胰腺炎后，會(huì)突然發(fā)生上腹或左上腹痛。患者發(fā)病前均有飽餐、過(guò)量飲酒、膽管疾病史等情況。疼痛呈肩背部放射特點(diǎn)。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者上腹部壓痛，存在肌緊張和反跳痛，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，體溫升高，腸鳴音減弱或消失。檢測(cè)患者發(fā)病6～12小時(shí)血清淀粉酶升高，大于500蘇氏單位即可確診;尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時(shí)升高，大于250～300蘇氏單位可以確診;B超觀察患者的胰腺呈彌散性增大;檢測(cè)患者的腹腔穿刺液中胰淀粉酶高于2000蘇氏單位。

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

急性胰腺炎的主要癥狀是腹痛，持續(xù)左上腹、中上腹、右上腹疼痛，疼痛呈陣發(fā)性表作，逐漸牽引到左腰、左背、左肩，疼痛劇烈，多合并惡心、嘔吐等癥狀。一般上腹痛于3～5日消失。當(dāng)病情惡化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹脹癥狀，不僅腸蠕動(dòng)音消失，而且腹痛表現(xiàn)出廣泛性，出現(xiàn)腹水、發(fā)熱。如果患者高熱不退，可能合并繼發(fā)感染，有黃疸、炎癥、水腫等癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引發(fā)急性呼吸衰竭、心力衰竭等。

急性胰腺炎飲食注意事項(xiàng)

急性胰腺炎患者出院回家后，一定要禁酒，忌暴飲暴食。出院1～2周，患者要進(jìn)食半流質(zhì)食物，選擇水分多的飯食和蔬菜，吃小炒時(shí)要減少油脂。如果進(jìn)食肉類(lèi)，一定要選擇瘦肉，而且要煮至爛透;可以適當(dāng)進(jìn)食饅頭、面條。不宜過(guò)飽，一般進(jìn)食至六分飽即可。日常水果可以選擇無(wú)酸味的，偏甜、偏軟的食物，如桃子、香蕉等。之后可逐漸恢復(fù)正常飲食。不宜過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，選擇低脂肪、低蛋白類(lèi)食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜過(guò)于劇烈，也不適宜從事過(guò)重的體力勞動(dòng)，保持充足的休息時(shí)間?？梢赃x擇的運(yùn)動(dòng)方式有打太極、散步等。

要科學(xué)控制飲食，以減輕對(duì)胰腺的刺激，減少胰液分泌，有利于胰腺功能的恢復(fù)。尤其是急性發(fā)作期患者要忌飲食，可以由腸道外營(yíng)養(yǎng)供給的方式，維持身體所需能量。當(dāng)患者尿淀粉酶、血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等恢復(fù)到正常范圍，可以進(jìn)食流質(zhì)飲食。進(jìn)食碳水化合物，不會(huì)對(duì)胰腺的分泌產(chǎn)生刺激作用。蛋白質(zhì)利于胰腺損傷修復(fù)，供應(yīng)要適量，不能過(guò)度供應(yīng)。即使患者痊愈后也要避免過(guò)多脂肪、刺激性食物的攝入。增加維生素C的供應(yīng)，可以促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

急性胰腺炎容易復(fù)發(fā)，飲食不當(dāng)尤其容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，影響正常的工作和生活。預(yù)防關(guān)鍵是及時(shí)去除誘因，了解患者致病原因，針對(duì)具體問(wèn)題制定預(yù)防措施。