張衛(wèi)芳 李劍鋒 鐘景興

摘要：目的：對無創(chuàng)正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）呼吸衰竭的效果進行研究分析。方法：將2020年6月至2021年5月收治的慢阻肺呼吸衰竭病患76例，隨機分為參照組38例行常規(guī)治療，研究組38例在常規(guī)治療基礎上行無創(chuàng)正壓通氣治療。對比各組治療前后肺功能改善情況，以及總體療效。結果：各組治療前FEV1、FVC指標對比（P>0.05），經治療后研究組FEV1、FVC指標均較參照組高;治療總有效率94.74%較參照組的73.68%高，各組對比（P<0.05）。結論：在慢阻肺呼吸衰竭的治療中行無創(chuàng)正壓通氣可顯著改善病患肺功能，提升臨床總體療效。

關鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;肺功能;總體療效

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-131-01

在呼吸系統(tǒng)類疾病中，慢性阻塞性肺疾病十分常見，該疾病簡稱慢阻肺，主要因呼吸道長期受炎癥侵襲致使肺部功能受損而致[1]。慢阻肺在病情進展中可引發(fā)呼吸衰竭，若治療不當或不及時將會導致病患死亡。在治療中僅予以單純的對癥治療及吸氧效果并不理想，而采用無創(chuàng)正壓通氣能快速改善機體通氣情況，同時還能糾正低氧血癥、二氧化碳潴留等并發(fā)癥[2]。為進一步提升慢阻肺呼吸衰竭的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年6月至2021年5月收治的慢阻肺呼吸衰竭病患76例，隨機分為參照組和研究組各38例，參照組男21例，女17例;年齡48至82歲（63.7±4.9）歲;病程2至8年（4.1±1.4）年。研究組男20例，女18例;年齡48至83歲（64.2±5.1）歲;病程2至8年（4.4±1.2）年。入選標準：均達到（慢阻肺）呼吸衰竭確診標準[2];均自愿參與本研究。剔除標準：合并精神疾病、意識障礙、傳染性疾病、惡性腫瘤及肝腎功能異常者。各組基本資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

參照組行常規(guī)治療，即予以調節(jié)電解質、酸堿平衡度，抗感染、祛痰、解痙平喘及使用氧氣管吸氧等。研究組在常規(guī)治療基礎上行無創(chuàng)正壓通氣治療，具體方法為：將氧氣面罩覆蓋于病患口鼻處，連接呼吸機，設置給氧頻率：14次/min，呼氣壓力：4cmH2O，吸氣壓力：8cmH2O，氧濃度：50%。密切觀察病患臨床癥狀改善情況，對病情得到緩解者適當降低以上參數(shù)，對病情未見緩解者可適當增加上述參數(shù)，以確保其呼吸功能得到有效改善[2]。

1.3觀察指標與判定標準

對比各組治療前后肺功能改善情況，以及總體療效。肺功能：主要評價最大呼氣第一秒呼出的氣量的容（FEV1）和用力肺活量（FVC）。療效分為顯效：病患臨床癥狀基本消除，肺功能指標恢復正常;有效：病患臨床癥狀有所改善，肺功能指標有所恢復，但未達正常標準;無效：病情未見改善，或是嚴重，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行2檢驗，檢驗標準以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比各組治療前后肺功能改善情況

各組治療前FEV1、FVC指標對比（P>0.05），經治療后研究組FEV1、FVC指標均較參照組高（P<0.05），如表1。

2.2 對比各組總體療效

研究組總有效率94.74%較參照組的73.68%高（P<0.05），如表2。

3 討論

重癥慢阻肺在病情進展中可引發(fā)一系列并發(fā)癥，呼吸衰竭就是比較常見的，臨床對于重癥慢阻肺呼吸衰竭多予以解痙平喘、抗感染、改善通氣等來緩解病患臨床癥狀，當中良好的通氣是確保臨床治療效果的關鍵，通過有效的通氣可增加肺部攝氧量，防止器官缺氧情況，傳統(tǒng)方法多通過霧化治療、低流量吸氧等方式來改善病患通氣，雖能在一定程度上緩解病患臨床癥狀，但效果并不理想;采用有創(chuàng)通氣雖能快速緩解病患呼吸狀態(tài)，但具有相應的創(chuàng)傷性，易引發(fā)諸多并發(fā)癥，可見，在臨床治療中還需探尋既確保療效，又確保安全性的方法[3]。

隨著醫(yī)學技術的不斷進步，無創(chuàng)正壓通氣已被逐漸應用于臨床通氣治療中，有報道稱，在重癥慢阻肺呼吸衰竭治療中應用此方式可有效提升病患FEV1、FVC等肺功能指標，能使臨床療效顯著提高[4]。本研究也顯示：經治療后研究組FEV1、FVC指標均較參照組高;治療總有效率94.74%較參照組的73.68%高，各組對比（P<0.05）。無創(chuàng)正壓通氣能避免有創(chuàng)通氣所帶給病患的痛苦，其具有無創(chuàng)、操作便捷、療效佳的優(yōu)勢，不需行氣管開及插管操作就能完成通氣操作，其通過氧氣面罩對病患進行高濃度供氧，在持續(xù)供氧過程中可根據病患具體情況隨時調節(jié)氧氣參數(shù)，從而使病患快速恢復自主呼吸，改善其臨床癥狀，并且能避免對呼吸系統(tǒng)的損傷，進而提升肺功能，確臨床療效。

綜上所述，在慢阻肺呼吸衰竭的治療中行無創(chuàng)正壓通氣可顯著改善病患肺功能，提升臨床總體療效。

參考文獻：

[1]趙慧陽. 無創(chuàng)正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（5）：29.

[2]彭廣會. 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（19）：60-62.

[3]劉書明，尹文玲. 重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療中應用無創(chuàng)正壓通氣治療的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2019，17（35）：129-130.